龚高昌

(湖南人文科技学院 教育科学系，湖南 娄底417000)

失眠通常是指睡眠时间或质量不能满足个体的生理需要并影响白天社会功能的一种主观体验，表现为入睡困难、反复或长时间觉醒、早醒、总睡眠时间不足等，失眠会导致神经衰弱、记忆减退、注意力降低、情绪消沉及其它心理障碍［1］。WHO 的一项研究表明，全球约有27%的人遭受睡眠病症的困扰［2］。国外大多数流行病学调查结果显示，每年大约有33%的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠［3］，在中国也高达10%-20%［4］。当前失眠研究的对象主要是中老年患者，而对于高三学生，由于每天面对着高考的激烈竞争，背负着来自于社会、学校、家庭、同学和自身等多方面的巨大压力，超长的学习时间，过重的脑力负荷，大脑每天超载超速超时地运行，身心已非常疲惫，心理健康不容乐观，却很少引起研究者关注，可供查阅的文献非常有限。本研究旨在调查了解高三学生的失眠现状及其与焦虑水平的关系，尝试采用音乐放松法对失眠学生进行治疗，为改善高三学生的睡眠质量提供理论依据。

有研究发现，失眠者觉醒期的脑电图会出现α波指数减少，β 波增加，且分布异常［5］，调节唤醒水平的网状结构和交感神经依然处于兴奋状态［6］。音乐放松法的原理是通过自身有意识、有步骤地对肌肉反复紧张-松弛的循环练习，促进肌肉放松和大脑皮层唤醒水平下降，调节因紧张刺激而紊乱的功能。尽管有研究［7］发现，放松法能降低焦虑、紧张的作用，调节心理健康，协调身心平衡，但应用该方法来治疗高三学生的失眠问题依然是一个新的尝试。

一 对象与方法

(一)研究对象

从湖南省某市三所高中整群抽取1054 名应届高三学生测试失眠症状、焦虑症状，得到有效问卷1035 份，从失眠患者中，根据自愿原则，选取50 名被试(男20 人，女30 人)进行音乐放松法治疗失眠症状。

(二)研究方法

1.问卷法

匹茨堡睡眠质量指数量表是由美国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse Dj 等人于1993 年编制［8］，用于评定被试者最近一个月的主观睡眠质量。由18 个条目组成7 个因子(主观睡眠质量，睡眠潜伏期，睡眠持续性，习惯性睡眠效率，睡眠紊乱，使用睡眠药物，白天功能紊乱)，每因子按0-3 分等级计分，0 分指没有困难，3 分指非常困难，总分0-5 表示睡眠质量很好，6-10 睡眠质量还行，11-15 表示睡眠质量一般，16-21 表示睡眠质量很差。

焦虑自评量表(SAS)，焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)由华裔教授Zung 编制(1971)［8］。由20 个条目组成，采用4 级评分，中国常模得分为33.80±5.90，按照中国常摸结果，SAS 标准分的分界值为50 分，其中50—59 分为轻度焦虑，60—69 分为中度焦虑，70 分以上为重度焦虑。

2.实验干预法

音乐放松法 放松音乐采用北京博达电子公司生产、蔡雄鑫主编的音乐放松术磁带。参考有关文献而设计的音乐放松训练［9］。操作如下:洗漱完毕后，舒适平卧于床上，双手置于双膝，双目微闭，含胸收腹，两腿自然伸直。调整呼吸入静，取腹式深呼吸，减慢并调整呼吸节律，同时体验紧张、放松的感觉。在旋律优美的大自然音乐引导语的指引下，循着躯体从头面部到颈部、双肩、上下臂和手、胸背部、腰腹部、臀部，再到大腿、小腿、足跟、足趾，依次放松肌肉，直至全身放松。每次反复练习约25 分钟，每天睡前1 次，为期8 个星期。实验前，由专业指导员训练被试掌握深呼吸、放松要领，熟练体验紧张和放松的感觉，听音乐不能戴耳机，用复读机或mp4 等播放器播放。试验期间，所有被试不能接受药物等其他治理措施。整个实验期间由家长负责监管实施。

3.数据处理

使用SPSS13.0 进行数据统计分析处理。

二 结果

(一)高三学生失眠、焦虑症状状况

从所抽取的1035 份的样本中发现，高三学生的总体睡眠质量一般，焦虑水平高于常模水平。总分失眠者高达328 人，占总人数的31.68%，高焦虑者295 人，占总人数的28.5%(见表1)。

表1 PSQI 各因子及总分、焦虑统计性分析结果

(二)高三学生失眠与焦虑水平的相关关系

分析结果发现失眠各因子、总分与焦虑水平均存在显著的相关(见表2)。

表2 失眠与焦虑的相关分析结果

(三)音乐放松训练对失眠者的疗效

50 名实验者采取自愿报名参加，进行为期8个星期的放松训练干预，对照组为没有采取治疗措施者。采用F 检验发现，4 星期后(见表3、4)，失眠症状的各因子和总分均得到了显著的改善，除睡眠持续时间因子只达到0.05 水平外，其余均达到0.01 水平。继续4 星期后，各因子改善水平显著达到0.001。采用X2检验发现，患者人数由50 人改善到只剩9 人，治愈率达到82%，显著水平均达到0.001 水平。

表3 治疗前后失眠症状、焦虑症状F 检验结果

表4 治疗前后失眠者、焦虑者人数x2 检验结果

三 分析

(一)高三学生的睡眠质量不容乐观

睡眠是人类一种基本的生理需求，人的一生大约有1/3 的时间是在睡眠度过的。通过睡眠，使疲劳的神经细胞恢复正常的生理功能，精神和体力得到恢复，良好的睡眠可以增强机体免疫力，提高抗病能力。本研究从所抽取的1035 份高三学生样本中发现，失眠者328 人，即高达31.68%的高三学生饱受失眠之苦。高三学生每天面对着沉重的学业负担，超长的学习时间，紧张的脑力劳动，巨大的高考压力，加之特别紧促的作息时间，睡眠前大脑皮层很难迅速地从学习的兴奋状态进入到睡眠的抑制状态，相反很容易进入一种弥散的兴奋状态，从而导致睡眠潜伏期延长，发生失眠。进入睡眠状态后，也有学生依然无意识地思考着学习方面的问题，经常做学习方面的梦，有部分学生还经常讲学习方面的梦话。

(二)高三学生的失眠症状与焦虑水平显著相关

本研究发现失眠症状与焦虑水平显著相关，表明失眠患者同时经受着高的焦虑烦恼，失眠给他们的身心造成很大的影响。失眠会出现烦躁症状，对其环境丧失兴趣，心悸，焦虑、烦躁、注意力不集中，精神混乱，回答问题常常词不达意，无法表达完整的意思，对最近发生的事情健忘。

(三)音乐放松法对失眠患者的疗效

失眠后，人们最先想到的是药物治疗，但是由于顾忌药物的耐受性和依赖性等毒副作用，学生们不敢轻易使用，可除此之外，他们很难得到其他合适的治疗帮助。面对高三学生失眠问题的严重性与普遍性，以及治疗措施的缺乏性，探索改善他们的睡眠质量和健康水平的方法是很有必要的。

张颖［10］等人将失眠症的原因归纳为三个方面，一是与遗传有关的生理易感因素和个性心理特征方面的心理易感因素，这是失眠的内因;二是由躯体疾病、情感创伤、工作学习压力、浓茶、咖啡等引发的诱发因素;三是“今晚又睡不着了”等消极暗示、焦虑、恐惧等持续性因素。高三学生的失眠主要是紧张的学习、高考压力等诱发性因素和消极暗示、焦虑、恐惧等持续性因素引起的。针对这一原因，本研究采用音乐放松法来治疗高三学生的失眠，通过体验“放松-紧张”感觉，以及轻松优美的音乐作用下，全身得以充分的放松，促使警觉水平和大脑皮层唤醒水平下降，促进自主神经活动朝着有利于睡眠的方向转化，整个身心顺利地从紧张的学习思考状态过渡到轻松的休息状态，从而很自然地进入梦乡。经过为期8 个星期的干预，发现主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、白天功能紊乱等7 个睡眠因子都得到了显著的改善，失眠人数由50 人减少到9 人，治愈率达到82%。音乐放松法具有操作性强、起效快、疗程短、安全性高、无副作用等优点，有效地缩短睡眠潜伏期，延长睡眠总时间，改善睡眠质量，提高睡眠效率，改善日间功能，是一种比较好的治疗失眠的方法，值得推广和进一步探讨。另外，实验期间所掌握的深呼吸法、肌肉放松法在日常生活中遇到如考试前感觉紧张、焦虑时，也是一种很好的心理放松调节措施。

［1］杜玉凤，李建明.医学心理学概论［M］.石家庄:河北省出版局，1998:78.

［2］TAYLOR D J，LICHETEIN K L，DURRENCE H H.Insomnia as A Health Risk Factor［J］.Behav Sleep Med，2003:1(4):27-47.

［3］ROSEKIND M R.The epidemiology occurrence of insomnia［J］.J Elin Psychiatry，1992，53(4):4-6.

［4］吴世贵，徐成贺.辩证分型治疗失眠40 例［J］.华南国防医学杂志，2003，17(5):48-49.

［5］杨丽，徐辰.以失眠为主要表现的抑郁障碍患者的临床特点及脑电图分析［J］.临床荟萃，2006，21(21):48-49.

［6］王琳.睡眠机制的研究进展［J］.中国实用内科杂志，2003，23(7):145-148.

［7］贾金鼎，尤海峰，郭平.放松训练对高考学生身心健康的影响［J］.健康心理学杂志，2003，11(6):414-416.

［8］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册［J］.中国心理卫生杂志，1999(增刊):153-154.

［9］钱铭怡.心理咨询与心理治疗［M］.北京:北京大学出版社，1994:196.

［10］张颖，吴旭东.失眠症因素分析与对策［J］.陕西中医药学院学报，2002，25(5):12-14.