刘 赟

（荆州地区松滋市新江口社区卫生服务中心，湖北 荆州 434200）

结缔组织病重叠综合征22例临床探讨

刘 赟

（荆州地区松滋市新江口社区卫生服务中心，湖北 荆州 434200）

目的 探究结缔组织病重叠综合征的治疗方法及对肺部造成的损害。方法 选取2011年1月至2013年12月收治的22例结缔组织病重叠综合征的患者进行分析和治疗，分别采用胸部X线片检查、实验室的检查，以及辅助检查，针对检查结果给予病情诊断。结果 在实验室检查和胸片检查中，准确呈现了患者本身存在的病症。结论 结缔组织病重叠综合征的患者会出现皮肤和关节的病变，也有小气道和弥散功能的障碍，对肺部造成较大损害，需及时根据诊断结果采取治疗措施。

结缔组织重叠综合征；治疗方法；治疗效果

重叠综合征为两种或者两种以上结缔组织病的重叠，较为常见的结缔组织病主要有硬皮病、多发性肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等［1］。该疾病没有明确病因，但是该疾病与遗传背景、环境因素和免疫功能的异常有较大的联系。随着病情的发展会产生并发症，如心血管的并发症、肾功能衰竭、中枢神经系统的损害，甚至还有死亡情况［2］。选取2011年1月至2013年12月收治的22例结缔组织病重叠综合征的患者进行分析和治疗，探究治疗效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年1月至2013年12月收治的22例结缔组织病重叠综合征的患者进行分析和治疗，年龄范围28～64岁，平均年龄为（42.16±3.52）岁，15例女性，7例女性。8例患者为进行性系统应的硬化症合并干燥综合征；3例患者为进行性系统应的硬化症合并类风湿性关节炎和干燥综合征；4例患者为系统性的红斑狼疮合并进行性系统应的硬化症；2例患者为进行性系统应的硬化症合并肌炎；2例患者为系统性的红斑狼疮合并类风湿性的关节炎；2例患者为类风湿性综合征合并肌炎；1例患者为混合性的结缔组织疾病。15例患病者有进行性系统性的硬化症表现，所占比例为68.2%；13例患者有干燥综合征的的表现，所占比例为59.1%；5例患者有肌炎的表现，所占比例为22.7%；3例患者为类风湿性关节炎的表现，所占比例为13.6%；2例患者有系统性的红斑狼疮表现，所占比例为9.1%。对患者的临床症状进行观察，22例出现关节肿痛，所占比例为100%，15例出现皮肤硬化，所占比例为68.2%；10例患者为发热，所占比例为45.5%；12例患者为晨僵，所占比例为54.5%；14例患者为口眼干燥，所占比例为63.6%；17例患者为雷诺现象，所占比例为77.3%；2例患者为关节畸形，所占比例为9.1%；1例患者为呼吸困难，所占比例为4.5%；4例患者为皮下结节，所占比例为18.2%；6例患者为皮疹，所占比例为27.3%；3例患者为胸闷气短，所占比例为13.6%。患者间在基本资料上差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对患者进行胸部X线片的检查，给予肺功能的检查和评定，要在胸片拍摄的一周后给予肺功能的测定，选择美国的肺功能仪，在肺功能室得到半小时的休息后，再检查肺功能。并采用实验室的检查，以及辅助检查。综合检查结果，诊断患者的病情。针对患者的病情使用免疫抑制剂、糖皮质的激素，环磷酰胺、甲氨蝶呤、骁悉和雷公藤多苷的治疗，还可针对症状给予钙离子的拮抗剂、活血化瘀和抗生素等药物的综合治疗。

1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2　结　果

2.1 实验室检查：7例患者降低血白细胞，5例患者有血沉升高，5例患者尿蛋白为阳性，6例患者的抗结核体为阳性，4例患者有Ig的增高，5例患者为肌酶的明显升高，3例患者的类风湿因子为阳性。

2.2 胸片检查：对患者进行胸部的X线片检查，3例患者有肺间质的改变，所占比例为13.6%；1例患者的右下肺出现盘状肺不张的症状，所占比例为4.5%；1例患者有胸腔积液，所占比例为4.5%；1例患者出现心包积液，所占比例为4.5%；2例患者有肺动脉的高压，所占比例为9.1%；1例患者为右心房室的扩大，所占比例为4.5%。

3　讨　论

当患者先后或者同时出现两种及以上的结缔组织疾病，则为重叠综合征。在临床研究中认为该疾病与免疫功能的紊乱有一定关系，当免疫功能出现问题后，还是患者分泌出抗自己的组织器官抗体［3］。结缔组织疾病的中较为典型的有皮肌炎、系统性的红斑狼疮、硬皮病、多发性的肌炎和类风湿的关节炎。该类疾病会对患者皮肤黏膜造成严重损害，且肌肉和关节，肺部和伸张都有较为严重的损害。对于单纯性的系统性红斑狼疮能够在早期呈现出明显的病症，可得到有效治疗，但当给疾病与其他的结缔组织疾病合并后，因为发病较晚，会造成内脏的严重受累［4］。因此为使患者得到更加显著的治疗，需在疾病诊断时给予多种检查，综合检查结果，才可给予正确的诊断，因此需进行血沉、血常规、血清肌酶等检查和分析。在对该类患者的治疗中，大部分采用免疫抑制剂和糖皮质的激素给予使用，同时根据的血象检查结果以及病情评估给予个性化的治疗。若患者的病情较为严重，在身体不适时可给予大剂量的糖皮质激素激素或者免疫的抑制剂进行冲击治疗，当病情恢复平静后再进行综合治疗，同时对患者的脏器功能和关节功能采取积极措施，使其得到较好的恢复，从而使生活质量得到好转［5］。

在研究中发现该疾病会对肺部功能造成伤害，而肺功能改变的指标为弥散功能出现下降，且在肺间质的纤维化中，有组织或者细胞已侵入到毛细血管或者肺泡腔中，会增大弥散距离，且血流量和毛细血管床有所下降，导致弥散功能的降低。在对心肺病变的诊断中需给予胸片的拍摄，若在X线片的拍摄中发现患者的肺部为蜂窝肺、或者为风湿性的肺炎以及狼疮性的肺炎，以及关节和骨受到破坏，则表明患者已经进入到该疾病的晚期。

综上所述，结缔组织病重叠综合征这种疾病会对患者的身体造成严重不适，且有还会造成肺部和肾脏等器官的损害，在诊断时采用多种检查方法，给予早期的治疗，可使病症得到一定缓解，延长生存时间。

［1］ 周翠英，孙素平，刘英，等.系统性红斑狼疮有关重叠综合征13例误诊分析［J］.山东中医杂志，2013，18（15）:134-135.

［2］ 彭学标，雷俊，周再高，等.3种结缔组织病的重叠综合征1例报告［J］.岭南皮肤性病科杂志，2013，25（10）:145-146.

［3］ 王洪武，刘又宁，朴哲龙，等.不同结缔组织病患者早期静息肺功能的变化［J］.海军总医院学报，2012，15（12）:138-139.

［4］ 孙乐栋，曾抗，刁友涛，等.3种结缔组织病的重叠综合征合并schmidt综合征1例［J］.实用医学杂志，2012，24（16）:155-156.

［5］ 罗洋，向明明，张琬，等.系统性红斑狼疮、皮肌炎和硬皮病重叠综合征1例［J］.临床皮肤科杂志，2011，35（18）:172-173.

R593.2

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1671-8194（2015）15-0081-02