庄海颜

珠海市第二人民医院产科 广东 珠海 519080

烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效

庄海颜

珠海市第二人民医院产科 广东 珠海 519080

目的:了解烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效。方法:对我院2012年3月至2014年3月收治的习惯性流产患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组，。对照组予以烯丙雌醇+硫酸镁疗法，实验组实施烯丙雌醇+利托君联合治疗，观察两组患者临床疗效。结果:实验组总有效率(94.74%)明显优于对照组(65.79%)，且β－HCG、P水平显著优于对照组(P＜0.05)，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论:烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产临床疗效确切，值得大力推广与应用。

烯丙雌醇;利托君;习惯性流产

习惯性流产作为临床上的一种常见妊娠并发症，又称反复流产，主要是指持续出现≥2次自然流产，且多处于同一月份，据流行病学调查发现，与不孕不育比较，其约占15%左右，多与感染、遗传、解剖、内分泌异常等相关［1］。为了深入探究烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效，本文主要对我院2012年3月至2014年3月收治的76例习惯性流产患者进行平行对照研究，相关报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院收治的习惯性流产患者76例为研究对象，均经临床检查确诊，符合《妇产科学》(第八版)中公布的习惯性流产临床诊断标准［2］，年龄(25－38)岁，平均年龄在(29.45±2.56)岁之间;流产次数(2－4)次，平均为(3.03±0.05)次。采用完全随机数字表法，将这76例患者随机分成两组，每组38例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

实验组:予以烯丙雌醇+利托君联合治疗，无明显症状时口服烯丙雌醇(常州四药制药，批号H20113293)，每日2次，每次5mg，直至4个月妊娠后调整其使用剂量，每日1次，每日5mg，于5个月妊娠后停止。同时，静脉滴注100mg利托君(上海新亚药业，批号H20090317)+500ml、5%葡萄糖注射液，初始剂量为0.05mg/min，继后按照患者实际状况作出调整，直至宫缩停止。

对照组:予以烯丙雌醇+硫酸镁联合治疗，静脉注射4g硫酸镁(开封制药，批号H41022332)+20ml、25%葡萄糖注射液，注射速度为控制为2g/h，直至宫缩抑制，同时口服烯丙雌醇，用法同实验组一致。

1.3 观察指标

观察两组患者临床治疗效果，并分析治疗前后β－HCG、P激素水平变化状况。

1.4 疗效判定标准

执行《妇产科学》(第八版)中的疗效判定标准［2］:(1)显效:治疗后临床主症与体征完全消失，ACA或(和)EMAb转阴;(2)有效:主症及体征部分消失ACA或(和)EMAb呈阴性;(3)无效:症状及体征无显著变化，复查提示自身抗体未转阴。

1.5 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效对比分析

实验组总有效率为94.74%，对照组总有效率为65.79%，组间比较差异具有显著统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。

表1 两组患者临床护理效果综合比较［n(%)］

2.2两组患者治疗前后β－HCG、P水平对比分析

治疗前，两组患者β－HCG、P水平无明显变化(P＞0.05);治疗后，实验组β－HCG、P水平明显高于对照组(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前后β－HCG、P水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后β－HCG、P水平比较(±s)

注:于治疗前，与对照组比较，PN前＞0.05;于治疗后，与对照组比较，PM后＜0.05

组别 β－HCG(μg/L) P 激素水平实验组 治疗前1843.72±986.54N 84.12±25.87N (n=38) 治疗后 7214.52±2025.81M 186.81±62.54M对照组 治疗前 1921.34±873.42 78.53±29.86(n=38) 治疗后 5843.23±1367.92 160.12±56.57t前 － 0.343 1.463t后 － 15.568 12.375P前 － ＞0.05 ＞0.05P后 － ＜0.05 ＞0.05

3.讨论

习惯性流产属于妊娠并发症之一，病因复杂，涉及到遗传、内分泌、免疫、感染、代谢等方面，伴有多因素交互影响。近年来，据有关研究发现，习惯性流产与雌孕激素受体表达缺乏具有相关性。有学者对73例习惯性流产患者进行平行对照研究，结果提示烯丙雌醇联合硫酸镁治疗组总有效率达55.60%，明显低于烯丙雌醇联合利托君治疗组(86.50%)，表明烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产疗效确切［3］。本文研究结果显示，实验组总有效率与β－HCG、P水平均优于对照组，充分证实烯丙雌醇联合利托君在习惯性流产临床治疗中具有重要的应用价值，这与相关研究结论一致。究其根源，烯丙雌醇作为一种有效的合成孕激素，能提升绒毛膜活性，刺激内源性孕酮及绒促性素分泌，维持胎盘功能正常，并能增强催产素酶活性与浓度，在临床自然流产或早产治疗中应用广泛。而盐酸利托君属于一种β－拟交感神经宫缩抑制剂，可直接作用于子宫肌层，提高肌细胞腺苷酸环化酶活性，进而确保子宫平滑肌松弛，保胎作用显著。两者联用，疗效确切，目前已得到了美国食品药品管理局的认可［4］。

综上所述，烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产临床疗效颇佳，能显著改善患者临床症状，确保妊娠成功率，值得临床进一步推广使用。

［1］方敏，董毅，张水娟，等.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效［J］.中国生化药物杂志，2012，33(05):665－666.

［2］妇产科学［M］.第八版.北京:人民卫生出版社.当代医学，2013: 101－102.

［3］郑丽艳.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的临床疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25(04):788－788.

［4］宁登攀.烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的效果观察［J］.中国当代医药，2014，24(14):98－102.

R979.2+3

B

1009－6019(2014)11－0178－02