滕传雨，秦 晶，刘冬雪 (吉林大学第一医院肿瘤中心，吉林 长春 130061)

血液肿瘤科收治的疾病范围多为各种急性髓系白血病(AML)和相关髓系肿瘤、各种系列不明的急性白血病、急性淋系白血病等。除极少数血液病可以暂时控制病情不发展外，其他疾病均属于易复发类疾病。尤其是疾病反复发作之后，进入终末阶段，给患者带来的伤痛、心理压力，是常人无法想象的。舒适护理是一种整体、个性化、创造性、有效的护理，体现“以人为本，以患者为中心”的理念，其目的是使患者在生理、心理、社会功能上达到最佳状态，或缩短不愉快的程度［1］。因此本文针对这些晚期血液肿瘤患者进行研究，研究应用舒适护理和普通护理两种不同护理方式产生的不同结果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年1月～2012年12月我科收治的晚期血液肿瘤患者156例，其中急性粒细胞性白血病(M0)34例，急性不典型早幼粒细胞性白血病(M3)32例，急性粒-单细胞白血病(M4)28例，急性红白血病(M6)23例，慢性粒细胞性白血病20例，淋巴肉瘤白血病11例，嗜酸性粒细胞性白血病8例。其中男81例，女75例，年龄10.3～71.2岁，平均(41.7±0.9)岁。所有入选患者均无糖尿病、高血压、心脏病等其他病史。患者中大专以下文化80例，大专以上文化86例。城镇居民97例，农村居民59例。两组患者年龄、性别、文化水平、城乡差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者入院后平均分成对照组和观察组，对照组患者给予常规治疗和护理。常规治疗是指针对每种疾病不同特点给予对症支持治疗;常规护理方面主要包括以下内容:每天定时巡视病房，观察患者生命体征变化;观察患者放化疗后不良反应发生的情况，并给予对症处置;进行操作时时，动作轻柔，尽量减轻对患者的刺激;④定时为患者进行健康宣教，讲解疾病有关知识，并告知患者饮食、活动、自我防护注意事项;⑤加强心理护理，让患者树立战胜疾病的信心。观察组患者在对照组的基础上应用舒适护理，具体做法是:①患者入院时为患者介绍病区环境、责任护士、并告知患者有任何困难可以及时与责任护士联系，尽量帮患者解决难题;对于易发生的放化疗不良反应，提前告知患者预防的措施，并告知患者不要紧张，通过科学的方法都可以避免。对于患者存在的心理问题，通过多和患者交流，仔细观察，总结后应用最适合的方法，将患者的不舒适感觉降到最低。④每天微笑为患者服务，做到有问必答。针对患者民族不同、生活习惯不同的特点，尊重患者的生活习惯，最大限度的为患者创造便利条件，让患者感到在医院和在家的感觉一样，消除患者陌生、不适感，减少焦虑、抑郁情绪的发生。生活质量评分应用生活质量评分量表(QOL)进行评价［2］。该量表总分60分，分值越高，表明生活质量越高。两组患者均在入院时评价一次，出院时评价一次，比较两组评分的差异。护理满意度评分量表为医院统一印制的护理满意度评分标准量表，共计10个问题，总分100分，分值越高，满意度越高。出院时评价一次。

1.3 统计学方法:所有资料采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量数据以均数±标准差(±s)表示，用t检验;计数数据以百分率表示，用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者生活质量评分、对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者在并发症发生率、生活质量评分、护理满意度比较

3 讨论

血液肿瘤患者在病情进入终末期之后，身体因为疾病和放化疗带来的副作用已经虚弱不堪，内心的生存信念几乎已经完全丧失，忧郁、妥协、不甘心成为他们内心的主要思想。对治疗和护理漠视或消极对待是他们处理问题的主要方法。针对这种情况，采用舒适护理对患者进行护理，能充分照顾到患者的情绪，又能让患者感觉被尊重、被理解让他们在心理上得到一些安慰。而且舒适护理的服务宗旨“缩短不愉快的程度”，也非常适合这些患者。舒适护理“以人为本，以患者为中心的”内涵，与整体护理相一致，应用这种理念，能更好地为患者服务，增加患者的满意度。

在研究中发现，患者接受舒适护理服务后，心情变好，对待生命的态度有所改变，能够在一定程度上以积极的心态去面对自身的疾病，并能够积极配合治疗，因此，观察组患者的生活质量评分较对照组明显提高［3-4］，并且对护士的服务非常满意。由于患者心态积极，生活质量提高，自身抵抗力也相应提高，因此，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，具有统计学意义。

在血液肿瘤科临床护理工作中，针对晚期血液肿瘤患者应用一种合适的护理方法，能够让患者达到最大程度的舒适，并能够降低患者并发症的发生率，提高患者生活质量和对护理工作的满意度，舒适护理方法可以做到，因此值得推广。

［1］ 邱秀琼.舒适护理在125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的效果［J］. 中国实用医刊，2013，40(10):93.

［2］ 朱志华.循证护理模式在胃癌术后患者生存质量改善中的效果观察［J］.实用预防医学，2012，19(9):1429.

［3］ 韩 枫，谢 琳.舒适护理模式在终末期肾病血液透析患者中的应用［J］.中外医学研究，2013，11(35):92.

［4］ 谢瑞雪.舒适护理在老年慢性心力衰竭患者中的应用［J］. 国际护理学杂志，2013，32(10):2326.