张巧荣 沈素卿*

（河南大学淮河医院泌尿外科，河南 开封 475000）

经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的护理探析

张巧荣 沈素卿*

（河南大学淮河医院泌尿外科，河南 开封 475000）

目的 探究复杂肾结石患者在经皮肾镜碎石术治疗的护理措施和效果。方法 选取我院2012年9月至2013年12月收治的88例复杂肾结石患者给予经皮肾镜碎石术的治疗，并给予相应的护理措施。随机分组，实验组患者52例综合护理，对照组患者36例常规护理，评价两组患者的护理效果。结果 实验组患者的护理有效率为94.23%，对照组患者的护理有效率为83.33%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论 复杂肾结石患者在经皮肾镜碎石术治疗的同时给予综合护理，能够缓解身体不适，减少感染等并发症，有利于身体的恢复。

复杂肾结石；经皮肾镜碎石术；综合护理

肾结石为泌尿系统的常见疾病，男性患者较多，患者一般会有腰痛的症状。若结石较大，则会有较小的移动度，导致腰部的酸胀不适。该种疾病与饮食习惯和其他疾病有一定的联系［1-2］。病情严重者会有恶心、烦躁、目眩、血尿等，若有尿路感染等症状，还会出现发热和畏寒。其中复杂的肾结石在治疗上有一定的难度，可对其采用经皮肾镜碎石术的治疗，为减少身体的损伤，可给予相应的护理措施［3-4］。选取我院2012年9月至2013年12月收治的88例复杂肾结石患者给予经皮肾镜碎石术的治疗，并给予相应的护理措施。探究两组患者的护理效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年9月至2013年12月收治的88例复杂肾结石患者给予经皮肾镜碎石术的治疗，并给予相应的护理措施。实验组患者52例，39例男性，13例女性，年龄范围：37～62岁，平均年龄为：（48.34±4.27）岁，29例患者为左肾结石，12例患者为右肾结石，11例患者为多发性结石。对照组患者36例，24例男性，12例女性，年龄范围：35～63岁，平均年龄为：（47.68±4.66）岁，21例患者为左肾结石，10例患者为右肾结石，5例患者为多发性结石。两组患者在基本资料上没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用常规护理，主要在手术治疗中配合医师采取相应措施，并在手术后给予身体基本情况的观察，若出现身体方面的不适，要及时告知医师。实验组患者选择综合护理模式，有术前护理，术后体位护理、引流管护理和饮食护理。

1.2.1 术前护理：患者对经皮肾镜碎石术这种手术方法并不了解，会有较为严重的内心恐惧和怀疑。因此护理人员需要对患者讲解手术基本操作的方法，因为操作过程中内镜、导尿管和双J管会对皮肤、尿道等造成一定的刺激，因此在手术前要告知其置管的优点和原理，使其避免加重内心的恐惧［5-6］。对于刚入院的患者，可使其与手术完成的患者进行交流，增加治疗信心。同时在手术前对患者进行肝肾功能的常规检查，并给予心电图、血常规和血压、血糖等基本检查，使患者保持较好的身体状态来接受手术治疗。

1.2.2 术后体位护理：手术结束后要选择平卧的姿势，坚持6 h后，改为半卧位的姿势，可使引流管得到较好的引流，同时每隔3 h进行一次翻身，对受压部位的皮肤给予按摩，促进血液循环，并避免压疮。并要求患者进行6 d左右的卧床休息，在这一阶段不允许患者下床，否则会出现反复血尿［7-8］。当患者没有明显出血是，能够适当活动；若有出血症状，要使卧床时间延长，并帮助患者进行床上的被动活动，选择舒适的体位，并使其进行深呼吸和有效咳嗽，避免痰液在肺部的滞留，导致肺感染。其中在卧床的过程中对皮肤采用温热水进行擦洗，保持清洁干燥。

1.2.3 引流管护理：对导尿管进行引流液的观察，包括剂量、性质和颜色，使导尿管避免打折、扭曲、堵塞等，并进行引流袋的更换，坚持无菌操作。对尿道口每天进行清洁和消毒，及时给予尿液的倾倒，先放尿再拔管，并对膀胱进行收缩功能的训练［9-10］。其中双J管有内引流和支架的作用，可避免输尿管出现狭窄的症状，在手术后防止剧烈运动，避免导管的上移或者脱落。使其增加饮水量，保持2000 mL左右，避免输尿管周围出现结石，导致管道的堵塞。

1.2.4 饮食护理：手术结束3 d后，患者可食用营养丰富、新鲜的蔬果，并增加粗纤维食物食用，3 d后可食用半流质和普通食物。并对患者进行排便情况的询问，告知其排便过程中不可过度用力，防止出血或者血尿的现象。一旦有便秘，则给予缓泻剂的使用，使大便保持通畅。

1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结　果

实验组有52例患者，护理显效31例，护理有效18例，护理无效3例，护理有效率为94.23%；对照组有36例患者，护理显效14例，护理有效16例，护理无效6例，护理有效率为83.33%，两组患者有显著的疗效差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨　论

复杂肾结石患者采用经皮肾镜碎石术的治疗，可提高取石的成功率，但手术本身会对患者身体造成一定的不良影响，所以要给予相应的护理措施。实验组患者接受综合护理，包括术前护理，术后体位护理，引流管护理和饮食护理，术前给予相关知识的讲解，使患者有充分的心理准备，消除恐惧心理。对引流管进行妥善的管理，避免其出现折断、扭曲等不良现象。并提供健康饮食，使患者维持良好的生命指标。实验组患者护理的有效率为94.23%。对照组患者在常规护理上得到83.33%的护理有效率，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，复杂肾结石患者给予经皮肾镜碎石术的治疗，同时给予综合护理，减少并发症，有利于身体指标的恢复，为一种良好的护理模式。

［1］ 张素娟，朱晓艳，陈慧金.采用经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石患者的护理［J］.护理实践与研究，2013，27（16）:134-135.

［2］ 黄艳红，曾俞霖，刘茂芳.经皮肾镜碎石取石术治疗复杂肾结石患者的护理［J］.贵阳中医学院学报，2012，17（6）:167-169.

［3］ 赵岩.B超引导下经皮肾镜治疗复杂肾结石及并发症的预防处理［D］.武汉:华中科技大学，2012.

［4］ 黄炳琴.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石的护理体会［J］.中国实用医药，2014，9（1）:237-238.

［5］ 周爱姣.经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理体会［J］.中国保健营养，2013，23（1）:260.

［6］ 陈惠，常磊芳，李继前，等.微创经皮肾镜碎石取石术的护理［J］.当代护士（专科版），2013，22（20）:137-138.

［7］ 肖传玲，庞玉玲，张敏，等.输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的围手术期护理［J］.当代护士（专科版），2012，31（18）:137-138.

［8］ 邱玲.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理［J］.中华护理杂志，2003，38（7）:47-48.

［9］ 吕月琴.B超引导经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的护理［J］.护士进修杂志，2008，23（16）:1488-1489.

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