张 伟 董玉姝

（吉林省神经精神病医院精神科，吉林 四平 136000）

丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的疗效观察

张 伟 董玉姝

（吉林省神经精神病医院精神科，吉林 四平 136000）

目的 分析丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效。方法 116例焦虑症患者经随机平行分组法分为两组，治疗组58例患者接受丁螺环酮联合帕罗西汀治疗，对照组58例患者接受丁螺环酮治疗，对比两组患者治疗效果。结果 治疗组治疗总有效率比对照组高，治疗后8周、10周HAMA评分明显少于对照组（P＜0.05）；治疗期间不良反应轻微，未加处理，数周后消失。结论 丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症具有显著的临床疗效，可明显缓解患者焦虑症状，安全可靠，值得临床推广并使用。

丁螺环酮；帕罗西汀；焦虑症

焦虑症是目前社会常见的精神障碍性疾病，主要为慢性或急性焦虑症，并伴有头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、尿频、不安等症状，严重者甚至会出现自杀等倾向，其危害性大。通常焦虑症患者并没有突受惊恐性情况，突然出现极度恐慌的情绪。丁螺环酮、帕罗西汀在治疗焦虑症方面均取得让人满意效果，丁螺环酮抗焦虑作用显著，帕罗西汀为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。本文主要是研究丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的临床疗效，其结果分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：116例焦虑症患者入院后经临床诊断，与《中国精神障碍分类与诊断标准》［1］中焦虑症诊断标准相符；就诊时间2013年3月至2014年1月期间；男性50例，女性66例；年龄20～60岁，年龄平均（35.7±4.9）岁；病程6个月～18年，平均病程（8.6±0.7）年；经随机平行分组法分为两组，治疗组和对照组各58例，两组患者基线资料经统计学分析，具有可比性（P＞0.05）。

1.2纳入标准［2］：患者均符合焦虑症诊断标准；汉密顿焦虑量表（HAMA）总分超过14分；未合并严重身体疾病；无药物过敏症；患者均不具有药物依赖性症状；无妊娠期或哺乳期的妇女；患者参加研究时，患者或家属均知情并签署研究同意书。

1.3方法：两组患者用药前2周均停止服用抗精神药物。

对照组患者初始每天口服10 mg丁螺环酮（北大国际医院集团西南合成制药股份有限公司，国药准字H19990302），使用2周后根据患者病情改善情况，逐渐增加药物剂量至每天服用20～30 mg。

治疗组患者丁螺环酮治疗情况与对照组患者相同，同时初始每天服用帕罗西汀（北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133084）20 mg，使用两周后根据患者病情改善情况，逐渐增加药物剂量至每天30～50 mg。观察两组患者治疗前、治疗4周、8周及10周后的HAMA评分。

1.4疗效判定标准［3］：根据患者HAMA评分情况分四种。痊愈：HAMA减分指数超过75%；显效：HAMA减分指数超过50%～74%；有效：HAMA减分指数超过25%～49%；无效：HAMA减分指数＜25%。

1.5统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件处理本次研究中的对比数据，计量资料在表示时使用均数±标准差（），检验为t，计数数据以χ2检验，P＜0.05表示两组间数据对比具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗10周后病情改善情况分析：治疗组患者治疗总有效率93.1%（54/58），即痊愈19例，显效20例，有效15例，无效4例；对照组患者治疗总有效率72.4%（42/58），即痊愈8例，显效15例，有效19例，无效16例；两组对比（P＜0.05）。

2.2两组患者HAMA评分对比：治疗组患者治疗前HAMA（24.8± 5.7）分，治疗后4周（8.7±5.0）分、8周（4.2±4.0）分、10周（2.0 ±1.3）分；对照组治疗前HAMA（24.2±5.6）分，治疗后4周（9.0± 5.4）分、8周（7.0±4.7）分、10周（6.2±3.7）分；两组患者治疗前HAMA评分无显著差异，治疗组治疗后8周、10周HAMA评分明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3不良反应：两组患者治疗期间具有较高的安全性，未出现肝肾功能异常等严重不良反应，治疗组出现10例头晕，12例嗜睡，9例恶心呕吐，10例口干；对照组出现12例头晕，6例嗜睡，12例恶心呕吐，4例口感，5例便秘，两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），症状轻微，未加处理，数周后不良反应消失；对照组5例便秘患者予以相应的通便处理后改善。

3　讨 论

焦虑症是目前危害人们身心健康的主要精神性疾病，主要为慢性或急性焦虑症，并伴有头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、尿频、不安等症状，严重者甚至会出现自杀等倾向，危害性大。患者因负面情绪，身心健康均会受到困扰。近年来，随着社会生活节奏的加快，焦虑症的发病率呈逐年增加趋势，其危害性日益扩大，逐渐受到了临床治疗重点关注。临床治疗以苯二氮类、5-羟色胺再摄取抑制剂等药物为主，苯二氮类药物抗焦虑效果确切，但不良反应多，逐渐减少了其在临床上的应用［4］。帕罗西汀为选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSPIs），通过对神经元再摄取5-HT的抑制，使中枢神经系统5-HT功能显著提高，其抗焦虑、抑郁效果显著。而且帕罗系统基本只结合Ach，不良反应少，相应的提高了患者的治疗依从性。丁螺环酮是目前临床使用的新型抗焦虑药物，抗焦虑作用显著，丁螺环酮对5-HT1A受体具有选择性亲和力，可完全作用于突触前激动剂功能，同时对部分突触后激动剂功能也具有完全性作用［5］，当使用小剂量丁螺环酮后，突触前受体激动作用大于突触后受体激动作用，起到显著的反馈抑制作用，降低了焦虑症过高的5-HT活力，缓解患者焦虑症状，抗焦虑作用显著。两药合用，抗焦虑作用显著。在本组研究中，治疗组治疗总有效率93.1%显著高于对照组患者的治疗总有效率72.4%。可见，帕罗西汀联合丁螺环酮治疗焦虑症，其改善患者疾病，治疗总有效率优于单独药物。而且两组患者治疗期间观察患者治疗前、治疗4周、8周及10周后的HAMA评分，两组患者治疗前HAMA评分无显著差异，治疗组患者治疗后8周、10周HAMA评分明显少于对照组（P＜0.05）。从结果可以看出，两药合用，可较快缓解患者焦虑情绪，减少HAMA评分，促进患者较快康复。在两组患者治疗期间的不良反应研究中，两组患者不良反应无明显差异（P＞0.05），两组患者主要表现为恶心呕吐、头晕、嗜睡、口干，症状多轻微，未加处理，数周后不良反应消失。对照组5例便秘患者予以相应的通便处理后改善。由此可见，联合用药，并没有相应的增加患者用药的不良反应，具有较高的安全性和有效性。总而言之，丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症具有显著的临床疗效，安全可靠，值得临床推广并使用。

［1］卢艳.帕罗西汀与丁螺环酮治疗焦虑症的临床研究［J］.西南军医，2008，10（3）：42-43.

［2］普恩盛.帕罗西汀联合丁螺环酮治疗焦虑症对照研究［J］.临床心身疾病杂志，2013，19（2）：117-118.

［3］姜明刚，贾天成，扬世涛，等.丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的随机对照研究［J］.实用医学杂志，2012，28（8）：1301-1303.

［4］程波.丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症40例疗效分析［J］.中国民康医学，2013，25（24）：54-55.

［5］郗翠英.丁螺环酮合并帕罗西汀治疗焦虑症的对比观察［J］.中外健康文摘，2013，10（18）：148-149.

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1671-8194（2015）26-0078-02