冯小梅叶慧宏

（1 湖北团风县县人民医院，湖北 团风 438000；2 湖北省黄冈地区团风县中医医院，湖北 黄冈 438000）

抢救急性心肌梗死的护理探讨

冯小梅1叶慧宏2

（1 湖北团风县县人民医院，湖北 团风 438000；2 湖北省黄冈地区团风县中医医院，湖北 黄冈 438000）

心肌梗死；抢救；护理

近年很多病患者由于受到饮食不良、过度劳累、情绪激动、便秘、不良生活习惯等因素的影响，心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势［1］。调查研究表明，中老年患者是心肌梗死的高发性人群，患者发病初期以疼痛、心烦意乱、恶心、心率异常等为主，随着疾病的严重化发展，可能诱发休克症状［2-3］。王建英等学者指出，当患者出现心肌梗死症状后，及时进行针对性治疗，能够有效控制疾病的发展。本文对医院于2011年11年至2013年11月收治的心肌梗死患者的病历资料作回顾性分析，相关资料整理如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：本组抽取我院于2011年11年至2013年11月收治的心肌梗死患者50例为研究对象，经临床病理证实，本组患者均存在心肌梗死。本组50例患者中，男性32例，女性18例，年龄为51～78岁，平均年龄为（67.22±2.36）岁。

1.2 一般方法

1.2.1 急救护理措施：急性心肌梗死患者入院后，护理人员应及时予以纯氧吸入，改善心肌缺血整张，减少对肾脏组织的损伤，可达到控制疾病发展的目的。同时，尽快建立静脉通道，取硝酸甘油行静脉滴入治疗，并严格控制药物滴注速度。

1.2.2 严密观察患者的病情：心肌梗死患者入院后，护理人员应先正确评估患者病情发展情况，并严格按照相关护理流程开展临床护理。对患者心电图的观察，每天定时测量其心电图、血压、脉搏、体温等，并进行详细记录，便于临床了解患者病情变化情况，尽早进行干预治疗。例如：当患者心率（正常范围60～110次/分）高于或低于正常范围，则提示患者可能出现心理失常症状；若伴随出现呼吸困难、咳嗽、发绀等症状，则提示患者可能出现心力衰竭等症状，应及时告知医师行针对性治疗，避免错失最佳治疗时机。

1.2.3 卧床休息：有学者指出，过度劳累是诱发心率失常主要原因之一。因此，当患者入院治疗期间，护理人员应先告知患者卧床休息的重要性，并根据其病情发展情况，制定作息计划。入院1周后，嘱咐患者行绝对卧床休息，由护理人员辅助其进食、排便、擦洗身体、清洁口腔等；待患者病情得到控制后，再辅助其适当下床活动。临床研究表明，心肌梗死患者发病期间，减少其下床活动时间，进行心功能压力，达到改善心肌缺血的目的。

1.2.4 心理护理：由于急性心肌梗死具有发病快、病情重等特点，患者入院期间往往会伴随出现多种并发症，容易诱发其出现紧张、抑郁、恐惧等情绪。因此，护理人员开展临床护理前，可先使用焦虑、抑郁量表评估其心理状态，并对消极心理的诱发因素进行分析。进行临床护理前，护理人员应主动与患者沟通，尽量采用通俗易懂的语言向患者介绍心肌梗死的诱发因素、临床表现、预后治疗情况，增加其对疾病的了解。同时，护理人员可通过播放轻音乐、聊天等形式转移患者的注意力，并向其介绍治疗成功案例，增强其对临床治疗的方案的了解和信任，促使患者积极参与至临床治疗中。

1.2.5 疼痛护理：胸部疼痛是急性心肌梗死常见的并发症状之一，不仅会增加临床不适感，还会机体血液正常运行造成影响。因此，当患者主诉存在疼痛症状时，应加强对其他生命体征的观察，若未见异常症状，则采用视觉模糊评分对患者的疼痛程度进行分析，并制定针对性治疗方案。若患者为轻度疼痛，且未对睡眠质量造成影响，护理人员可通过指导患者进行全身肌肉放松训练，达到缓解疼痛症状的目的。对于伴随中重度疼痛症状的患者，则取对症药物行针对性治疗，避免心肌缺血症状呈严重化发展。同时，取镇痛药物治疗期间，护理人员应增加生命体征监查的频率，若出现不良用药症状或生命体征异常，应及时告知医师进行针对性治疗。

1.2.6 饮食护理：心肌梗死患者卧床治疗期间，胃肠系统往往会出现不同程度的受损症状。因此，护理人员根据患者的营养状况，制定个性化饮食方案。早期的饮食尽量以低脂肪、高蛋白质、高营养质、易消化流质食物为主。加强进食后观察，了解患者是否存在腹胀、消化不良等症状，并适当调整饮食方案。同时，护理人员可适当对患者进行腹部按摩，促使胃肠蠕动。每天餐前、餐后为患者提供生理盐水漱口，减少口腔内菌斑的残余量。护理人员应告知患者切勿用力排便，否则可能导致心肌缺氧，造成病情呈严重化发展。当其出现便秘症状时，可遵医嘱取缓泻剂、开塞露等行辅助排便处理。

1.2.7 溶栓护理：血栓是心肌梗死常见的并发症状，若未及时进行针对性治疗，可能对心功能血液循环造成影响。有学者指出，早期溶栓治疗，能够减少心肌缺血对心功能的损伤，可达到控制疾病的发展的目的。因此，护理人员进行临床护理期间，若患者伴随出现皮肤黏膜出血、呕血等在症状时，应及时告知医师取药物行溶栓治疗。

1.2.8 康复护理：待心肌梗死患者的病情得到有效控制后，护理人员应辅助其下床活动，并根据其身体恢复情况，制定康复训练计划。同时，加强对患者的健康教育，告知其心肌梗死的诱发原因预措施，提高患者的自我预防意识。加强对患者的饮食习惯、生活习惯的干预，能够降低心肌梗死复发的概率。

1.2.9 出院护理：患者出院时，护理人员应加强对患者的健康指导，出院后应卧床休息，避免出现过度劳累的现象。培养良好的饮食习惯和生活习惯，适当参加有氧运动，促进血液循环，提高机体免疫力。同时，告知患者按时服药的重要性、服药方法、注意事项、不良反应等，若出现不良药物反应，应及时入院进行诊治。

2　结　果

经针对性护理后，本组50例患者的病情均得到有效控制，48例患者的病情得到有效控制，占96.%；2例患者病程呈严重发展，转院治疗，占4.0%。采用调查问卷的形式对患者的护理满意对调查，本组50例患者中，47例满意，占94.0%，3例较满意，占6.0%，护理满意率为100%。

3　讨　论

急性心肌梗死患者入院治疗期间，患者往往会伴随出现多种不适症状，若未及时进行救治，则会严重影响其预后生存质量［4］。有学者指出，及时对急性心肌梗死患者进行救治，并行针对性护理干预，能够提高其存活率［5］。因此，患者入院后，护理人员应加强对患者呼吸状况的观察，并及时予以纯氧吸入、建立静脉通道，配合医师进行临床救治，同时，加强对患者病情的严密观察，加强饮食护理干预、疼痛护理干预、心理护理干预，该方式不仅有利于清楚了解患者病情变化情况，及时进行针对性治疗，还能够有效改善患者消极心理状态，促使其积极配合临床治疗［6］。本组50例患者经针对性治疗后，均痊愈出院。该研究结果提示，加强对心肌梗死患者的护理干预，能够提高其预后生存质量。

综上所述，心肌梗死患者入院后，及时进行针对性护理干预，不仅能够降低疾病的致死率，还能够提高患者的生活质量，值得推广使用。

［1］ 韩海涛.急性心肌梗死的护理［J］.中国保健营养，2013，23（3）:705.

［2］ 杨小燕.急性心肌梗死的护理［J］.现代养生，2013（16）:47.

［3］ 姜丽娜，桂文杰.急性心肌梗死的护理措施［J］.医学信息（上旬刊），2011，24（8）:5042.

［4］ 陈彩翠.急性心肌梗死的急救护理分析［J］.中国高等医学教育，2013（12）:143-144.

［5］ 孙莹.急性心肌梗死的院前急救护理［A］.中华医学会、中华医学会急诊医学分会.中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集［C］.中华医学会、中华医学会急诊医学分会，2013.

［6］ 徐珺.急性心肌梗死的护理与观察［J］.求医问药（下半月），2011，9（11）:355-356.

R473.5

B

1671-8194（2015）15-0219-02