南阳医学高等专科学校基础部 刘 晓

护理专业中人体解剖学的优化考试改革研究

南阳医学高等专科学校基础部 刘 晓

为了培养适应现代护理模式需要的实用型人才，促进护理人员理论和实践水平的整体提高，特对护理专业人体解剖学课程教学进行优化改革。选择2011年入学的学生380名，分为实验班190名学生和对照班190名学生。实验班对人体解剖学的考试实施改革，采取平时课堂学习、“以做带学、以赛带练”等措施与对照班学生做比较，结果是实验班学生的基础知识水平与护理技能相关的解剖实践水平均显著提高。人体解剖学的考试改革能满足护理学科发展和培养实用型护理人才的要求。

护理专业 人体解剖学 考试改革

长期以来，我国大多数医学院校护理专业解剖学教学从内容、计划、教学方法等方面与医疗专业一致，没有突出护理专业的特点。人体解剖学是护理专业重要的医学基础课，该课程是学生进入护理专业学习的首个医学课，对于刚学习医学知识的学生来说，其名词多且陌生不容易记忆，对教师的教学也是一种考验。传统教学及考试形式单一，重理论轻实践，评定方法不合理，以期末一考定合格为主，轻视平时的过程性教学测试。此种考试方法与我国提出的建设创新型国家、培养创新人才不相适应，明显滞后于护理专业的整体发展水平。针对社会的需要和学生实际情况，我们以考试改革作为突破口，“以考促教、以考促学、以考促做、以考促赛”，按护理专业培养目标的要求，任务化各教学内容，在教学方法改革的基础上改革考试模式。新的考核模式既注重理论学习又注重技能培养，二者并重，理论与临床相联系，在学中实践，在实践中学。

一、一般资料

随机选择2012年入学的护理专业学生380名，分为实验班190名学生和对照班190名学生。两个实验班的学生入学成绩和一般素质具有比较差异，符合统计学意义，具有可比性。

二、方法

针对护理专业的特点，人体解剖学教研室对实验班考核内容进行了一系列改革。

1.根据护理专业的特点，调整教学内容。调整和压缩对护理工作不重要或运用较少的内容。为此我们对传统的系统解剖学内容进行研讨，精选教学内容，根据刘伏祥的研究，运动系统的解剖学知识可以精减，粗略讲一些。例如，骨、骨连接、骨骼肌的解剖学知识大多数都是了解；与注射、测血压等护理操作有关的胸锁乳突肌、三角肌、肱二头肌、臀大中小肌、腓肠肌为掌握或熟悉；骨性与肌性标志如肋弓、胸骨角、髂前上嵴、剑突、锁骨、髂嵴要求学生大部分为掌握或熟悉；骨的位置及排列、跗骨的组成、名称、位置及排列、鼻旁窦的开口部位等则可以省略。内脏解剖学教学内容改革为口腔的形态结构由了解改为掌握，肾的被膜与冠状切面的结构、牙的形态构造、排列、牙周组织，前列腺的位置形态、口腔腺的形态、导管开口，肝外胆道、鼻旁窦及其导管开口部位、卵巢的位置与形态由掌握改为熟悉；附睾的形态结构、输精管的分部位置由掌握改为了解。

2.改进实验教学方法。护理工作中实用的解剖知识在解剖实验教学中的体现引起充分重视，如护理穿刺必备的体表标志知识、护理插管的管腔知识、血管穿刺必备的血管走行和毗邻知识等。在设计护理专业实验教学时，有意强化了与护理操作有关的解剖结构内容。例如，运动系统实验教学的主要实验内容为体表骨性标志和体表肌性标志，充分利用活体资源，让同学之间相互合作，相互观察、触摸、辨认自身体表的解剖学标志，并将这一过程作为实验考核成绩的一部分，以促使学生重视，也为穿刺、插管及体位护理奠定基础。再如，消化系统实验教学，主要安排了消化道插管的教学内容，并与消化道插管的护理操作结合进行教学，学生体会到人体解剖知识在护理工作上的应用，从而提高了学习兴趣。我校还专门制作了一批针对护理专业特点的解剖学实验标本，如与各种插管操作有关的器官标本，与肌肉注射有关的臀区及肩部三角肌区标本等，增加了学生在标本上模拟临床护理操作过程的机会。实验教学把主动权交给学生，教师在整个教学过程中充当辅助者，激发学生的求知欲望和实验积极性，培养学生的自主能动性，使他们用已有的知识理论完成课堂任务。

3.将考核寓于教学过程中。平时考核占50%，主要“以做带学、以赛带练”实践教学，以学生为主体，采用学习小组的形式，互助互动，用做和比赛的形式对学生进行考核，既激发了他们学习的积极性，也使他们学习有了目标。学生在工作中学习，在竞争中得到成功愉悦，他们也有考勤的考核，最后还有50%的成绩来自传统考试。

三、结果

实验班和对照班考核后对研究对象的有关资料进行汇总、统计分析，实验班学生在改革后重点、难点的掌握率、动手能力、联系护理实际能力、考试成绩都明显提升。

1.实验班与对照班基础知识的掌握率、重难点的理解率情况比较见表1。

表1 基础知识的掌握率、重难点的理解率情况比较(%)

2.实验班学生与对照班学生的动手能力和与专业技能联系能力比较见表2。

表2 动手能力和与专业技能联系能力比较(人)

3.期末考试成绩比较：以85分及以上优秀和以60分以上为合格，分别对实验班和对照班学生的成绩做回顾性的统计分析，期末综合成绩比较见表3。

表3 期末综合成绩比较

四、小结

突出护理的内容和特色，发展实践型的护理人才是护理教育以后发展的趋势。所以护理专业教育中基础医学的教育需要改革已是大势所趋。新加坡护理教育注重解剖学在临床护理的运用。随着护理教育的发展，护理专业的医学基础课学时逐渐减少，而专业和入文知识课程逐渐增多，这是培养护理行业实用性人才的发展趋势。因此，基础医学教学必须学以致用，与护理专业紧密结合，与专业运用紧密联系，才是根本出路。此次考核改革提高了学生的实际运用能力，学习的积极性，与专业的对接能力，取得了较好的教学效果。

[1]刘伏祥，戴肖松，谢丽丽等．护理专业运动系统解剖学教学内容改革[J]．解剖学杂志，2012

[2]刘伏祥，戴肖松，李学军．护理专业内脏解剖学教学内容改革的研究[J]．解剖学杂志，2012

[3]刘 平．解剖学实验教学改革思路探讨[J]．医学信息，2013

[4]蒙艳斌，贺莉萍，王岐本．人体解剖学实践教学改革及效果价[J]．中外医疗，2010

ISSN2095-6711/Z01-2015-04-0197