王 丹

（敦化市医院手术室，吉林 敦化 133700）

胃癌根治术后胃肠减压中采用循证护理的应用体会

王 丹

（敦化市医院手术室，吉林 敦化 133700）

目的 分析胃癌根治术后胃肠减压中采用循证护理的应用体会。方法 选取我院收治的40例行胃癌根治术患者，在术后胃肠加压中采取循证护理，分析患者胃肠功能改善情况。结果 40例患者胃肠在（3.0±0.5）d排气，术后未发生并发症，均有效恢复出院，患者经心理护理后，焦虑抑郁情绪明显改善。结论 循证护理在胃癌根治术胃肠减压中的应用，可明显改善患者胃肠功能，促进患者排气，疗效显著，值得肯定。

胃癌根治术；胃肠减压；循证护理

胃癌根治术是临床常规治疗手段，术后长时间使用胃管会影响患者的胃肠功能，通过持续胃肠减压，及时吸出胃肠内气体和胃内容物，以此降低胃肠压力，减轻腹胀，促进消化功能的恢复。循证护理是给予科学依据的基础护理，在护理中实施科学护理方法，给予患者最为有效的护理方法［1］。笔者以40例行胃癌根治术的患者为例，给予循证护理，分析其护理效果，总结如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院2012年1月至2013年12月收治的40例行胃癌根治术患者，男28例，女12例；年龄40～70岁，平均年龄（54.5±2.6）岁；胃窦癌24例，胃小弯癌12例，贲门癌4例；32例胃大部分切除术，8例全胃切除。

1.2 方法。①常规护理：患者行胃癌根治术后，患者需密切注意患者生命体征的变化情况，了解患者术中具体情况，记录患者全天生命体征。患者麻醉消失后，行半卧位，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合。若患者行全身麻醉，或伴心肺疾病患者，应吸入低流量氧气。患者卧床期间，护士要协助家属帮助患者翻身，定时叩背，按摩四肢，适当抬高下肢，以免形成静脉血栓，防止肌肉萎缩。根据患者实际情况，待生命稳定可下床活动时，需早期下床活动，适当运动。加强患者的卫生护理，注意口腔卫生，定时更换床单和病服，加强清洁卫生。患者术后需于鼻腔放置导管，并要禁食，在禁食及插导管期间，导致患者分泌唾液减少，口腔内黏膜干燥，促进细菌生长。因此患者根据实际情况，口服草珊瑚片或西瓜霜，以免导管对咽部造成强刺激。②胃肠减压护理：患者术后需行胃肠减压，按照胃肠负压吸引原理，尽早吸出胃肠道积聚气体，排出胃中内容物，减轻腹胀，缓解切口疼痛。减少缝线张力，使切口得到更好愈合，促进胃肠壁的血液循环，有效恢复患者消化功能。术后留置相应胃管，将一次性引流袋固定于患者床头，低于胃部水平15 cm，引流袋下垂于患者床边。护士定时挤压引流，维持负压器负压状态，使胃液能够通畅引流出体外。由专门护士统一更换患者的负压引流装置，密切注意胃液的颜色、性质、量，待发现异常问题后要立即处理。③导管护理：手术结束后，护士要仔细观察导管位置，取真丝胶布固定。护士应加强病房巡视，注意导管位置和固定情况，仔细检查适当调整。同时护士要向患者及家属讲解导管监护知识，密切注意导管固定和引流情况，在床上合理运动，以免牵拉导管。每1～2 d更换一次胶布，随时更换松动胶布。④心理护理：行胃癌根治术患者多存在消极悲观心理状态，诱发心理问题，影响伤口愈合。护士要深入病房，与患者积极沟通交流，了解患者负面情绪，都关心鼓励患者，使患者能够以最佳情绪面的治疗，改善护患关系，提高患者对医护人员的信心，增强患者战胜疾病的信心，提高患者预后质量。⑤饮食护理：胃癌根治术术后患者为了促进肠胃蠕动，肠胃功能较快康复，在肛门排气后需拔除胃管。胃管拔除当天，可饮入少量水或米汤，首次进食量要控制在20～30 mL，注意患者进水情况。当出现不适时，可每隔1～2 h时给1次，逐渐增加进水量，每次增加5～10 mL，最多50 mL。第2天可适当进半流质食物，每次进食50～80 mL。患者进食时，以清淡、易消化、丰富蛋白质、维生素食物为主，少吃多餐，逐渐减少进食次数，增加进食量，逐渐恢复患者正常的饮食量。⑥早期活动：患者术后根据身体情况和恢复情况，适当早期进行轻微活动，逐渐下床活动，适当控制活动量，以此促进肠蠕动，恢复肠胃功能。⑦出院指导：患者在出院之前，护士要叮嘱患者合理饮食，控制饮食量，指导患者低脂饮食，多食用丰富维生素食物和水果。每隔3个月到门诊复查。向患者讲解疾病的实际情况、并发症及临床表现，使患者及家属能够及时发现病情，并到能够到医院到诊治。

1.3 评价指标［2］。焦虑程度：按照焦虑自评量表（SAS）评分，由患者亲自作答，共计100分，分数越高，患者焦虑程度越重。抑郁程度：按照抑郁自评量表（SDS）评分，共计100分，抑郁程度随分数的升高而加重。

2　结　果

2.1 患者护理情况分析：40例患者，术后胃肠均排气，排气平均时间（3.0±0.5）d。手术切口均得到痊愈，未发生切口感染情况及导管脱落、扭曲等事故，1例患者切口愈合时间延长。患者术后未发生并发症，均有效恢复后出院，住院时间（14.5±1.6）d。

2.2 患者心理状态：40例患者SAS评分（25.4±2.7）分，SDS评分（28.7 ±3.1）分，可见，患者经心理护理后，焦虑抑郁情绪均明显改善。

3　讨　论

胃癌患者在采取胃癌根治术后，手术创面大，手术时间长，给患者带来相应的生理及心理问题，尤其是肠胃功能，使患者面临着诸多压力，因此术后针对患者胃肠减压问题实施循证护理，对恢复患者胃肠功能十分必要。患者在胃肠持续减压过程中，持续性负压吸引，会损害胃黏膜，导致胃黏膜出血坏死。在胃肠减压过程中采用循证护理，针对患者需求采取个体化优质护理，加强负压吸引的护理工作，固定导管，并加强患者心理护理，对改善患者胃肠功能效果确切。同时要加强患者健康教育，向患者及家属详细讲述胃肠减压的重要性，能够学会自我监护［3］，确保患者减压期间的安全性。患者术后最需要解决的问题就是疼痛，疼痛是患者术后常见问题，而术后疼痛会影响患者的恢复情况，降低了患者的预后质量。而术后采取有效情况，积极控制疼痛是稳定患者情绪的最好方法，同时减轻患者术后疼痛，也能够在一定程度上恢复患者饮食，对恢复患者胃肠功能具有显著效果。为了提高患者疼痛耐受力，可维持体位的舒适度，尽量转移患者注意力，分散患者对疼痛的注意力，疼痛剧烈患者，可适当给予必要的镇痛药物，以此减轻患者疼痛，促进患者更好康复。通过本次研究，40例患者胃肠在（3.0±0.5）d排气，术后未发生并发症，均有效恢复出院，患者经心理护理后，焦虑抑郁情绪明显改善。由此可见，在胃癌根治术患者中采用循证护理，可明显减轻患者负面情绪，促进胃肠功能的恢复。

总而言之，循证护理在胃癌根治术胃肠减压中的应用，可明显改善患者胃肠功能，促进患者排气，使患者以积极向上情绪面对治疗，临床价值高，疗效显著，值得肯定。

［1］ 曾薇.胃癌根治术65例围术期护理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（10）: 74-75.

［2］ 江莉霞，常永琼.循证护理应用于胃癌根治术后胃肠减压中的护理体会［J］.吉林医学，2014，35（9）:2007-2008.

［3］ 王会英，王燕，邓艳，等.不同胃肠减压方式对胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响［J］.中华护理杂志，2010，45（11）:1012-1013.

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1671-8194（2015）15-0225-02