王腊华 (江苏省金坛市金城镇卫生院，江苏 金坛 213200)

导乐分娩是一种新型的产时护理模式，是指由专业人员在产妇分娩过程中以一对一的方式进行持续性的陪伴，给予精神上的支持、心理上的安慰和技术上的指导。已有文献显示，导乐分娩有利于帮助产妇缩短产程，促进自然分娩［1］。我院2012年10月～2013年10月对100例初产妇实施导乐分娩，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:200例产妇，纳入标准:①均签署知情同意书;②均为初产，无妊娠合并症;③无妊娠合并症及并发症，无绝对剖宫产指证及引导分娩禁忌症;④无精神障碍，无脑部及其他躯体性疾病;⑤认知能力正常，文化程度小学以上，具备完成量表调查的能力;⑥新生儿指标正常，无畸形及先天性疾病。排除标准:①合并有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病意者;②存在沟通障碍，精神疾病;③死胎或新生儿有先天性疾病。年龄19～32(28.5±4.5)岁;妊娠34～41(38.8±1.1)周。孕次(1.8±1.1)次。将该组产妇采用随机对照的方法分为观察组和对照组各100例，两组的一般资料经SPSS软件统计具有可比性。

1.2 方法:对照组采用产科常规护理，观察组由经过培训的专业护理人员对很产妇进行一对一的陪伴分娩，实施方法如下:①第一产程的导乐分娩:提前将分娩流程和分娩知识传授给产妇与家属，提高产妇对分娩的认知，正确应对宫缩痛。进入分娩期后专业护理人员进行产程陪伴，产程中不断的鼓励、安慰、指导产妇，增加产妇的分娩信心。潜伏期宫缩间歇鼓励产妇进食，补充体力。随时将产程进展情况报告给产妇，提高产妇的分娩信心。②第二产程的导乐分娩:指导产妇利用正确的体位，教会产妇放松采用呼吸法减轻疼痛，不断用语言安慰她们，同时使用一些非语言的交流技巧，如在宫缩时握产妇的手、目光交流、给予按摩等［2］。根据宫缩情况，指导产妇正确适时屏气用腹压促进胎头下降和放松哈气，缩短产程。③第三产程的导乐分娩:分娩结束后，对产妇的勇敢自然分娩的行为进行表扬，赞美和夸奖的语言描述婴儿的特征，激发产妇的成就感和自豪感。

1.3 评价指标:比较两组产妇的产程(第一、第二、第三产程的总时间)、分娩结局(阴道分娩)、产后出血量。产后出血为胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者，采用称量法测得产妇产后出血。

1.4 统计学处理:使用SPSS 15.0软件进行数据处理，计量资料、计数资料的统计学方法分别采用采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的总产程时间显著少于对照组，阴道分娩率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组，产后出血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产程、分娩方式以及产后出血量比较(±s)

表1 两组产妇产程、分娩方式以及产后出血量比较(±s)

组别 例数 总产程(h)分娩方式(%)阴道分娩 剖宫产产后出血量(ml)观察组1007.52±2.34 89(89.0) 11(9.0)231.59±85.81对照组100 10.15±4.23 64(64.0) 36(36.0)276.58±75.23 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 小结

近来剖宫产率不断上升已经引起社会上的广泛关注，如何降低剖宫产率已经成为产科护理研究的焦点。导乐分娩是通过产时陪伴，向产妇讲解分娩的基础生理知识，以提高产妇的自我效能感，进而改善分娩结局的一种护理模式［3］。有研究显示，导乐分娩不仅能减少产妇的恐惧感，缓解紧张情绪，缩短产程，还可及时发现分娩过程中的异常，并及时处理，提高阴道分娩率［4］。本研究在100例初产妇的分娩过程中实施导乐分娩，通过稳定产妇情绪、指导正确呼吸、摆放体位、使用腹压、转移对疼痛的注意力等，使产妇对分娩过程树立正确的认识，获得感情上的支持与鼓励，有安全感，消除了恐惧、担忧及焦虑心理。同时陪伴分娩还实现了全产程不间断的密切观察产程进展及胎儿宫内情况，减少了意外事故的发生，有效提高了产时护理质量。结果显示，与对照组相比，观察组的产程短，阴道分娩率高，产后出血量少，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，导乐分娩给予初产妇产时有效的帮助，缩短产程，提高自然分娩率。

［1］ 陈小金，向亚利，彭红婴.导乐分娩对产妇心理因素及分娩的影响［J］.湖南师范大学学报(医学版)，2010，7(4):55.

［2］ 孙 磊.导乐分娩配合经络按摩对产程的影响［J］.中华现代护理杂志，2010，16(25):3028.

［3］ 杨舜龙.无痛式导乐分娩的意义［J］.吉林医学，2012，6(32):3616.

［4］ 林春梅.导乐分娩球的应用对产妇心理及生理的影响［J］. 中国实用护理杂志，2010，26(13):57.