邵建惠 (江苏省通州区第六人民医院，江苏 通州 226351)

高血压是一种发病率高，但并发症多、致残率高的慢性疾病［1］。随着环境污染与我国人口老龄化高血压的发病呈逐年增高趋势。临床上，老年患者高血压的治疗与护理的不当很容易造成其全身各组织器官的慢性损害、脏器功能的丧失，严重影响老年人的生存质量，甚至危及其生命健康。现将我院2012年1月～2013年12月期间老年高血压患者的护理模式与体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2012年1月～2013年12月我科住院的老年高血压病患者186例，按口服降压药物的种类分成A(缬沙坦组)、B(氨氯地平组)、C(氨氯地平+缬沙坦组)三组。按照随机分类原则，把每组62例患者随机分为观察组与对照组各31例。三组患者中的观察组与对照组在性别、年龄、合并疾病、文化程度上无明显差异(P＞0.05)。

1.2 口服剂量:

1.3 疗效标准:①显效:血压下降达到正常范围。②有效:血压下降幅度大于10%，但仍为达到正常范围。③无效:血压下降幅度。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

A组中观察组总有效率为93.55%，高于对照组的77.42%;B组中观察组总有效率为90.32%，也优于对照组的74.20%;C组观察组总有效率96.77%亦高于对照组的80.65%。三组实验结果表明:在口服相同降压药物的基础上，针对老年高血压患者实施健康教育一体化护理模式对血压控制的效果较好，三组结果均优于对照组。见表1。

表1 两组降压效果比较(例/%)

3 讨论

3.1 心理健康教育:高血压是一种心身疾病，越来越多的研究发现患者的心理、情绪对高血压的产生与疾病转归影响巨大。人在长期的精神紧张、焦虑、压力等心理状态极易引起血压升高。而老年患者因其年老体弱、孤独自卑、心理调节能力弱等特点，更易受心理情绪、外界环境刺激等因素影响;这些负性情绪不但引发高血压产生，更加剧高血压的恶化，严重影响了老年人的身心健康与生活质量。所以护理人员应针对老年高血压患者的心理特点，更加关怀照顾他们，同时尝试着去理解老年人的内心苦处，提供必要的情感援助，进行积极有意义的情感交流与语言沟通。另一方面也要培养老年患者情绪的自控力，培养他们对人对事有一颗宽容的心;同时做好子女、家属的思想工作，鼓励家属在情感上支持与满足老年患者，保持他们的良好心境。

3.2 用药健康教育:指导患者和家属正确测量血压。测血压时要做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计;这样有助于血压的准确性。注意药物的不良反应，要及时向医生汇报，因为老年人用药的不良反比年轻人高3至7倍，所以护理最好要做好口服降压药不良反应的宣教。老年高血压病患者服药要从小剂量开始逐渐加量，直至控制住血压为止，不得随意自行增减或停服降压药。因为老年人近期记忆差，故要护理上反复提醒患者服药方法、剂量、时间等以确保老人的用药安全。

3.3 饮食健康教育:高血压患者要长期坚持低盐、低胆固醇、低脂饮食，其中进食钠盐过多就是高血压的致病的最重要因素之一，所以每天摄入的盐要控制在5 g以内。多食瓜果蔬菜、豆乳类食物，补充钾、钙的摄入，同时增加纤维素的摄入促进患者肠道蠕动保持大便通畅。限制动物脂肪、肥肉、内脏、鱼子以及油炸等高脂肪食物的摄入，每日摄入的胆固醇不得超过300 g。最后叮嘱患者戒烟戒酒。

3.4 运动健康教育:鼓励老年人进行适当的体育锻炼，适量的运动可以降低血压，但在指导老年人在运动前一定要先了解其身体情况，从而帮助制定有针对性个性化的运动种类与方式，最后还要注意运动时间、强度、频率的适当。

［1］ 林开秀.高血压患者的错误观念与护理指导［J］.中国初级卫生保健，2005，19(12):76.