单以芳，沈益萍 (江苏省盐城市第三人民医院呼吸科，江苏 盐城 224001)

支气管哮喘是呼吸内科的常见病，以胸闷、咳嗽以及气急为主要临床表现，严重影响患者的生活质量。随着我国环境污染的加重，哮喘的发病率逐渐增高。如何采用有效的护理手段提高患者的自我保健意识，避免诱发因素，减少复发率一直是临床护理研究的重要课题。我院2013年2月～2014年2月对80例哮喘患者采用临床护理路径，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:80例哮喘患者，纳入标准:①符合2008年版全球哮喘防治创议中哮喘的诊断标准;②经相关检查确诊;③未合并有其他系统严重疾病;④无精神病史。排除标准:①肿瘤及其他心、肺等全身器质性疾病;②合并过敏性鼻炎、支气管、肺发育不良及其他疾病者;③妊娠期及哺乳期妇女。本组中男42例，女38例，年龄18～82岁，平均(45.5±15.3)岁。病程4个月～20年，平均(9.5±4.2)年。病情严重程度:中度64例，重度16例。采用随机数表法将该组患者分为观察组(n=40)和对照组(n=40)，两组的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组均采用吸氧、抗感染、糖皮质激素、服用茶碱类药物等，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，具体方法如下:①入院当天:进行入院评估，介绍科室医护人员和规章制度，采用通俗易懂的语言宣教哮喘的发病、机制、诱因、临床表现和治疗原则等医学知识，适当进行用药指导。②入院2 d:根据患者的相关检查结果评价第1天的治疗效果，协助患者进行实验室检查，并介绍其目的、意义及注意事项等，进行饮食、吸氧、体位指导。③入院3～4 d:结合患者的性格、文化背景、职业等继续哮喘知识宣教(诱因、发作先兆、治疗、保健以及康复等)，告知患者只有长期遵医嘱治疗才能控制病情，指导患者正确使用 干粉吸入剂和气雾剂的吸入方法，多采用现场演示方法［1］。④入院5～6 d:继续进行健康知识宣教，帮助患者建立治疗信心，调整饮食结构，同时发放哮喘防治手册，介绍出院后自我监测病情的方法。

1.3 评价指标:①健康知识:内容包括疾病的病因及诱因、疾病的预防知识、生活方式、疾病监测、自我护理知识、药物知识、预防复发七个方面。每个方面满分10分，得分越高，掌握情况越好。②治疗依从性:分为完全依从:完全了解不遵医嘱的危害和药物作用原理，按照医嘱进行治疗;部分依从:对治疗重要性的认识不够，部分按照医嘱，完成部分治疗;不依从:不配合护理工作，仅偶尔或在病情加重时遵医嘱治疗。三种类型，其中完全依从和部分依从计入依从率。③住院时间。

1.4 统计学处理:使用SPSS 15.0软件，统计学方法分别采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的健康知识、治疗依从性高于对照组，住院时间少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理效果比较(±s)

表1 两组患者护理效果比较(±s)

注:与对照组比较，①P＜0.05

组别 例数 健康知识 治疗依从性(%) 住院时间(d)观察组 40 66.14±5.25① 38(95.0)① 5.53±0.52①对照组 40 51.16±6.76 34(85.0)7.45±0.67

3 讨论

临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的工作模式，最早出现在20世纪80年代的美、英等发达国家，为一类特殊患者设定的住院护理模式。临床护理路径以时间为横轴，以护理手段为纵轴，具有高效率、高品质、低成本的特点，能使诊疗和护理有序的进行，可减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的护理质量［2］。本研究为提高哮喘患者的治疗依从性，实施临床护理路径，使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统动态、连续而又有针对性护理的计划，整个护理过程能够使患者更清楚的指治疗方案和住院时间，不仅满足了患者的知情权，使得患者也能主动地参与护理过程，学会了疾病预防、保健、自我护理知识，增强了患者的自护护理意识和能力，也能够使护患双方共同促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理模式［3-4］。结果显示，观察组的健康知识、治疗依从性较高，住院时间少。综上所述，临床护理路径有利于增加支气管哮喘患者的健康知识，提高治疗依从性，缩短住院时间。

［1］ 邵建英.临床护理路径在哮喘患儿护理中的应用及对生命质量的影响研究［J］.实用预防医学，2011，18(4):78.

［2］ 刘纬华，刘迎春，张 祁.临床护理路径研究现状与进展［J］. 齐鲁护理杂志，2012，18(18):41.

［3］ 戴 平.临床护理路径在支气管哮喘患儿家长健康教育中的应用效果［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(13):2193.

［4］ 郭 放，赵丽茹，刘欣敏，等.实施临床护理路径对护理服务模式的改进与研究［J］.吉林医学，2012，33(7):193.