涂晓田，杨为民，胡伊乐

维生素B12在治疗口腔溃疡中的应用

涂晓田，杨为民，胡伊乐

目的探讨维生素B12在治疗口腔溃疡中的实际效果。方法将口腔溃疡患者随机分成4组，分别外敷维生素B12、维生素B2、冰硼散、氯已定含片，对比各组在愈合时间与疼痛抑制方面差别。结果外敷维生素B12组在愈合时间与疼痛抑制方面明显优于其他组。结论维生素B12在治疗口腔溃疡时不但愈合时间短于其他药物，而且能有效地抑制疼痛，可以作为一种治疗方法在临床应用。

维生素B12；口腔溃疡；疼痛抑制

口腔溃疡又称阿弗他溃疡，是好发于唇、颊、舌缘等口腔黏膜中的一种疾病。发病诱因目前尚不完全清楚，普遍认为与维生素缺乏、消化不良、精神紧张、感冒等情况相关，该病具有自限性，常在10 d左右自愈[1]。但是该病具有周期性、复发性等特点。临床的治疗方法较多，主要是局部使用冰硼散、维生素B2、氯已定含片、含有抗生素及可的松药物的药膜等消炎、止痛、促进溃疡愈合的方法[2]。在临床应用中发现维生素B12在治疗口腔溃疡中不仅疗效优于传统的维生素B2，而且对溃疡引起的疼痛具有明显的抑制功能[3]。本文将其与传统的维生素B2、氯已定含片在愈合时间与疼痛抑制方面进行对比，探讨维生素B12在治疗口腔溃疡中的实际效果。

1 材料与方法

1.1材料维生素B12注射液购自山东方明药业有限公司；维生素B2、冰硼散购自广西百琪药业有限公司；所有临床研究用药均按双盲双模拟研究要求包装。

1.2方法

1.2.1病例选择 根据自愿原则选择年龄18～60岁的复发性口腔溃疡患者392例，其中男253例，女139例(患者来自濮阳市中心医院、南阳市第二医院、济源市第一人民医院、偃师市寇店卫生院)，在选择患者时，排除有药物过敏史、凝血机制异常、严重消化道溃疡、营养不良或正在使用其他药物的患者。

1.2.2实验分组 根据就诊患者自愿选择治疗方案的原则将患者分成4组，分别为冰硼散治疗组53例、维生素B2治疗组91例、氯已定含片治疗组89例、维生素B12治疗组159例。

1.2.3外敷药物的使用 由于冰硼散、维生素B2、氯已定含片均为治疗口腔溃疡的传统药物，根据正常治疗量进行外敷15 min，维生素B12选用1 mL用脱脂棉球吸附后外敷溃疡面15 min。

1.2.4疼痛抑制测定 在药物外敷结束15 min后根据患者反馈情况，按照静态时疼痛强度 (VAS) 采用“10分度法”进行评价。0分为无痛，自觉无疼痛；10分为最痛，自觉疼痛无法忍受。疼痛强度0～10分逐渐加强，由患者根据自身情况进行评分。由于此项测定受患者主观感觉影响较大，采用双盲法进行。

1.2.5愈合时间测定 为验证各组药物的疗效，根据患者复诊和追踪回访调查，确定溃疡面愈合时间。

1.2.6统计学分析 用SPSS 14.0统计软件对数据进行t检验和方差分析q和检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛抑制测定结果根据患者反馈信息进行统计，冰硼散组外敷后疼痛最严重，维生素B2与氯已定含片治疗组痛觉次之，且两组之间无统计学差别(P>0.05)，维生素B12疼痛抑制效果最好。结果见表1。

表1 各组VAS评分结果

注:①冰硼散治疗组与其他3组进行比较P<0.01；②维生素B2治疗组与氯已定含片治疗组进行比较P>0.05；③维生素B12治疗组与其他3组比较P<0.01。VAS：静态疼痛强度评分。

2.2愈合时间分析结果根据患者愈合时间随访反馈信息统计，显示维生素B12组愈合时间明显短于其他3组(P<0.01)，冰硼散、维生素B2与氯已定含片治疗组之间无统计学差别(P>0.05)。见表2。

表2 各组愈合时间统计结果

注:①维生素B12治疗组与其他3组进行比较P<0.01。

2.3性别之间差异结果分析性别间愈合时间统计结果，4组愈合时间在性别间无差异(P>0.05)。

3 讨论

口腔溃疡治疗方法大多采用冰硼散、维生素B2等外敷治疗。维生素B12又叫钴胺素，是一种含金属元素的卟啉类B族维生素化合物，是广泛分布在自然界的一种哺乳动物必需的营养物。常温下为易溶于水和乙醇的浅红色针状结晶，具有保护叶酸在细胞内的转移和贮存、促进甲基转移、维护神经系统健康等作用[4]。主要生理功能是防止恶性贫血、参与骨髓造血、防止大脑神经受到破坏等功能[5]。

本文结果显示维生素B12治疗组的口腔溃疡愈合时间明显短于其他3组，证明其在促进溃疡面愈合方面优于其他3组药物。根据患者反馈信息，在维生素B12外敷30 min后溃疡面有发热的感觉，推断可能与改善局部血液循环有关。实验各组愈合时间显示性别之间无差异，可排除性别因素对实验结果的影响。另外敷药后患者静态时疼痛强度变化结果显示，冰硼散疼痛抑制效果最差，可能与冰硼散对溃疡创面的刺激有关；维生素B12疼痛抑制效果最好，但机理尚不清楚，推测与其具有促进甲基转移有关。

以上统计结果显示维生素B12在促进溃疡面愈合方面明显优于冰硼散、氯已定含片等传统的口腔外敷药物，在对溃疡疼痛的抑制方面也优于传统药物，可以作为口腔溃疡的外敷药在临床上推广应用。

[1]赵志宇，郭兰，韩淑英.槲皮素壳聚糖被膜治疗口腔溃疡的实验研究[J].实用口腔医学杂志，2012,28 (4): 482-485.

[2]马金荣，孙敬田，程振.双层口腔溃疡膜的制备与临床疗效观察[J].中国药房，2007,18(18)：1412-1414.

[3]罗培林.综合疗法治疗顽固性口腔溃疡203例[J].中医药导报，2013，19(11)：124-125.

[4]陈楠，黄岩，周丽娜.复方维生素B12溶液治疗口腔溃疡的临床体会[J].中国社区医师医学专业，2012，14(321)：145.

[5]韦宝伟，刘布鸣，陈力力，等.复方苯佐卡因凝胶治疗豚鼠口腔溃疡的实验研究[J].实用口腔医学杂志，2011，27(5)：693-695.

ApplicationofVitaminB12toOralUlcer

TU Xiao-tian,YANG Wei-min,HU Yi-le

(First Affiliated Hospital,Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,China)

ObjectiveTo explore the actual result of vitamin B12in curing oral ulcer.MethodsThe groups in which the patients were divided in to four at random were external by applied Vitamin B12，Vitamin B2，Bingpeng powder，Chlorhexidine mouth lozenge differently to compare the differences of every group in healing time and pain suppression.ResultsThe group externally applied by Vitamin B12was better than the other groups in healing time and pain suppression.ConclusionWhen curing the oral ulcer,the healing time of Vitamin B12is shorter than other drugs and Vitamin B12and can suppress pain effectively.So the method of applying Vitamin B12may become a new therapeutic method in clinical application in future.

Vitamin B12；oral ulcer；pain suppression

2014-10-21

河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003

涂晓田(1985-)，河南洛阳人，女，医师，从事炎症病理学研究工作。

胡伊乐，男，副教授，E-mail：huyile2@163.com

R781.5

A

1672-688X(2014)04-0267-02