刘海杰

（吉林省吉林市北华大学附属医院超声诊断科，吉林 吉林 132011）

三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用

刘海杰

（吉林省吉林市北华大学附属医院超声诊断科，吉林 吉林 132011）

目的 分析先天性子宫畸形诊断及分型中应用三维超声C平面的效果。方法 将我院接诊的二维超声疑为子宫畸形的患者120例为研究对象，皆采取三维超声C平面成像诊断，将二维超声、三维超声C平面诊断结果同宫腔镜和（或）腹腔镜诊断对比分析。结果 三维超声诊断结果与宫腔镜和（或）腹腔镜结果完全一致，诊断符合率为100.00%，而二维超声诊断符合率仅为60.00%；三维超声C平面诊断分型可知，最为常见的为不全中隔子宫、完全中隔子宫及弓形子宫。结论 先天性子宫畸形采取三维超声C平面诊断及分型有很高的临床价值，结果基本与宫腔镜和（或）腹腔镜诊断结果一致，相较于二维超声诊断效果更佳，值得借鉴。

先天性子宫畸形；三维超声C平面；二维超声；诊断分型

随着三维超声诊断出现，其在先天性子宫畸形诊断中表现出了显著的优势，逐渐取代二维超声成为本病诊断首选方式［1］。为了进一步探讨先天性子宫畸形诊断及分型中应用三维超声C平面的效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年9月至2014年9月接诊的二维超声疑为子宫畸形的患者120例为研究对象，最终经宫腔镜和（或）腹腔镜检查确诊。120例患者中年龄最小者12岁，最大者41岁，均值（26.4± 1.7）岁；其中有112例患者有不孕、月经失调、反复流产及闭经史。

1.2方法：本次研究采用的仪器为GE voluson 730三维超声成像系统，经直肠或阴道两用三维容积探头，其频率设定为7.5 MHz。其中闭经患者可在任何时间进行检查，而非闭经患者则在月经周期分泌期进行检查，检查前患者需排空膀胱，取截石位，经阴道超声检查，或者取后滚翻姿势经直肠超声检查；先在二维超声模式下对子宫大小、形态、双侧附件区、宫腔等情况进行全面观察，使得子宫正中矢状面充分显露，然后采取三维超声检查，调整好三维取样框，使得其能充分囊括宫体、宫底、宫颈，将探头固定后，叮嘱患者摈住呼吸，以中速采集图像，获取满意容积数据后存储；采集图像完成后，旋转X、Y、Z轴，直到冠状切面满意为止，保障子宫轮廓与内膜形态更清晰，之后根据结果进行分型，具体参阅美国生殖协会先天性子宫畸形分类标准［2］。

1.3统计学分析：本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，行t检验，以P＜0.05差异作为统计学有意义的标准。

2　结 果

2.1诊断结果对比：三维超声诊断结果与宫腔镜和（或）腹腔镜结果完全一致，诊断符合率为100.00%，而二维超声诊断符合率仅为60.00%。具体结果：二维超声检出正常0、不全中隔子宫51.67%、完全中隔子宫26.67%、双子宫4.17%、双角子宫6.67%、弓形子宫5.83%、单角子宫5.83%、X型中隔子宫0、双侧始基子宫0.83%；三维超声检出的情况依次为13.33%、25.00%、20.83%、3.33%、1.67%、20.83%、5.83%、7.50%、1.67%；宫腔镜和（或）腹腔镜诊断结果则依次为13.33%、25.00%、20.83%、3.33%、1.67%、20.83%、5.83%、7.50%、1.67%。

2.2三维超声C平面分型特征：从表1中可以看出，三维超声C平面诊断分型最为常见的为不全中隔子宫、完全中隔子宫及弓形子宫，其中典型的分型特征具体如下：①正常：子宫外形轮廓正常，且宫腔呈现等腰三角形。②中隔子宫：包括不全与完全两种，显示子宫外形轮廓正常或者有深度＜1 cm切迹，宫底部则稍宽，不完全者可见中隔未达到宫颈内口与中隔末端下汇合为腔，而完全者则可见自宫底中央达到宫颈内口或者外口中隔。③双子宫：可见左右两个子宫与宫腔声像，各自皆有独立内膜，子宫间可见间隙。④双角子宫：可见子宫底部有明显凹陷，深度达2～3 cm以上，使得子宫双侧各自有一角状突出，而内膜则呈现为Y形，夹角也较大。⑤弓形子宫：显示子宫底部外缘有轻度凹陷，呈现为弧形，而宫底部中央肌层则增厚。

3　讨 论

先天性子宫畸形属于妇科常见疾病，研究显示其在一般人群中发生率为6.7%，不孕女性中为7.3%，而反复自然流产者中高达16.7%［3］。一旦女性罹患此病，则会影响其生活、工作及学习，使得生存质量下降，必须加强重视。以往诊断本病多以二维超声为主，但往往无法显示子宫冠状切面，极易发生分型误诊或漏诊。近几年，三维超声诊断技术越来越娴熟，而C平面在子宫畸形诊断中也逐渐有了应用，取得的效果比较明显，部分地区已经逐渐取代二维超声诊断。

本次研究针对我院接诊的二维超声疑为子宫畸形的患者120例进行研究，皆采取三维超声C平面呈现诊断，最终皆经宫腔镜和（或）腹腔镜诊断确诊，对比分析三种诊断方式结果可知，三维超声诊断结果与宫腔镜和（或）腹腔镜结果完全一致，诊断符合率为100.00%，而二维超声诊断符合率仅为60.00%；三维超声C平面诊断分型可知，最为常见的为不全中隔子宫（25.00%）、完全中隔子宫（20.83%）及弓形子宫（20.83%），而且皆有自身典型的三维超声C平面特征，比如不完全中隔子宫经三维超声C平面诊断可见子宫外形轮廓正常或者出现深度＜1 cm切迹，并能见中隔未达宫颈内口、中隔末端下两部分汇合成为一个腔。本次研究中中隔子宫占了很大部分，与以往研究报道不孕患者常见子宫畸形为中隔子宫一致。二维超声诊断结果符合率仅为60.00%，有40%的患者在分型诊断中误诊或漏诊，分析原因可能在于二维超声无法显示子宫冠状面，不能直观诊断。三维超声C平面诊断采取容积重建技术，可从多平面与多角度显示子宫轮廓与宫腔形态，然后根据所需获取任何平面，便于诊断，尤其是极易获取子宫冠状切面，便于直观对子宫畸形进行诊断与分类。此外，三维容积数据也不会受到空间、时间限制，对于反复分析与多次会诊有着积极的意义［4］。

综上所述，先天性子宫畸形采取三维超声C平面诊断及分型有很高的临床价值，结果基本与宫腔镜和（或）腹腔镜诊断结果一致，相较于二维超声诊断效果更佳，值得借鉴。

［1］赵凡桂，周毓青，隋龙，等.三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用［J］.实用妇产科杂志，2011，27（6）：432-435.

［2］王锦惠，闫芳，于子芳，等.经阴道实时三维超声VCI-C成像对先天性子宫畸形的诊断价值［J］.中国超声医学杂志，2010，26（4）：370-372.

［3］于利利，张璇，王泽华，等.经阴道三维超声新技术Omniview对先天性子宫畸形的诊断价值［J］.华中科技大学学报（医学版），2014，43（3）：328-330.

［4］龙承君，曹代琴.二维及三维超声成像在先天性子宫畸形诊断中的应用［J］.激光杂志，2014，13（3）：63-64.

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1671-8194（2015）26-0062-02