陈少英 周文华

（1 河北唐山开滦总医院骨科，河北 唐山 063000；2 河北唐山市人民医院心内科，河北 唐山 063000）

随着居民生活水平的提高，糖尿病（diabetes mellitus，DM）的数量在不断增加，另外不要忽视糖耐量低减（IGT），IGT能够转化为2型DM。这需要我们足够的重视IGT。本研究主要是针对IGT，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：自我院2012年10月至2014年8月共收治糖耐量低减患者130 例，随机分成常规护理组60例和循证护理组70例。其中常规护理组患者60例，男43例，女17例，年龄42～75岁，平均（53.9±10.2）岁，患病时间在1～8年，平均（5.1±1.2）年；循证护理组70例，男48例，女22例，年龄39～59岁，平均（50.5±9.4）岁，患病时间1～8年，平均6.3±2.1年；两组患者在性别、年龄、病程及生活习惯等方面无显著性差异（P＞0.05），且患者的血糖、胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、体质量、腰围等差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法：对常规护理组进行一般常规护理和一般知识教育；循证护理组在常规护理的基础之上针对患者采用饮食平衡、有效运动、健康教育、心理疏导，护士对患者一对一的指导等护理方法。

1.2.1 常规护理：定期注意观察患者病情变化，维持以往生活习惯不变或任其随意改变，给予饮食和运动知识教育等一般知识的教育。发现异常将报告医师，严格按照现存的护理模式进行护理。

1.2.2 循证护理[1]：①采取保证常规护理。②以讲座的形式进行集中教育，进行糖尿病知识宣讲和心理护理，让患者对糖耐量低减（IGT）及是2型糖尿病（2型DM）有一个初步正确认识。随后护理工作人员对患者进行针对性的指导。③组织进行知识问卷调查，主要包括饮食结构、运动习惯、身高体质量等。根据问卷结果建立每个患者的记录档案，并给予个体化的生活指导（饮食搭配、总热量控制）；另外根据个体情况给予不同的运动指导。④定期监测血压、体质量等指标，每周测2次血压及1次血糖。⑤患者出院后，护理人员定期的进行家访，以便监督指导患者，并建立良好的护患关系有助于心理护理。

1.3 统计学方法：所有统计数据均采用SPSS 17.0软件进行数据的分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验进行，以P＜0.05显示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 FBS、BS2h、TG、、BMI、TC指标检测：2个月后分别对两组患者均进行空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（BS2h）、三酰甘油（TG）、体质指数（BMI）、血清总胆固醇（TC）检测。循证护理组组患者的FBS、BS2h、TG 、BMI、TC值明显低于常规护理组（P＜0.05）。结果见表1。

表1 FBS、BS2h、TG、BMI、TC指标检测结果比较

2.2 IGT转归：2个月后分别对两组患者均进行IGT转归统计，分别统计出糖尿病（DM）、糖耐量低减（IGT）、正常糖耐量（NGT）例数，循证护理组DM（8.6%）、IGT（38.6%）、NGT（52.8%）明显优于常规护理，P＜0.05，差异具有显著性。见表2。

表2 IGT患者的转归[n（%）]

2.3 血糖监测评价：2个月后对两组患者均进行血糖监测并评价，循证护理组正常血糖例数（71.4%）明显高于常规护理组（38.3%），P＜0.05，差异具有显著性。见表3。

表3 血糖检测评价结果

3 讨 论

IGT是2型糖尿病的前期阶段，由于IGT时胰岛B细胞功能受损轻，有足够的代偿能力，通过饮食、运动、药物、病情监测和心理干预等有目的、有计划的系统指导，能够促使他们养成健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，提高生活质量。本研究中通过循证护理和常规护理的比较，循证护理组中大多数IGT患者有机会逆转为NGT[2]。

多数IGT患者伴有肥胖，国内外研究证实，肥胖、不合理的生活方式如饮食中过多脂肪和热量摄入，体力活动减少是导致IGT发生的危险因素。在本研究中循证护理方式中有专门的饮食调节和运动计划，而且能够监督患者践行，从而能够达到一定的效果。目前已公认，精神紧张、焦虑、发急、恐惧、孤独、绝望、沮丧或激动等心理社会因素对IGT的发生或恶化有一定的推动作用。本研究中护理人员定期的进行家访，针对性的给予患者指导，建立良好的护患关系。在护理中运用语言沟通技巧，鼓励和安慰的方法，教育、疏导与暗示疗法，轻了患者的痛苦与不适，帮助患者从忧郁、焦虑、恐惧的心态中解脱出来，忧郁、焦虑、恐惧的心态中解脱出来，促进IGT的治疗更加成熟完善[3-5]。

本研究中循证护理组采用常规结合心理护理和生活方式护理，取得良好的效果。通过对两组患者FBS、BS2h、TG、BMI、TC检测值比较，循证护理组明显优于常规护理组（P＜0.05）；对两组患者均进行IGT转归统计，循证护理组DM（8.6%）、IGT（38.6%）、NGT（52.8%）明显优于常规护理（P＜0.05）；对两组患者均进行血糖监测并评价，循证护理组正常血糖例数（71.4%）明显高于常规护理组（38.3%）（P＜0.05）。根据本研究的结果，循证护理护理对于IGT的治疗有良好的效果，有一定的推广意义。

[1] 李连岁.循证护理在糖尿病护理中的应用[J].现代护理,2005,3(15): 1232-1233.

[2] 梁茹.300例糖耐量低减患者社区强化管理和护理干预的疗效观察[J].现代护理,2005,11(13):994-996.

[3] 皮惠金.护理干预对老年糖尿病患者的心理影响[J].当代医学,2010,15(13):5-6.

[4] 韩梅.护理干预及健康教育对糖尿病患者影响的观察[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(27):273-274.

[5] 王文绢,施侣元,王克安.糖尿病和糖耐量低减患者生命质量评价[J].中华预防医学杂志,2001,35(1):27-30.