杨桑加 多杰措

1．青海省藏医院药浴科，青海 西宁 810007;2.青海省藏医院胃肠科，青海 西宁 810007

银屑病是一种常见的慢性皮肤病，因患部皮肤变厚而坚硬，甚者如牛领之皮样，藏医故名牛皮癣 (琅邪)。银屑病的发生常为内因和外因共同作用，外在因素激发内在因素而发病。所以治疗银屑病不能单一的只治疗表面症状。笔者2011年1月至2013年2月采用藏医脉泻治疗久治不愈的银屑病患者，疗效明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例银屑病患者均来源于我院门诊和住院病人，随机分为治疗组40例，男25例，女15例;年龄23～65岁，平均年龄40.3岁;对照组40例，男26例，女14例;年龄22～61岁，平均年龄41.7岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较无显著差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《四部医典》［1］的诊断标准拟定:因患部皮肤变厚而坚硬，甚者如牛领之皮样，故名牛皮癣(琅邪)。其特征是出现大小不等的丘疹，红斑，表面覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头皮、四肢伸侧及背部。男性多于女性。牛皮癣春冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。

1.3 治疗方法 治疗组:①脉泻前准备:准备为脉泻法实施的早晨9时饮用花椒、冬葵子汤以扩张脉道。中午12时将青蒿全草50g、酒曲50g加入温水洗浴全身，并用酥油或植物油调合甘松根研粉，涂搽全身，下午6时饮加入冬葵叶、花椒、盐的羊骨汤使疏通尿道，为正式施行脉泻疗法作好准备。②清道、引病:未正式施行脉泻疗法之前，服用清道剂 (1次)有利于脉泻迅速攻破病邪，清道剂服用后1小时服用引药剂 (总共服用2次，每次间隔2小时)将扩散和隐藏的病邪骚扰引发出来。③服用脉泻药:服用完引药剂两小时后服用7粒脉泻药 (南佳锶泻，规格:0.175g/粒，西藏索县藏医院院内制剂)，然后每隔2小时服用脉泻药7粒 (共2次)，最后1次服用脉泻药5粒。共服4～6次。④催激:服用脉泻药后，尿路刺痛感时说明脉泻药发挥作用，此时及时饮用薄酒进行催激，将脉中之病邪驱入尿道排出体外。⑤结束、调理:根据脉泻强度和患者的体质次日下午3点左右饮清淡的面糊糊或粥等流状食物，保温。对照组:藏药药浴洗浴治疗 (五味甘露浴所用药物有:圆柏叶、黄花杜鹃叶各0.5kg，水柏枝、高山麻黄各1kg、白野蒿0.5kg):疗程为1周，每日2次，每次8～12分钟，水温38～42℃。

1.4 疗效标准［2］痊愈:皮损完全消退或残留色素减退或沉着斑;好转:皮损消退75%以上;有效:皮损消退25%～75%;未愈:皮损消退＜25%或增多。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，采用卡方检验进行率的比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 治疗组患者总有效率90.0% ，明显优于对照组的71.8% ，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者疗效比较表 (例)

2.2 不良反应 藏医脉泻疗法在治疗过程中1例患者出现恶心、下腹疼痛;对照组患者1例出现心慌、头晕不适症状，经及时处理后缓解，两组患者不良反应方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

3 讨论

藏药浴改善皮肤肤色，即藏药浴的第一层直接作用面，就是人体皮下的毛细血管。透过人体的天然孔窍，天然藏药可以在热能作用下，直接进入人体皮下组织发生作用。药浴对改善皮下组织的活力，促进新陈代谢，净化皮下毛细血管壁，都有直接的作用。通过这些作用，可以有效改善皮下细胞组织的活力，丰盈皮下组织的细胞液，从而达到保持皮肤水分、改善皮肤状态的功效。

藏医脉泻疗法是从尿道排出黄水或脏物质，以此起到治疗作用。藏医脉泻治疗银屑病在藏医银屑病治疗领域中是很独特的，我院通过藏医药浴疗法结合脉泻疗法治疗银屑病，经过近两年的临床观察，发现其效果和方法优于同类治疗方法，具有止痒、润肤效果好，皮损消退快、复发率低，治疗便捷、治疗周期短及无明显不良反应等优点。

［1］玉多．云登贡布编著．四部医典［M］．第2版．西藏:西藏人民出版社，1982:654－656．

［2］藏医学编辑委员会编译工作小组．中国医学百科全书．藏医学分卷本［M］．上海科技出版社，1999:232．