王学远

（内蒙古牙克石市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

丹参多酚酸盐注射剂的不良反应与应对办法

王学远

（内蒙古牙克石市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 022150）

了解丹参多酚酸盐注射剂的不良反应和应对办法。临床观察患者的不良反应。丹参多酚酸盐注射剂不良反应较少，但个别患者不良反应比较严重，医务人员应采取积极的防治措施。

丹参多酚酸盐注射剂；不良反应；应对办法

丹参多酚酸盐注射液是国家二类中药新药。自2005年5月获批应用以来，证实丹参多酚酸盐注射液具有抗血小板聚集、抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤的作用，可通过多途径发挥心肌保护的作用，促进内皮细胞迁移，促进血管生成［1］。下面将丹参多酚酸盐注射剂的不良反应与应对办法阐述如下。

1 不良反应类型

1.1 皮疹

皮疹主要表现为面部及躯干皮肤潮红，多处出现的红斑或突起皮肤形成丘疹、风团样症，点状或连接成片，大小不等、形态不一，常伴瘙痒感［2］。典型病例：女，68岁。因心绞痛人院。给予5%葡萄糖250 mL加丹参多酚酸盐注射剂200 mg静脉滴注，1次/d。既往无过敏史。静脉滴注丹参多酚酸盐注射剂4 min，患者感头皮瘙痒，头痛、面部潮红、耳鸣、耳塞，随之出现恶心、胸闷，全身皮肤可见广泛荨麻疹，测血压70/50m mHg，心率121次/min，口唇及四肢末端发绀，立即停止静脉输注丹参多酚酸盐注射剂，给予地塞米松lO mg静脉注射，异丙嗪25 mg肌内注射，并给予高流量氧气吸入，10%葡萄糖500 mL加维生素C2 g静脉滴注，10 min后患者症状好转，血压92/64 mmHg，呼吸平稳，心率80次/min，耳鸣、耳塞消失，1 h后皮疹消退。

1.2 喉头水肿

主要表现为喉部不适，有堵塞感，气急、声嘶、胸闷、呼吸困难等症状。典型病例：女，57岁。因胸骨后压榨样疼痛3天入院。心电图示广泛导联ST-T改变。医院诊断为急性冠脉综合征。选用丹参多酚酸盐注射剂加入葡萄糖溶液250 mL中静脉点滴。患者出现咽喉发痒，有堵塞感。急请耳鼻喉科会诊，诊断为变态反应性喉水肿，喉阻塞，并准备行气管插管术。25 min后病情逐渐好转，半小时后上述症状和体征消失。该患者在后续治疗中未再使用丹参多酚酸盐注射剂［3］。

1.3 药物热

主要表现为发热、全身不适等症状。典型病例：女，58岁，因胸骨后入院。入院后诊断为不稳定型心绞痛。入院后给予患者丹参多酚酸盐注射剂、门冬氨酸钾镁注射液、单硝酸异山梨脂注射液、复合维生素B治疗。用药时长4天起，在滴注丹参多酚酸盐过程中，患者出现发热、全身不适，且体温最高达到38.9℃，未出现鼻塞、流涕，无咳嗽、咳痰，无呕吐、腹泻，连续3天静滴丹参多酚酸盐注射剂发热，查血常规显示正常，胸部再次CR检查也无异常，用药第5天起，停用丹参多酚酸盐注射剂后，未再出现发热现象。诊断为丹参多酚酸盐注射剂致药物热。

1.4 过敏性休克

主要表现为面色苍白，心悸，胸闷，憋气，呼吸急促，大汗淋漓，面色发绀，血压下降，四肢厥冷，濒死感，继而神志不清，意识丧失等。典型病例：男，72岁。因胸骨后疼痛，喘憋，乏力就诊。诊断为不稳定型心绞痛，给予患者丹参多酚酸盐注射剂150 mg加入10%葡萄糖150 mL静脉滴注。用药约9 min后，患者突然烦躁不安，呼吸困难，不能说话，四肢冰凉，双瞳孔等大，对光反应迟钝，测血压听不清，心率130次/min，诊断为过敏性休克。临床处理：立即停用该药，予以肌内注射肾上腺素1 mg，同时静脉滴注地塞米松5 mg，10%葡萄糖酸钙及呼吸兴奋剂，并且给予患者吸氧等抢救措施，约20 min后，其症状缓解，约1 h后生命体征趋向平稳。

2 不良反应分析

在丹参多酚酸盐注射剂所致不良反应患者4例中女3例，男1例，年龄50～70岁，性别、年龄未与不良反应表现相关性，这与丹参多酚酸盐注射剂主要适应证有关，该类患者用药频率较高，发生不良反应的概率也较高。4例不良反应中3例为首次滴注即发生，发生不良反应的时间较短，以速发型为主，提醒医护人员要密切观察，提高警惕。

3 不良反应防治

丹参多酚酸盐注射剂是丹参提取物组成。本品为浅棕色疏松块状物，味微苦，微涩。功能主治：活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型心绞痛，分级为I、Ⅱ级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸［4］。在常规治疗的基础上应用丹参多酚酸盐治疗心绞痛患者，观察其疗效及对舒缩血管因子一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的水平均有影响［2］，所以在临床上广泛应用。静脉滴注，200 mg/次，用5%葡萄糖注射液250～500 mL溶解后使用，1次/d，1个疗程为2周。用药过程中护理人员要密切观察患者，出现不良反应的苗头立即处理，防止轻微的不良反应向严重的不良反应方向发展；静脉滴注时滴速不宜过快，浓度不宜过高，按说明书配置和使用为宜；文献报道的过敏性休克、荨麻疹、喉头水肿、药热反应均属于过敏反应，一般采用地塞米松、异丙嗪、氯苯那敏等药减轻过敏症状，对于较严重的不良反应，还应采取相应的救治措施，如过敏性休克可肌内注射肾上腺素，吸氧处理，严重的喉头水肿可堵塞呼吸道，可以采取必要的通气措施，如行气管插管术［5］。

［1］ 李湘平，尹 桃.丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病的疗效观察［J］.中国现代医学杂志，2010，04：619-621.

［2］ 伦 佳，季祥武，张爱元，赵春华，张俊刚，陈彦波.丹参多酚酸盐治疗不稳定型心绞痛的疗效及其对一氧化氮和内皮素的影响［J］.临床合理用药，2011，4（1B）：1-2.

［3］ 于明克，焦丽强.注射用丹参多酚酸盐对不稳定性心绞痛患者血浆高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子及可溶性细胞凋亡因子的影响［J］.河北中医，2014，36（01）：11-13.

［4］ 王淑梅，赵晓娟，张志清，赵流苏.河北医科大学第二医院注射用丹参多酚酸盐临床应用评价 ［J］.中国中医药信息杂志，2015，22（10）：119-122.

［5］ 刘建群.丹参多酚酸盐联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（20）：2229-2231.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.031.063.02