王晓虹，张 秋，王玉珍 (广东省深圳市第二人民医院康复医学科，广东 深圳 518000)

脑外伤及脑卒中均是引起患者的半侧运动、感觉障碍的常见病因。患者多遗留严重的肢体残疾，康复治疗对患者的功能具有重要意义［1］。我国对偏瘫患者的护理大多注重早期的内科护理，在恢复期以后的康复护理介入并不充分。如何规范化颅脑损伤及脑卒中患者的康复护理对恢复患者(ADL)具有非常积极的作用。为此，我科对于颅脑损伤及脑卒中患者的康复护理展开研究并收获成果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011年6月～2013年7月我院收治的颅脑损伤及脑卒中患者，并满足以下条件:①脑外伤患者有明确的外伤史，脑卒中亦符合诊断标准，且均有明确的影像学诊断;②年龄在50～70岁之间;③无其他严重疾病 (恶性肿瘤、严重心脏疾病、结核等)。入选患者共56例，其中男32例，女24例，随机分为研究组和对照组各28例。

1.2 方法:两组患者均在发病后、生命体征稳定前进行常规护理，研究组患者在生命体征稳定后7 d内开始介入康复护理，包括良肢位摆放、穿衣、进食、转移，自我清洁、用厕、膀胱及直肠的康复护理、心里护理等。在患者出院前由康复护士根据患者功能及需求进行出院指导，在患者出院后至发病半年的时间内，由康复护士定期进行康复护理指导并提供家庭环境改造意见［2］。对照组在住院期间进行常规偏瘫的护理，在患者出院日至发病半年由患者及家属自行训练。

1.3 评定方法:采用bathel指数对患者的 ADL进行评定［3］。对患者发病后生命体征平稳时、4周、8周、24周的ADL指数进行记录。

2 结果

两组患者在体征平稳时 (即康复护理干预前)bathel指数对比，差异无统计学意义 (P＞0.05);与发病4周后评定，差异有统计学意义 (P＞0.05)，虽然研究组所体现的ADL大于对照组，但无统计学意义 (P＞0.05);患者在发病8周后和24周后的评定结果比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)，研究组在ADL的改善方面好于对照组，其差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 研究组与对照组患者ADL评定(±s)

表1 研究组与对照组患者ADL评定(±s)

注:与对照组比较，①P＞0.05，②P＜0.05

组别 患者数 体征平稳 发病4周 发病8周 发病24周研究组 28 25.35±11.42① 41.43±11.46① 69.75±12.86② 81.42±15.86②对照组 28 26.86±11.25 35.46±9.38 51.48±8.42 66.93±13.42

3 讨论

颅脑损伤及脑卒中患者的康复是一项综合的、渗透到患者生活中一点一滴的工程，从运动治疗、作业治疗、物理因子治疗、康复护理、心理康复方面全面地提高患者的ADL，是康复医学今后发展的一个大方向。规范化的三级护理能够很大程度地提高颅脑损伤及脑卒中患者的预后［4］，而全面的康复护理能够在其基础上更完善地提高患者的ADL。同时，由于患者不可能长时间地住院，所以，家庭护理已成为了颅脑损伤及脑卒中患者康复的一项模切需要的元素，故对患者及患者家属定期进行康复宣教及指导是非常有必要的，同时也是进一步提高患者ADL的一项不可或缺的条件［5］。

本项研究证实了规范化康复护理对颅脑损伤及脑卒中患者的重要性和有效性，对于颅脑损伤及脑卒中患者，既要重视常规护理，又要提高康复护理意识和患者本人及家属的康复护理意识，配合其他的治疗元素，这样才能达到全面康复，帮助患者回归家庭，回归社会，提高其生活质量。

［1］ Foley NC，Zettler L，Salter KL，et al.In areview of stroke rehabilitation studies，concealed allocation was under reported［J］.J Clin Epidemiol，2009，62(7):.

［2］ 闫 青，刘 峰.安全教育与家居环境改造对预防老年人跌倒的作用［J］.中华护理杂志，2008，43(10):946.

［3］ 缪鸿石，朱庸连.脑卒中的康复评定和治疗［M］.北京:华夏出版社，1996:22-24.

［4］ 闫 青，王立华.规范三级康复护理对促进脑损伤患者日常生活活动能力恢复的影响［J］.中国疗养医学，2012，21(5):385.

［5］ 闫 青.对脑卒中患者家庭照顾者护理指导的意义［J］.临床军医杂志，2007，35(6):916.