于 皞，王 芳 (内蒙古包头市肿瘤医院头颈外科，内蒙古 包头 014000)

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤，多见于45～75岁男性，女性少见，早期症状表现为声音嘶哑，咽部异物感等。手术是治疗喉癌的主要方法，经过手术后，患者会因为身体形象及语言功能障碍而出现心理障碍的表现，影响到患者的心理健康，并且在日常生活中也会给患者带来非常大的影响。心理压力会影响患者的术后治疗与恢复，而抑郁和焦虑是喉癌患者在术后最常见的心理压力的表现。我院2011年8月～2013年7月收治喉癌患者78例，观察患者术后的临床心理表现，分析其压力的形成原因，并根据患者的具体表现给予相应的护理对策，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组78例患者中男70例，女8例，部分喉切除50例，全喉切除28例;病理诊断均为鳞状细胞癌。喉癌患者术后压力表现:患者术后心理压力主要表现为抑郁、焦虑以及语言功能障碍，其中抑郁28例，焦虑27例，语言功能障碍22例。

1.2 方法

1.2.1 心理护理:恶性肿瘤给患者带来极大的恐惧，在术前应该做好心理护理，首先要了解患者的病情以及家庭状况，采取个性化的护理措施，给予患者针对性的护理。护士要有足够的耐心，热情对待患者，以真诚的态度与患者沟通，让患者放松，消除其顾虑，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者保持良好、稳定的心理状态，使其主动配合治疗及护理。

1.2.2 健康教育:因全喉切除者术后完全丧失语言功能及终身带套管，部分喉切除者也会暂时失去语言功能，因此，应对患者于术后给予健康教育，重视患者的尊严及形象，正确指导患者在术后进行有效的沟通，培养患者的自我保护能力，根据病情制定合理营养食谱，调整正确的休息时间，减轻患者的抑郁症状。

1.2.3 家庭支持:护士与患者家属进行充分的沟通，鼓励家属多关心患者，给予患者支持与理解，让患者有被重视的感觉，形成良好的家庭关系，减轻患者的心理压力。

1.3 评价指标:在术后3～15 d观察患者临床心理表现，评价患者身体形象以及语言功能障碍表现，并运用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对喉癌患者进行测评。分析患者压力的形成原因，并根据患者的具体表现给予相应的术后护理对策。

1.4 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

喉癌患者护理干预前后心理压力比较:见表1。

表1 喉癌患者护理干预前后心理压力比较(例)

3 讨论

喉癌患者术后心理压力最主要的表现为抑郁，是一种最常见的心理障碍，而经过临床观察研究发现，抑郁症状的表现能够缩短患者的存活时间，严重威胁患者的身体健康，并且患者临床发生抑郁的原因与患者的文化水平以及年龄有着非常密切的关系。抑郁是一种消极情绪，一旦患者出现抑郁的症状表现将会长时间处于悲哀难过的状态中，对生活失去重视与关注，并且还会影响患者的日常生活。该症状引起原因主要是由于患者对手术的恐惧。在生活中，只要提及手术就会引起患者的紧张与恐惧的心理，会对手术产生一些列的问题，如是否成功，术后恢复情况等。喉癌手术会对患者造成非常大的形象破坏以及语言功能障碍，会伤害患者的自尊以及被他人嘲笑和嫌弃，从而对生存失去信心。

焦虑是手术患者前常见的一种情绪表现，患者经常会担心手术过程中的事情，会出现幻觉、幻听的情况。焦虑为多种原因引起，主要是患者对手术相关流程缺乏了解，怀疑手术成功与效果等，另外患者还会担心术后的恢复情况，而且手术费用也会加重患者的焦虑情绪。喉癌手术会对患者的形象以及语言功能障碍带来影响，从而会导致患者的心理压力增大，患者会因为压力的增大而出现体重下降、身体免疫力下降等症状的表现，尤其是全喉切除患者终身带管，会给他们带来很大的打击，患者很可能出现自暴自弃的表现，从而导致心理障碍更加严重，影响到日常生活。

喉癌对患者的身体形象、语言功能障碍以及心理方面都带来了巨大的压力，影响患者的身体健康，影响患者术后的恢复情况，缩短患者的生存年龄。而临床给予护理干预措施能够有效的减轻患者的心理压力，改善患者的生活环境，提高患者的生活质量。

［1］ Zung WW.A rating instrument for anxiety disorders［J］.Psychosomatics，1971，12(6):371.

［2］ 韩 杰，杜晓霞.耳鼻咽喉头颈外科临床护理手册［M］.北京:科学技术文献出版社，2007:157.

［3］ 宋春丽.喉癌患者术后心理护理体会［J］.淮海医药，2012，30(3):266.

［4］ 孟庆贺，孙一平，王珂.喉癌患者气管套管的护理体会［J］. 吉林医学，2012，33(8):1714.