浅谈健康教育在住院糖尿病患者护理工作中的应用

2015-01-24金香玉乔丽美

中国医药指南 2015年15期

关键词：低血糖胰岛素饮食

金香玉乔丽美

（吉林省延吉市医院，吉林延吉 133000）

浅谈健康教育在住院糖尿病患者护理工作中的应用

金香玉乔丽美

（吉林省延吉市医院，吉林延吉 133000）

目的探讨健康教育在住院糖尿病患者中的应用。方法对住院患者有计划性的进行糖尿病健康教育。结果通过教育了解糖尿病的相关知识，掌握了调整饮食及运动疗法的重要性、认识到控制血糖的方法，延缓并发症的发生。结论健康教育可有效的减少并发症、提高患者生活质量、是控制糖尿病的一种有效可行的方法、为患者提供优质服务，提高患者的满意度。

健康教育；糖尿病；护理

糖尿病是由机体胰岛素分泌不足引起的，以血糖增高为主要特征并伴有脂肪、水、蛋白质及电解质紊乱的代谢性疾病。随着经济的快速发展，人们的生活水平提高和饮食结构的的改变，糖尿病发病率越来越高，其发病率和对人类健康的危害性，仅次于癌症和心脑血管病［1］。许多糖尿病患者已经不能满足一般的生活护理和药物治疗，需要更多的了解有关糖尿病的相关知识。

1　健康教育对象

我科在2013年2月～12月供收治糖尿病患者200例，均符合WHO诊断标准。其中男103例、女93例，年龄17～86岁，病程1～20年。文化程度方面，大专以上42例、高中以上87例、初中以上65例、文盲6例。

2　健康教育方式

2.1 入院时教育：入院当日责任护士针对患者分次讲解医院各种规章制度、讲解各种检查及次日化验的注意事项、注射胰岛素时间、进食时间、测血糖时间等。

2.2 集中教育：每周1次，利用下午时间集中讲解有关糖尿病健康教育，时间不超过30 min。所采取的方法有：利用幻灯片讲解糖尿病有关知识；利用看图对话，与患者互动了解他们对糖尿病的相关知识掌握多少；利用各种饮食的模具，讲解饮食的要求及计算方法，使他们了解如何控制饮食。

2.3 个别教育：对文化程度较低、年龄大、记忆力差、初发糖尿病患者，采取个别指导的方法，讲解饮食注意事项、运动疗法、注射胰岛素方法及注意事项、低血糖表现、预防对策。

2.4 文字教育：通过病房走廊的板报、护理站配备与糖尿病健康教育手册，让患者随时随地了解和学习糖尿病的相关知识。

3　健康教育内容

3.1 糖尿病相关知识教育：针对不同患者，有目的、有重点的向患者及家属讲解糖尿病的基本知识。如糖尿病分型、症状、诱发因素、及并发症等，使他们了解自身疾病的表现，能积极配合治疗。

3.2 饮食教育：饮食指导是糖尿病的基础治疗措施，了解饮食治疗的意义、纠正饮食中误区，帮助糖尿患者获得理想的代谢控制状态，有利于糖尿病慢性并发症预防［2］。①帮助患者运用公式计算自己的理想体质量（身高-105 cm），参照患者在休息、轻体力劳动、重体力劳动、重体力劳动的分法，计算每天三大营养素量。②合理分配三大营养素，粗细搭配、荤素搭配。碳水化合物占55%～60%，每天进食量200～350 g为宜；蛋白质占15%～20%，每天1～1.2 g/kg，以优质蛋白为主，有糖尿病肾病患者蛋白质控制在0.8 g/kg；脂肪占25%～30%；合理计算其数量，分为1/5、2/5、2/5分配于三餐。③限制含糖的摄入，少食油腻、煎、炸及胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼子、肥肉、牛羊油等。④使患者认识到饮酒及吸烟的危害性，动员患者戒烟，少饮酒。⑤教会患者低血糖的表现，如饥饿感、心慌、出汗、头晕、面色苍白等，备好糖块、饼干、果汁，以出现低血糖时使用。⑥根据不同患者，当血糖控制在理想范时可在两餐之间或睡前1 h可以吃水果，但减少等量的主食；可以吃的水果有葡萄、桃、草莓、樱桃、杏、菠萝、青梅等。

3.3 运动教育：运动指导是糖尿病治疗中不可缺少的一部分。合理运动可使胰岛素敏感性增加，帮助患者控制血糖，增强体质。①做好患者安全评估：检测血糖、有无酮症酸中毒、有无大血管并发症、有无出现低血糖或高血糖等。②根据患者的年龄、体质量、病情、并发症等情况，选择适宜的运动。做有氧运动如：散步、慢跑、做操、太极拳等。告诉患者走路是最好的运动方法。以不出现心慌、呼吸困难、全身不适为标准。③指导患者不要空腹运动，可在餐后30 min后开始运动，运动前做准备动作，运动时间自10 min开始慢慢延长至30～40 min，一般不超过60 min，每天固定运动时间，每周至少3～5次。④运动时，选择有弹性、底稍厚的鞋，穿棉袜，忌赤脚行走，经常检查鞋中是否有异物，及时清理，以免损伤皮肤。⑤运动时，随身携带血糖仪，联系电话，糖类食物等，以免出现低血糖或不适症状时，及时测血糖，及时自救，及时得到别人的帮助。

3.4 药物指导。良好的遵医行动有利于改善血糖、血压、血脂水平，防止并延缓急性并发症的发生和发展［3］。①讲解口服降糖药物的作用、用法、注意事项，指导患者按时服药，分清餐前服用还是餐后服用。如：磺脲类药物，可在餐前30 min服用，但此药引起胃部不适，也可在餐后立即服用。拜糖平用于餐后高血糖，在进第一口饭时嚼服；注意观察有无不良反应如头晕、头痛、腹胀、腹泻、低血糖等。②指导患者及家属胰岛素皮下注射的正确方法及注意事项；胰岛素针头重复使用的危害性如感染、胰岛素剂量不准、皮下脂肪萎缩等，使他们每次用完及时更换；讲解胰岛素注射部位经常更换，以免频繁注射同一部位引起皮下组织萎缩，影响吸收。③胰岛素泵治疗宣教：泵治疗前做好解释工作，讲解泵的工作原理，方法，以取得合作；指导患者置泵后3 d内每天测血糖4～7次，三餐前先测血糖，调泵后进餐；经常查看泵的运行情况，泵管有无扭曲、折叠，注意注射部位有无红肿、出血、过敏等；洗澡、做CT或X线检查时，需要打开快速分离器，将泵与身体分离；泵属于贵重医疗器械，指导患者不要人为破坏。

3.5 日常护理指导：①养成良好的生活习惯，生活要有规律，保证充足睡眠，劳逸结合，保持乐观情绪。②坚持锻炼，注意保暖，防止感冒、以免导致促进肝糖原分解，抵制胰岛素分泌，使血糖升高。③早晚2次刷牙，动作轻柔、选择适合自己的牙膏和牙刷，牙刷每月更换；常漱口，避免真菌感染发生；注意观察牙龈是否出血、口腔黏膜是否有红斑、溃疡等。④每天用温水洗脚，水温在38 ℃左右，浸泡时间不宜过长；注意观察皮肤有无皲裂、水泡、红肿，足部皮温是否正常、有无足背动脉搏动，有异常及时通知医师。修剪趾甲时，围绕趾甲平剪，勿伤皮肉。⑤指导患者避免过频的洗澡，沐浴室温调节在24～26 ℃，水温在38 ℃左右为宜，时间为10～15 min，洗浴时避免碱性肥皂的刺激，适当使用护肤用品。⑥注意观察全身皮肤有无干燥、瘙痒，勤换内衣，选择棉质宽松的内衣，并保持会阴部清洁。

3.6 心理护理：糖尿病患者因反复住院，长期用药，注射胰岛素，易出现焦虑、抑郁情绪。责任护士应经常深入病房，了解患者心理、家庭因素，根据他们病情、年龄、文化程度，进行针对性指导和沟通，关心他们的生活，以解除患者的情感障碍，树立战胜疾病的信心，保持愉快和乐观的心情，积极配合医务人员进行治疗。