范文葛

男童尿道旁腺炎一例

范文葛

患儿男，8岁。因尿道外口红肿、疼痛1 d于2014年1月17日来我科就诊。1 d前，患儿尿道外口出现红肿，自觉疼痛，不痒。无尿痛、尿频、尿急。平时有摸弄龟头习惯。家人无性传播疾病史。体检:各系统检查未见异常。皮肤科情况:包皮过长。尿道外口两侧局部红肿，边界尚清，均有压痛。皮损未破溃(图1)。实验室检查:血尿粪常规、肝肾功能、心电图、X线胸片均未见异常。龟头局部消毒后用1 ml无菌注射器穿刺尿道外口右侧皮损中央区，抽取少许血性分泌物，涂片革兰染色白细胞内未找到革兰阴性双球菌。PCR检测淋球菌DNA、沙眼衣原体DNA、解脲脲原体DNA均阴性。细菌培养为金黄色葡萄球菌。查血快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)、HIV，均阴性。诊断:尿道旁腺炎。治疗:头抱地尼0.05 g口服，每日3次。聚维酮碘溶液洗患处，每天1次。1周后复诊，症状消失，皮损基本消退。

讨论存在于男性尿道口周围的尿道旁腺类似于女性的Skene腺，而尿道旁腺内的尿道旁管平行于尿道末端部，开口于尿道外口。男性尿道旁管由鳞状上皮组成，是胚胎发育的遗迹，平时不为肉眼所见。病原体可通过尿道旁管的开口侵袭尿道旁管，引起尿道旁腺炎。临床表现为尿道外口局部红肿，中央有一针眼大小孔，为男性尿道旁管的开口，挤压小孔有脓性分泌物自小孔溢出。我们对40例成年男性尿道旁腺炎患者进行病原体检测[1]，共检出9种病原体，分别是淋球菌16例(38.1%)，金黄色葡萄球菌7例(16.7%)，大肠埃希菌 6例(14.3%)，乙型溶血性链球菌 5例(11.9%)，沙眼衣原体3例(7.1%)，溶血葡萄 球 菌 2例(4.7%)，奇异变形杆菌、表皮葡萄球菌、解脲脲原体各 1例(2.4%)。本例从皮损分泌物中检测出的金黄色葡萄球菌可能为其致病菌。以往文献[2-8]报道男性尿道旁腺炎患者均为成年人，而本例为8岁男童，说明男童也可患这种疾病。本例发病原因可能与患儿摸弄龟头后，病原体通过尿道旁管的开口侵袭进入尿道旁管内，引起尿道旁腺炎。因病程短，尚未形成脓肿，临床仅表现为尿道外口的局部红肿。男性尿道旁腺炎的诊断主要依据发病部位、典型的临床表现及皮损分泌物中找到致病菌。需要与发生于尿道外口的二期梅毒疹、固定红斑型药疹、阴茎中线囊肿等鉴别。

图1 患者尿道外口局部红肿，边界尚清

[1]Fan W，Zhang Q，Jiang T.Pathogen profile in men with inflammation of paraurethral glands[J].Sex Transm Infect，2014，90(1)：52-54.

[2]Fan W.Gonococcal inflammation of paraurethral glands around external urethral orifice in males：a commonlyencountered disease？[J].Int J STD AIDS，2010，21(3)：225-226.

[3]Fan W，Zhang Q，Fan Z.Sequential therapy for gonococci inflammation of paraurethral glands in males[J].J Dermatolog Treat，2012，23(3)：184-188.

[4]Fan W，Zhang Q.Risk factors for male patients with gonorrhoea complicated by inflammation of the paraurethral glands around the external urethral orifice[J].Int J STD AIDS，2012，23(6)：400-402.

[5]Fan W，Zhang Q.Bilateral inflammation of the paraurethral glands around the external urethral orifice due to Chlamydia trachomatis in a male[J].Int J Dermatol，2013，52(12)：1567-1568.

[6]范文葛，范志江，陈进.男性尿道口淋菌性尿道旁腺炎82例[J].中华皮肤科杂志，2009，42(5)：349.

[7]范文葛.淋球菌性尿道口尿道旁腺炎和包皮炎一例[J].中华皮肤科杂志，2009，42(12)：858.

[8]范文葛，宋琳毅，魏梅，等.淋球菌感染引起的男性尿道旁腺微囊肿一例[J].中华皮肤科杂志，2012，45(1)：59.

2014-02-07)

(本文编辑:吴晓初)

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.09.026

215500江苏常熟，苏州大学附属常熟医院、常熟市第一人民医院皮肤科