异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉的效果分析

2014-08-03柏安平

中国医药指南 2014年34期

柏安平

（宾县人民医院，黑龙江哈尔滨 150400）

术前麻醉是手术患者行手术之前的重要环节。麻醉的重要性在手术过程中不言而喻。近年来，人们对麻醉方法进行许多研究，也探究出了许多方法[1-3]，但是各个方法的临床麻醉效果各有利弊。如何筛选出一种良好的麻醉方法，选择出适量的麻醉药物以致不会严重影响患者的身体状态与手术麻醉效果是一项十分重要的课题。我们2013年7月至2014年7月对47例手术患者实施异丙酚联合瑞芬太尼喉罩麻醉，获得了较优的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年7月至2014年7月我院收治的需行手术治疗的患者94例，其中，男54例，女40例，患者年龄26～60岁，平均年龄（43.5±3.7）岁；病程0.5～4年，平均病程为（2.1±0.6）年；外科手术患者40例，骨科手术患者30例，腹腔镜手术患者13例，妇科手术患者11例。排除标准：患有心、脑血管疾病、精神病的患者、肾功能不健全的患者、孕妇均不在本研究对象之列。

1.2 麻醉方法：将本组94例手术患者随机分成观察组与对照组，每组各47例，观察组采用异丙酚联合瑞芬太尼进行麻醉，对照组则单纯使用异丙酚。操作步骤为：两组患者在术前按照常规处理措施严格要求患者术前禁水4 h、禁食6 h；在手术前半个小时对两组患者给予肌内注射0.01 mg/kg阿托品与0.1 mg/kg地西泮。研究组患者被送入手术室后，运用异丙酚（2～2.5 μg/kg）与瑞芬太尼（0.5～1.0 μg/kg）联合给予麻醉诱导，通过静脉注射直至患者意识逐渐消失，然后插管给予吸氧。对照组的麻醉其他操作与研究组相同，但是在手术中不使用瑞芬太尼，仅使用异丙酚2.5～3.5 μg/kg实施诱导麻醉。两组患者在手术完成2 min之前均结束麻醉用药。

1.3 统计学处理：数据运用SPSS 18.0软件统计分析，采用t检验或卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血流动力学比较：两组患者麻醉前收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等血流动力学指标比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）；喉罩置入前与置入后两组间心率（HR）差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组麻醉时间、恢复时间及并发症比较：与对照组比较，研究组的麻醉所用时间、麻醉停药后苏醒时间、定向力恢复时间明显更短（P＜0.05），并发症发生例数也更少（P＜0.05），见表2。

表2 两组麻醉时间、恢复时间及并发症比较

3 讨论

异丙酚这种麻醉剂能够作用在患者全身的每一个部位，并且起效较快。临床证明，将异丙酚用于手术患者麻醉能让患者术后更快苏醒过来，术后不良反应也较小。因此，异丙酚常常被广泛应用于临床手术麻醉中。不过，也有研究表明，异丙酚在使用过程中会引发呼吸中枢不良反应，严重的情况下也会使患者术中出现窒息。瑞芬太尼这种阿片类药物具有麻醉效果短、患者术后发生呕吐等概率较低、镇痛效果好等特点[4-6]。本研究显示，两组患者麻醉前收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等血流动力学指标比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）；喉罩置入前与置入后两组间心率（HR）差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，研究组的麻醉所用时间、麻醉停药后苏醒时间、定向力恢复时间明显更短（P＜0.05），并发症发生例数也更少（P＜0.05）。研究提示，在进行喉罩麻醉的手术中，异丙酚和瑞芬太尼联合使用能够大幅度降低术后患者的并发症发生率，麻醉所用时间、麻醉停药后苏醒时间、定向力恢复时间更佳。这可能跟瑞芬太尼跟异丙酚进行联合使用可以起到麻醉效能优势互补，产生协同作用密切相关。

总之，与单纯使用异丙酚麻醉比较，异丙酚联合瑞芬太尼进行喉罩麻醉效果更佳，值得进一步推广与应用。