张凤敏

（山东省寿光市人民医院产科，山东 潍坊 262700）

孕产妇睡眠打鼾现状及其与妊娠高血压和先兆子痫的关系研究

张凤敏

（山东省寿光市人民医院产科，山东 潍坊 262700）

目的探讨孕产妇睡眠出现打鼾的现象，并探索该症状与妊娠高血压、先兆子痫之间的关系。方法选取2014年1月～2015年1月我院接受体检分娩的孕妇200例作为研究对象，主要以问卷调查方法为主进行访问。结果所有被调查患者中，习惯性打鼾者为28.5%，其中出现妊娠高血压的病发率为13.02%，相比较非习惯性打鼾7.23%略高，差异有统计学意义（P＜0.05）。先兆子痫在习惯性打鼾孕妇中占11.27%，在非习惯性打鼾孕妇中占3.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在习惯性打鼾孕妇中，出现妊娠高血压、先兆子痫的发生率均会有所增加。结论孕妇在孕产期睡眠中出现打鼾的现象相对较高，且会增加妊娠高血压与先兆子痫的发生率。

打鼾；妊娠高血压；先兆子痫

孕产期因各种因素的影响，出现妊娠高血压与先兆子痫并发症的几率相对较高，该症状会危机母婴身体健康与胎儿的顺利生产，严重者会危及生命。近年来，随着现代医疗技术的发展，国内外相关研究团队的研究表明，孕产期孕妇出现呼吸困难与妊娠高血压、先兆子痫之间存在明显相关性，而呼吸困难的主要表现为打鼾。基于此，本文选取我院接受体检、分娩的孕妇200例作为研究对象，探讨孕产妇睡眠打鼾现象的现状，以及该疾病症状与妊娠高血压、先兆子痫之间的关系，从而为今后孕妇护理工作提供经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2 0 1 4年1月～2 0 1 5年1月我院接受体检分娩的孕妇200例作为研究对象，平均年龄（27.3±5.7）岁，以问卷调查方法为主。纳入标准：经过严格检查认定孕妇无人知功能障碍、无产前高血压、无家族遗传高血压因素、无心血管疾病史。

1.2 方法

对第一次同意参与访问的孕妇做标记访问，主要调查孕妇的基本信息，经孕妇同意后进行跟踪调查。调查内容包括年龄、生活习惯、体质状况。所有回答均需孕妇及家属共同填答以保证信息的准确性。根据国内外相关文献，将在孕产期内经常出现打鼾的现象称之为习惯性打鼾。根据孕妇保健卡查询孕妇的妊娠高血压、先兆子痫并发症出现状况。

1.3 判定标准

参考国内外相关文献，孕产期内孕妇的收缩压不小于135 mmHg，舒张压不小于85 mmHg为妊娠高血压；孕妇尿蛋白24 h内的含量不小于0.28 g合并妊娠高血压为先兆子痫。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对两组数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义［1］。

2 结果

所有被调查患者中，习惯性打鼾者为28.5%，其中出现妊娠高血压的病发率为13.02%，相比较非习惯性打鼾7.23%略高，差异有统计学意义（P＜0.05）。先兆子痫在习惯性打鼾孕妇中占11.27%，在非习惯性打鼾孕妇中占3.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在习惯性打鼾孕妇中，出现妊娠高血压、先兆子痫的发生率均会有所增加。

3 结 论

本次研究发现，在所有被调查的患者中，出现习惯性打鼾的孕妇占总数的28.5%，这与国际上的相关研究对500例产妇进行的调查发现，23%孕妇会出现习惯性打鼾的结论相一致。近年来，我国的相关文献研究显示，超过18%孕妇在睡眠期间会出现的打鼾现象，其中超过14.8%孕妇打鼾频率为1周1次，这与本次研究的结果基本一致。本次研究证实，孕产期打鼾是一种相对严重睡眠阻碍性问题，生物学的理论解释指出，鼾声会造成上呼吸道局部组织在不间断震动与压力的变化下受到损害，严重者会造成间歇性缺氧而危害人体中枢神经系统，钝化反射神经。长期反复性的低氧循环会缩减咽喉的宽度，而造成肌肉水肿［2］。因此，针对孕妇的睡眠打鼾问题的相关研究与治疗对于保证孕妇的安全生产尤为重要。

通过上述研究可以发现，孕妇在孕产期所出现的打鼾现象与妊娠高血压等疾病存在相关性，这一结论与国内外相关研究一致，但是需要注意的是，本文所得出的结论与之存在一定的差异性，如有些研究认为，打鼾与妊娠高血压的发病显著相关，但与先兆子痫的发病关系不明显［3］。不同研究结果间的差异性可能是研究人群以及调整的研究变量不同所造成的［4］。与此同时，采用相关性方法进行分析可以发现，一般群体中打鼾现象与心血管疾病之间确实存在明显的相关性，如果借助生物学进行解释，这是因为人体打鼾会导致咽喉堵塞而出现间歇性缺氧现象，否则会过多增加血液细胞内的二氧化碳含量，而刺激肾脏生成红细胞生成素，该生成素激活人体“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统的关键，直接后果是导致患者的血压升高，而对人体的肾脏造成一定的压力，如果血压增加过高而不受控制则会对人体的肾脏造成不可逆的损伤而引发肾衰竭疾病。通过此研究可以发现，在产妇当中，尤其是在高龄产妇群体当中，产妇的身体素质相对下降，且身体质量增加也会在一定程度上引起产妇发生妊娠高血压和先兆子痫并发症，此种危险性相对更加明显，这与已有的研究结果一致［5］。

综上所述，随着现代医疗技术的发展，国内外相关医疗组织研究发现，孕产期打鼾症状的出现率较高，会引发患者出现妊娠高血压与先兆子痫等并发症，严重者会危及母婴生命安全，基于此，本文通过上述分析证实二者确实存在明显相关性，应该在孕妇孕产期做好相关护理，以此来保证孕妇的身体健康与胎儿的顺利生产。

［1］ 刘力生.中国高血压防治指南2010［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2011，05：42-93.

［2］ 潘凤锦，刘建红.阻塞性睡眠呼吸暂停与妊娠高血压疾病的关系探讨［J］.世界睡眠医学杂志，2014，03：177-182.

［3］ 刘国莉，何权瀛.从阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征角度谈不同年龄段女性高血压的临床特点［J］.中华高血压杂志，2014，08：701-704.

［4］ 谢 祎.妊娠期高血压疾病危险因素及预防的研究进展［J］.预防医学论坛，2015，03：209-212.

［5］ 叶 红，李涛平，王 沛，徐 仲，陈敦金，刘慧姝，高春环，刘爱华.睡眠呼吸暂停低通气综合征与子痫前期的相关性及其可能的发病机制［J］.南方医科大学学报，2010，06：1366-1368.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.031.074.02