覃鸣芝 (广西龙潭医院手术室，广西 柳州 545005)

术前访视为手术室工作模式改变为走出手术室，进入病区为患者提供全程护理的工作模式，是保证手术成功的重要环节之一［1］，我院手术室近年来开展了术前访视工作，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年6月～2013年6月240例广西龙潭医院进行择期手术患者作为观察对象，男130例，女110例;年龄18～83岁，平均(51.14±14.28)岁。240例患者按照手术时间顺序分为观察组及对照组各120例，性别、年龄、患者文化程度、家庭背景、手术原因、手术方式等一般资料观察组及对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组进行病房常规术前护理。观察组在对照组的基础上接受巡回护士术前访视。

1.2.1 术前访视时间及人员安排:术前访视安排在术前1 d的下午，访视时间一般10～15 min，由巡回护士前往，对护士进行岗前培训，并要求责任心强、服务态度好有一定的沟通技巧的护士进行术前访视，有助于提高术前访视的质量和效率。

1.2.2 术前访视的形式与方法:访视的形式多以口头讲解为主，同时配合宣传册，宣传册主要以手术室及手术室的主要设备图片。

1.2.3 术前访视的内容:①访视前评估。阅读病历，了解患者的一般情况，重点查对生命体征、药物过敏史、备皮配血情况、各项生化指标等;了解手术方案、麻醉方式，复杂的病例参与术前讨论。②接触患者。自我介绍，问候患者，说明访视的目的，向患者介绍移送情况，麻醉诱导，可能出现的不适情况，手术麻醉的简要过程、先进仪器设备、手术经历的大致时间，介绍术前术后的注意事项，放置胃管、尿管的目的，可能出现的并发症，应如何配合和预防，消除患者的陌生感，增强患者信任感和安全感。③心理护理。以热情、亲切、诚恳的态度与患者接触，了解患者最关心、最需要解决的问题，耐心地给患者做本病的健康教育指导，耐心地听患者倾诉，及时解惑答疑，鼓励患者讲出疑虑，有针对性地进行心理疏导。并做好患者家属工作，解决患者后顾之忧。④规范术前访视记录单。每次访视完毕后根据具体情况与患者及家属及时、准确、完整共同完成术前部分的填写，护患双方均签名，带回手术室指定处保管。

1.3 评价指标:入院及术前焦虑情绪采用焦虑自评量表(SAS)对患者的进行评定［2］;护理纠纷;对手术室工作满意度及信任。

1.4 统计学处理:SPSS11.0统计软件包处理，护理纠纷发生率及对手术室工作满意及信任度比较进行χ2检验，入院及术前焦虑情绪比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组择期手术患者入院SAS(40.12±8.56)VS(39.88±8.49)，差异无统计学意义(P＞0.05)，术前观察组SAS平均为(28.17±6.08)低于对照组(35.49±6.99)，差异有统计学意义(P＜0.05);观察对手术室的工作满意度及信任97.50%高于对照组的84.17%，差异有统计学意义(P＜0.05);护理纠纷发生率0.83%低于对照组的5.83%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。观察组护士术中物品准备齐全，记录完整规范。

表1 两组患者SAS评分比较(±s)

表1 两组患者SAS评分比较(±s)

组别 例数 入院时SAS手术前SAS对手术室工作满意度 护理纠纷观察组120 40.12±8.56 28.17±6.08 117(97.50) 1(0.83)对照组120 39.88±8.49 35.49±6.99 101(84.17) 7(5.83)检验值 t=0.63 t=3.53 χ2=7.23 χ2=4.09 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

手术常给患者造成的躯体和精神创伤，术前大多存在紧张、焦虑、恐惧、担忧等情绪，随着手术时间的临近逐渐加剧［3］，严重者甚至影响手术的进行，通过术前访视，交待术前、术中及术后注意事顶，使患者了解有关疾病知识，更好地配合手术;通过介绍手术室环境，降低了患者对手术室的陌生感，使患者心情放松，愉快地接受手术，两组择期手术患者入院SAS(40.12±8.56)VS(39.88±8.49)，差异无统计学意义(P＞0.05)，而术前观察组SAS平均为(28.17±6.08)低于对照组(35.49±6.99)，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明术前访视对患者能产生安抚作用，使患者了解手术情况，对降低患者负性情绪的发生具有一定作用。通过术前访视，可以增进护患感情交流，使患者感到被尊重、被关心，在感情上得到安慰，获得较多满足感和安全感，对护士产生较强的依赖感，密切了护患关系［4］，观察组术后患者对手术室的工作满意度及信任93.33%高于对照组的82.50%，差异有统计学意义(P＜0.05);参与进行术前讨论，对可能出现的不利于手术的情况做好术前评估，以便制定护理措施;护士手术物品准备齐全，记录完整规范避免发生不必要的医疗纠纷［5］，结果观察组护理纠纷为0低于对照组5.00%，差异有统计学意义(P＜0.05)。术前护理访视需要有扎实的理论知识和娴熟的专业水平以及良好的沟通交流技巧和观察表达能力，激发了护士的学习积极性，提高自身相关理论和技术水平，提高整体素质。

综上所述，术前访视能够减轻患者焦虑情绪，增强患者满意度，术前访视的作用虽然得到认同，但由于诸多因素的影响术前访视的开展有困难，质量缺乏保证，主要原因为护士对术前访视重要性认识不足、缺乏沟通技巧、知识结构陈旧、缺乏经验及理论指导、手术室护士人力配置不合理等［6］。应提高提高护士对术前访视重要性的认识;更新知识结构、统一术前访视工作流程;适当增加护理人员、调整工作量;提高手术室护士的沟通技巧等措施，提高术前访视质量［7］。

［1］ 文 华.浅谈手术室术前访视［J］.吉林医学，2011，32(26):5612.

［2］ 汪向东.心理卫生评定量表手册［M］.北京:心理卫生，1999:124.

［3］ 张 霞.手术患者术中心理特点及护理对策［J］.基层医学论坛，2011，15(12中旬刊):1162.

［4］ 李艳军，崔 敏，刘冬霞，等.对手术患者实施术前访视效果的对照研究［J］.齐鲁护理杂志，2008，14(22):36.

［5］ 陈翠枝.手术室护士术前访视问题的思考与对策［J］.吉林医学，2012，33(2):427.

［6］ 金雪梅，温湘闽.访视手术患者中存在的问题及防范对策［J］. 中华护理杂志，2008，43(9):838.

［7］ 牛保英，侯平华，王 艳.术前访视的方法及效果［J］.基层医学论坛，2013，17(5):670.