赵龙飞

（贵阳医学院运动与健康学院，贵州 贵阳 550004）

1 前言

目前，中国有1.6亿人高血压、1.6亿人高血脂，2亿人超重或肥胖，高血压、高血脂、高血糖等慢性病正成为国民健康的杀手。太极拳具有轻灵、缓慢、柔和、均匀连贯、自然流畅的特点，通过对太极拳的练习能够达到降低高血压、高血糖、高血脂的效果。

2 结果与分析

2.1 太极拳练习对血压的影响

血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。高血压是动脉血管壁随着年龄的增大而逐渐硬化、血管弹性顺应性下降、外周阻力增加，从而使血管内的压力增大的一种病变。高血压是引发心、脑血管疾病和肾病变的元凶，高血压病治疗不当就会病变成为较严重的脑中风、心肌梗死和肾功能衰竭等常见高血压合并症。国外的研究结果显示：收缩压每降低10~14mm Hg和舒张压每降低5~6mm Hg，脑卒中减少40%左右，冠心病减少17%左右，人群总的心血管事件减少33%左右。我国临床试验的综合分析结果显示：收缩压每降低9mm Hg和舒张压每降低4mm Hg，脑卒中减少36%，冠心病减少3%，主要心血管事件减少34%[1]。这说明只要能够降低收缩压和舒张压我们就可以避免很多因高血压而引发的疾病和死亡事件的发生。而进行有规律的低强度有氧运动训练是可以有效地提高心血管系统机能，改善和延缓动脉血管壁老化的[2，3]。太极拳作为一种公认的有氧运动训练，自然具有降低血压的功效，王晓军等人采用太极拳小强度、太极拳中强度和无干预对45人分三组进行12周的对比训练，小强度太极拳运动使原发性高血压患者收缩压下降了12.67mm Hg，舒张压下降了6mm Hg，中强度太极拳运动使原发性高血压患者收缩压下降了14mm Hg，舒张压下降了7.3mm Hg[4]。王维群、毛红妮等人的研究都证实，通过太极拳的运动训练之后，收缩压和舒张压都会有明显下降的[5，6]。魏德样的研究表明：太极拳锻炼对于降低收缩压和舒张压的作用是有效的，效果量分别为d=-0.93、d=-0.77，达到了大效果和中效果[7]。王纯在《太极拳和步行运动对高血压的康复疗效比较研究》、张建华在《太极拳与健身跑锻炼对血压的影响》，及其他学者将太极拳与健美操、瑜伽等项目对血压的比较影响研究中发现，太极拳与一般性的有氧运动训练都能达到降低血压的作用[8，9]，但是太极拳能够使练习者产生更多的N O因子，而N O是重要的生物信使分子和效应分子，是血管内皮细胞分泌的强大的舒血管因子，可直接作用于邻近的平滑肌细胞，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内游离钙水平降低，致平滑肌松弛[5]，从而抑制血管壁平滑肌细胞的增殖与移行，有利于改善血管的重构，并有抗血小板聚集及黏附作用。太极拳是以全身放松为主，并适度紧张的微动力性运动，全身肌肉纤维在缓慢的运动中，对周围血管平滑肌进行着较为舒适的“按摩”，使血管更有力地收缩和舒张，防止了胆固醇在血管壁的沉积，并加速了对已有沉积的冲刷，从而降低了血管的外周阻力，改善了动脉血管壁粥样硬化病变，使动脉管壁顺应性增加，致使血压下降[10，11]。也有研究表明：太极拳并不是适合所有人进行练习，这就是说太极拳对部分人群是不适宜的，这是因为一次太极拳运动会使S B P显著升高、而使H RV降低[12]，因此对于血压持续在200/120 mm Hg以上，轻度运动后血压会明显升高，或伴有脑和肾脏并发症、有心力衰竭、心房颤动、心动过速、严重心律不齐、心绞痛等症状的高血压病人是不适合练习太极拳的[13]。

2.2 太极拳练习对血糖的影响

血液中的糖称为血糖，当血液中的糖含量高于正常值的时候就出现了高血糖。高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如胰腺功能衰竭、失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变等。研究表明：N O水平的下降，N O生成量与N O合成酶（N OS）活性的改变是导致糖尿病慢性并发症的重要因素[14-17]。肖兰采用太极拳运动结合葛根素对糖尿病患者进行治疗，治疗结果表明太极拳能够有效增加血液能够有效增加血清中N O含量和增强N OS活性，降低F B G，并且其影响优于单纯太极拳运动组和单纯葛根素组 。通过文献资料发现，已有的研究结果都能证实：通过太极拳练习确实能够对糖尿病患者起到良好的治疗效果，而究其原因可能是以下三个方面：（1）太极拳属于中低强度有氧运动，运动中加强了人体内过氧化脂（L P O）的降解、转运和排出；（2）运动增强了胰岛素的敏感性，动员更多肌肉葡萄糖转运蛋白-4（G L U T4）吸收葡萄糖，在胰岛素刺激下，G L U T4由细胞内向外膜转移，从而发挥其转运葡萄糖的生理作用，能在胰岛素浓度较低的情况下保持较正常的血糖值；（3）增加了有氧代谢酶的活性，改善糖的分解。运动时虽不能增加胰岛素的分泌，但能在浓度较低时保持较正常的血糖代谢[19，20]。

2.3 太极拳练习对血脂的影响

血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯T G和胆固醇TC）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。当脂肪代谢或运转异常时，就会使血浆一种或多种脂质高于正常值，从而出现高血脂症。高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。因此，治疗高血脂症对于人体健康是非常重要的。目前的研究证实，有氧运动对血脂代谢、自由基代谢有深刻的影响，可以降低血脂，提高机体抗氧化能力。太极拳属有氧运动，通过长期的太极拳锻炼能够降低血清中甘油三酯（T G）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（L D L-C）的含量，增加高密度脂蛋白胆固醇（H D LC）的含量[19]，这是因为太极拳低强度长时间的运动改变了胆固醇在不同脂蛋白内的分布状态，使胆固醇较多地转移到高密度脂蛋白胆固醇上，从而使H D L水平升高，H D L水平增加促使N O、N OS合成、分泌增加和内皮素Ⅰ生成减少，由此可能达到对内皮细胞的保护作用和抗动脉粥样硬化的作用。除此之外，周涛，邱宗忠等人通过对太极拳练习者进行跟踪研究发现血脂和脂蛋白变化具有明显的时间依赖性：太极拳练习时间越长，血脂和脂蛋白改善越明显。已有的研究结果都表明通过太极拳的练习能够起到良好的降低血脂的作用，但是太极拳的降压、降糖、降脂效果具有时间依赖性，要求练习者要长时间坚持锻炼，不能间断。

3 结论与建议

太极拳并不是适合于所有人群练习，这是因为一次太极拳运动会使S B P显著升高、H RV降低。因此，血压持续在200/120 mm Hg以上、轻度运动后血压会显著升高，有心力衰竭、心房颤动、心动过速、严重心律不齐、心绞痛等症状的病人不适合练习太极拳。另外，太极拳的降压、降糖、降脂效果具有反弹性和时间依赖性，这要求练习者必须长期坚持锻炼才能达到降压、降糖、降脂，强身健体，延年益寿的目的。

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