杨建丽 (广东省韶关市粤北人民医院妇产科，广东 韶关 51202)

目前随着产科技术的不断发展，回归自然的分娩逐渐在妇产科开展和应用，同时也引起了临床的广泛重视［1］。水中分娩是通过类似浴缸的分娩缸来代替传统的产床，帮助产妇分娩婴儿，婴儿是在水中诞生的［2］。水中分娩目前在我国开展的相对较少，针对其有效的护理的探讨也鲜有报道。本研究通过对我院水中分娩护理情况进行探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院产科2012年3月～2013年12月收治的240例分娩的产妇临床资料进行分析，依据护理措施不同进行临床分组，一对一护理组120例，年龄20～31岁，平均(25.1±3.6)岁，孕周36～41周，平均(38.5±2.0)周，身高158～167 cm，平均(163.5±2.6)cm，体重 57～71 kg，平均(63.5±4.5)cm，初产妇82例，经产妇38例。激励式护理组120例，年龄21～32岁，平均(25.9±3.7)岁，孕周35～40周，平均(37.8±2.1)周，身高 157～168 cm，平均(164.0±2.9)cm，体重56～72 kg，平均(63.9±4.0)cm，初产妇 78例，经产妇42例。两组分娩的产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法:激励式护理组:护理人员采取加强语言沟通的方法，激励患者正面的面对分娩过程，并且举例成功案例，提高产妇分娩的自信心。同时采用自然分娩的方式进行分娩。一对一护理组:针对水中分娩的特点，每一位护理人员负责对一名分娩的产妇进行护理:①护理人员一对一的介绍水中分娩的环境情况，保证水中分娩环境的舒适、安静、整洁性;②每一位护理人员进行一对一的形式，从分娩前、分娩期和分娩后全程陪护产妇。分娩前进行耐心的心理疏导，缓解产妇的不良心理情绪，分娩期帮助产妇调整舒适的分娩体位，促进其快速分娩，分娩后耐心的安慰产妇，告知产后的注意事项。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组产妇活跃期、第二产程、第三产程时间情况。

1.3.2 观察两组产妇产后出血、会阴损伤和产后疼痛评分情况。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS 19.0建立数据库，计量资料通过t检验，计数资料通过χ2检验分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇活跃期、第二产程、第三产程时间情况:见表1。

表1 两组产妇活跃期、第二产城、第三产程时间情况(±s)

表1 两组产妇活跃期、第二产城、第三产程时间情况(±s)

组别 例数 活跃期(h) 第二产程(h) 第三产程(h)激励护理组120 4.4±0.6 0.9±0.3 0.13±0.05一对一护理组120 3.2±0.5 0.7±0.2 0.11±0.04 t值 16.83 6.08 3.42 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇产后出血、会阴损伤和产后疼痛评分情况:见表2。

表2 两组产妇产后出血、会阴损伤和产后疼痛评分情况

3 讨论

水中分娩是一种特殊的分娩方式，水中分娩可以促使产妇在水中自由、舒适的移动，选择自然合适的分娩姿势［3］。同时水中分娩还可以降低麻醉药物使用率、会阴撕裂，提高妊娠结局质量［4］。“一对一”护理服务标准，即护理关系零距离、护理技术零缺陷、护理服务零投诉，在水中分娩的工作中不断开展护理知识、技能培训，积极组织各种形式的交流合作，使护理人员做到心中有数，按规范程序去做，注重水中分娩工作中的每一个环节［5-6］。采取针对性的“一对一”健康宣传教育，讲解水中分娩知识，促使产妇了解分娩的全部过程，正确对待可能出现的一些反应，提高产妇水中分娩的自信心［7］。①首先陪同产妇了解水中分娩的环境设施，水中分娩的基本过程，消除孕妇对于水中分娩环境的陌生感和紧张感。护理人员注意了解产妇的孕产史、身体检查的基本资料，针对产妇心理、文化素质和职业的分析。护理人员帮助各自负责的产妇准备好水中分娩环境，主要是保证水中分娩室的整洁、安静，调整采光，播放舒缓性的音乐。②分娩前:护理人员根据产妇不同心理状态给予正确的心理疏导，告知产妇积极配合医生口令进行分娩，缓解产妇的紧张焦虑情绪。③分娩期:产妇在水中分娩过程中可能感觉到因水浮力促使腿部肌肉放松，在宫颈扩张的同时产妇可以蓄积更多的能量用于子宫收缩，从而加速生产，明显的缩短分娩时间。水肿分娩的浮力还可利于身体发挥自然节律，促进胎儿容易通过产道，减少分娩过程中的出血，会阴破损明显降低。分娩缸内的温度适宜，护理人员帮助产妇调整舒适的生产体位，产妇用力更加自然，降低了低位性低血压的发生率。④分娩后:产妇分娩时间明显缩短，体力消耗减少，分娩后的疼痛感也明显降低。本研究通过分析院产科收治的240例分娩产妇的临床资料，依据护理措施不同进行临床分组，一对一护理组120例和激励式护理组120例。结果一对一护理组活跃期、第二产程、第三产程时间均低于激励式护理组，一对一护理组产妇产后出血、会阴损伤和产后疼痛评分均明显优于励式护理组，提示在整个水中分娩的一对一的护理中，有配音乐及心理护理，有效地缩短了产程时间，提高了分娩效率，同时还有患者的亲属陪伴，缓解产妇的紧张，减轻患者的痛苦和产后并发症。综上所述，一对一护理在水中分娩中应用，不仅提高了护理工作质量，同时极大的发挥了水中分娩的优势，提高了分娩效率，降低了产后并发症的发生率。

［1］ 黄 璐.水中分娩的系统化护理管理［J］.护理学杂志，2011，26(2):31.

［2］ 金丽华，水中分娩的临床应用及护理指导［J］.上海护理，2008，8(3):50.

［3］ 朱 莉.水中分娩的护理体会［J］.中国误诊学杂志，2009，9(20):4880.

［4］ 任 娟，吕春华.水中分娩护理安全管理方法与对策［J］. 山西医药杂志，2012，41(10):1030.

［5］ 龙旭胤.150例水中分娩患者的护理效果［J］.当代护士，2011，9(1):55.

［6］ 周 芹，李晓燕，陈淑梅.临床护理路径在水中分娩中的应用观察［J］. 中外医疗，2013，11(31):160.

［7］ 刘 瑛.水中分娩的护理体会［J］.中国医学创新，2013，10(2):98.