丁庆刚

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

祖国医学治疗支气管哮喘的研究进展

丁庆刚

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

支气管哮喘属于祖国医学中“哮证”、“呷嗽”、“哮吼”的范畴，为发作性痰鸣气喘疾患，支气管哮喘是危害人类健康的呼吸系统疾病之一，其特点为反复发作、缠绵难愈，且多次发作极易发生传变，使患者的生活质量和生命长度受到不利的影响，因此早期有效的治疗显得非常重要。支气管哮喘的发病率和病死率在全球范围内总是很高，属于难治疾病之一。

祖国医学；支气管哮喘；辩证治疗；综述

支气管哮喘是由多细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。祖国医学称为“哮证”、“哮吼”、“呷嗽”等。据报道，西方国家人群中患病率为6%～10%，而国内患病率相对略低，为1%～2%，因此对于支气管哮喘的病因病机的认识以及防治的探究十分迫切。

1　病因病机

1.1 急性发作期。《证治汇补》云：“因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”祖国医学认为，“伏痰”遭遇外感六淫邪气引触，顽痰随气机上升，痰与气二者相互搏结，阻塞气道，使肺管变得狭小，气机不畅，肺失宣降，从而引动顽痰，二者互为因果，出现喉中痰鸣，气息喘促，甚则喘咳，不能平卧的症状。

1.1.1 痰瘀致哮。唐容川《血症论》：“内有瘀血，气道阻塞，不得升降而喘。”患病日久，常伴有瘀血内停，郁遏气机，津液输布失常，聚而成痰，痰与瘀互相结合而形成哮病的宿根。

1.1.2 风邪侵袭。祖国医学认为“风性善行数变”，“善行”是风邪易行而无定处，“数变”是指风邪致病变化无常和发病急骤。《素问•太阴阳明论》有云：“故犯贼风虚邪者，……上为喘呼。”隋•巢元方《诸病源候论》曰：“邪乘于肺，则肺胀，……故气上喘逆，鸣息不通。”哮喘病病因多由天气变化剧烈，因而骤然发病，并且有明显的季节性和外感性，易于复发，传变迅速，这与风邪的特征十分相符。韩树人［1］认为“风盛痰阻，气道挛急”是其支气管哮喘的主要病机，并提出“哮喘专主于风”的理论基础。

1.2 缓解期：祖国医学认为哮喘缓解期主要是与脾肺肾三脏有关。脾升清，主运化，为生痰之源；肺主上焦之气，司呼吸，为储痰之器；肾管下焦，为先天之本，内含真阴真阳，主蒸腾气化。如果哮喘病长期多次发作，寒痰损坏脾肾之阳，痰热灼烧肺肾之阴，则可以由实转虚，由发作期变为缓解期，临床上表现为肺、脾、肾等脏气虚弱的症状。

2　辩证论治

《景岳全书•喘促》说：“扶正气者，须辨阴阳，阴虚者补其阴，阳虚者补其阳，攻邪气者，须分微甚，或散其风，或温其寒，或清其痰火，然发久，气无不虚……若攻之太过，未有不致日甚而危者”。2.1 内治法

2.1.1 急性发作期：①热哮：黎经兰［2］用麻杏石甘汤加地龙、僵蚕、半夏，治疗热哮证急性发作期患者43例，若咽痛的加射干；咳嗽剧烈的加枇杷叶、紫菀；痰黄稠的加川贝母、瓜蒌皮、黄芩，疗效显著。②寒哮：《金匮要略》中治疗寒痰伏肺，肺失宣降之哮喘，治当以宣肺祛寒，化痰平喘。治疗哮喘的最早记载是《肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇，其曰：“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。”指出了寒哮发作时的症状和治疗方法。刘红梅［3］用加味小青龙汤治疗哮喘急性发作期寒哮证患者57例，加味小青龙汤中桂枝、麻黄、发汗解表平喘；半夏燥湿化痰、和胃降逆；干姜、细辛可祛风散寒，温肺化饮，降逆止咳；其中现代医学研究表明，麻黄加半夏能解除支气管痉挛，为治疗发作期哮喘的主要药物；细辛用量很少，配合甘草能宣肺化痰止咳；莱菔子降气化痰平喘；紫菀、紫苏子、款冬能止咳平喘；白芍加桂枝则能使营卫调和，抗邪固表；诸药合用，可发汗解表，燥湿化痰平喘，临床疗效卓越。③风痰瘀哮：邵长荣提出活血化瘀法治疗哮喘病，用川芎平喘合剂治疗哮喘23例，实验表明，丹参、当归、川芎等活血化瘀药物可降低体内IgE浓度，因此缓解支气管平滑肌痉挛，利于炎性介质的吸收，促进血液循环，有明显的止咳平喘的作用。

2.1.2 缓解期：李振华［4］指出哮喘病其表在肺，其根则是在肾和脾。主张治疗哮病要注重肺与脾，肺与肾的关系，脾为生痰之源，肺为储痰之器，肺为气之主，肾为其之根，哮病日久，由肺及肾，哮病反复发作，肾虚不纳，治以补益肺肾法。

2.2 外治法

2.2.1 针灸疗法：唐友斌［5］运用针刺相表里的肺与大肠经穴治疗支气管哮喘，取穴孔最、合谷、尺泽、鱼际、曲池等，治疗原则是“经脉所过、主治所及”，肺俞是肺之精气所输注的地方，针刺能调肺气、止咳平喘、补虚扶正，改善肺功能，治疗支气管哮喘疗效明显。

2.2.2 中药贴敷疗法：中药贴敷的优点是既能使经络疏通，使气血调理，还能使药物通过穴位到达病位，有针对性地进行治疗，更合理的发挥药物的功效，而且安全无毒，简单易行。吴爱莉［6］用复方斑蝥膏贴敷于定喘、肺俞、膈俞等穴位，治疗慢性哮喘疗效显著。

中药内服合以针灸、贴敷等治法。不仅可相对延长患者哮喘发作间期，甚至可以根除哮喘之夙根，以延长患者生命，提高患者生命质量。

［1］ 谈欧，王德钧，韩树人教授谈“哮喘专主于风”［J］.中华实用中西医杂志，2005，18（13）:233.

［2］ 黎经兰.麻杏石甘汤加味治疗急性发作期热性哮喘43例分析［J］.实用中医内科杂志，2005，19（1）:38.

［3］ 刘红梅.加味小青龙汤治疗支气管哮喘57例［J］.中国实用医药，2014，9（11）:167-168

［4］ 王海军，王亮，李振华教授治疗哮喘经验［J］.中医学报，2012，6（11）: 1421-1422.

［5］ 唐友斌，秦黎虹.针刺肺与大肠经穴治疗支气管哮喘临床观察.［J］.湖北中医药大学学报，2014，16（1）:90-92.

［6］ 吴爱莉，吴晓莉，徐慧芬.复方斑蝥膏敷贴穴位防治哮喘、慢性支气管炎200例［J］.中国针灸，1999，19（3）:140-142.

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1671-8194（2015）15-0054-01