孔晓雯

丹红注射液联合加镁极化液及硝酸酯治疗冠心病效果分析

EffectofDanhongInjectionCombinedwithMagnesiumPolarizationLiquidwithNitricAcidonCoronaryHeartDisease

孔晓雯

目的观察丹红注射液联合加镁极化液及硝酸酯应用于冠心病的治疗效果。方法选取冠心病患者90例，将其随机分为观察组和对照组，每组45例，对照组予硝酸甘油注射液治疗，观察组予丹红注射液组联合加镁极化液加硝酸酯进行治疗，比较两组治疗效果。结果观察组有效率为84.44%，明显优于对照组的70.45%，治疗后观察组患者的总胆固醇及内皮素(ET)含量较对照组明显下降，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液联合加镁极化液加硝酸酯应用于冠心病的治疗效果，可以明显改善冠心病心绞痛患者的临床症状，降低其血总胆固醇含量，改善内皮功能。

冠心病；丹红注射液；加镁极化液加硝酸酯

冠心病是在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于管腔狭窄或痉挛，而导致冠脉内血流变缓，心肌的血供较正常人明显减少[1]。长期出现的心肌缺血状态，可以导致心室出现重构，收缩力降低，缺血心肌细胞电生理活动不稳定，容易诱发心衰及心律失常的出现，而产生心血管事件。我院采用中西药结合的方法使用丹红注射液联合加镁极化液和硝酸酯治疗，对冠心病患者予以积极干预治疗，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院2011年1月至2013年6月间收治的冠心病患者90例，其中男48例，女42例，年龄45～81岁，平均(61.3±2.3)岁，所有患者的入院诊断均依据WHO制定的诊断标准加拿大CCS的心绞痛分级以及NYHA心功能分级[2]。其中稳定型心绞痛47例，不稳定型心绞痛43例。将其随机分为观察组以及对照组，每组45例。其中观察组中急性心梗31例，非急性心梗14例；心梗部位：左心室前壁以及心尖部19例，左心室后壁18例，左室侧壁8例。对照组中急性心梗32例，非急性心梗13例；心梗部位：左心室前壁以及心尖部17例，左心室后壁19例，左室侧壁9例。两组在性别、年龄、并发症、心绞痛类型等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组均予口服阿司匹林100 mg/d治疗，美托洛尔片25～100 mg/d，立普妥每晚20 mg，皮下注射低分子肝素5 000 U，1次/12 h，总共治疗5～7 d，急性心梗患者则予以口服波立维以及尿激酶溶栓。对照组在常规治疗的基础上加硝酸甘油注射液5 mL于250 mL生理盐水中进行静脉滴注每日1次；观察组在对照组的基础上加用丹红注射液(济南步长制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z200226866)30 mL加入250 mL生理盐水静脉滴注，将单硝酸异山梨酯注射液25 mg加入10%的葡萄糖注射液250 mL中，再加入硫酸镁注射液10 mL以及10%氯化钾注射液5 mL，胰岛素4 U，每日1次静脉滴注治疗。两组患者均进行7～14 d的1个疗程后观察治疗效果[3]。

1.3疗效判定标准显效：心绞痛症状消失或心绞痛发作次数较治疗前减少80%以上，静息心电图的ST段改变恢复正常，或回升程度达到10 mV以上；心衰纠正或心功能提高2级以上，房早、室早消失。有效：心绞痛发作次数较治疗前减少50%～80%，静息心电图的ST段回升在15 mV以上，主要导联的T波倒置降低达50%以上，T波由低平变为直立状态，心功能较治疗前提高1级。无效：未达上述有效标准。

2 结果

2.1两组患者治疗疗效比较观察组患者治疗后的有效率为84.44%，对照组为70.45%，故观察组情况明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=3.04，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后的疗效比较 例(%)

注：①与对照组相比P<0.05。

2.2治疗前后两组患者总胆固醇及内皮素(ET)含量治疗前两组患者的总胆固醇及内皮素(ET)含量比较无明显差异(P>0.05)。治疗后观察组患者的总胆固醇及内皮素(ET)含量较对照组明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的胆固醇以及内皮素含量变化

3 讨论

冠心病的发病主要是由于冠状动脉内皮功能的障碍而导致冠状动脉粥样硬化斑块形成或出现破裂，血小板被激活，从而导致其黏附聚集，释放出血小板因子，凝血系统逐渐激活而引起血栓的形成，同时其也可以对冠脉痉挛产生刺激作用，引起管腔出现明显的狭窄或闭塞[4]。内科强化治疗包括抗血小板凝集和抗凝、扩冠、调脂、强心、利尿治疗，其中抗心肌缺血的常用药物为硝酸酯类和受体阻断剂，而临床发现不少冠心病病人用硝酸酯类药物治疗疗效不佳，且副作用较重，尤其头痛明显。本研究结果可以看出，观察组治疗有效率较对照组明显改善。有研究认为丹红注射液可通过降低血小板的聚集而减少血栓的形成，从而起到治疗的效果[6]；还有研究认为丹红注射液可起到保护血管内皮、抗凝以及溶解血栓的作用，从而预防或减轻心绞痛症状[7]。有研究在内科常规治疗冠心病的基础上加用丹红注射液，在心电图、心绞痛的改善及血脂的降低方面有显著差异[3]，与本研究结果相似。丹红注射液是一种比较经典的活血化瘀药，丹参、红花的化学提取物是其主要的成分，是一种中药注射剂，丹参可以起到活血调经、祛瘀止痛的功效，红花也可以起到活血通经、祛瘀止痛的效果；红花辛温，辛，能散能行，活血的同时兼行气滞[5]。加镁极化液和硝酸酯中钾镁离子参与心肌细胞代谢、细胞膜电稳定，胰岛素起供能作用。硝酸异山梨酯可以起到扩张外周血管，减轻心脏负荷及其耗氧量的效果，扩张冠状动脉，改善患者的心肌供血。心肌细胞缺血缺氧改善，电生理活动稳定，收缩力增强，提高心功能，早搏减少或消失。

观察组治疗后的胆固醇以及内皮素水平较对照组明显改善。血脂异常是导致动脉粥样硬化(AS)的最重要原因之一，其中总胆固醇、LDL-C被视为致AS的危害因子。本研究中，观察组予以丹红注射液治疗后总胆固醇水平明显下降，可以起到抑制AS发作的作用。ET是血管内皮细胞分泌的活性物质，且是目前所知的最强的缩血管物质之一，它的生理效应被氧化氮拮抗。早期冠状动脉硬化和动脉内皮功能不全的患者，血液中有ET水平的升高。本实验结果显示，丹红注射液治疗后血浆ET明显降低，提示丹红注射液的抗AS的作用可能与其调节血管内皮细胞生成和释放ET的功能有关。

总之，通过本研究结果，观察组联合用药治疗方案，有效率明显优于对照组，且治疗后的总胆固醇以及内皮素较对照组明显下降，起到了很好的治疗效果，具体机制有待进一步研究。

[1]徐惠,崔飞飞.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治疗高脂血症伴发冠心病疗效对比观察[J].山东医药,2013,53(48):38-40.

[2]刘兵,杨春梅,张立等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(23):5791-5792.

[3]王成.丹红注射液联合加镁极化液加硝酸酯治疗冠心病200例疗效观察[J].光明中医,2013,28(9):1899-1900.

[4]权兆琨.丹红注射液加门冬酸钾镁治疗冠心病稳定性心绞痛50例分析[J].海军医学杂志,2010,31(1):32-32.

[5]李绪跃.丹红注射液与含镁极化液联合治疗心力衰竭疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(18):54-55.

[6]王兰.稳心颗粒联合丹红治疗老年冠心病并心律失常[J].医药前沿,2013,(16):90-91.

[7]黄建辉.丹红与丹参酮ⅡA治疗冠心病心绞痛临床分析[J].心血管病防治知识(下半月),2012,2(11):32-33.

2014-07-19

焦作市中站区人民医院，河南焦作 454191

孔晓雯(1978-)，女，河南焦作人，主治医师，从事内科临床工作。

R541.4

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1672-688X(2014)04-0279-03