张迎春

(许昌市中心血站 河南许昌 461000)

献血过程中如何降低ALT报废率

张迎春

(许昌市中心血站 河南许昌 461000)

目的:对献血过程中丙氨酸氨基转移酶(ALT)报废原因进行分析，探讨促使ATL报废率降低的有效措施。方法:我血站于2013年1月至2014年1月起实施减少ALT报废的专项活动，对实施前后ALT报废率进行统计并展开对比。结果:实施减少ALT报废活动前血液标本ALT报废率为4.42%，实施减少ALT报废活动后血液标本ALT报废率为1.25%，实施减少ALT报废活动后ALT报废率显著低于实施前(P＜0.05)。结论:在无偿献血过程中，血站应加大ALT检测仪器及设备的投入力度，加强血液初检，选取静脉血液展开检查，同时应严格遵守各项操作规程，详细询问患者健康状况，从而促使献血过程中ALT报废率不断下降，以实现节约宝贵血液资源、保护无偿献血爱心队伍的目的。

无偿献血;ALT;报废

随着交通意外事故发生率逐年升高及危重病患者数量日益增多［1］，临床用血需求量日益增大，而临床用血相应需求的有效满足不仅需医院与各血站积极发展更多的无偿献血人员、巩固固定的无偿献血者，同时更需要节约宝贵的血液资源，在献血过程中遵循安全输血的重要原则［2］，将血液报废率控制在最小限度内。丙氨酸氨基转移酶(ALT)是无偿献血中献血者健康检查主要项目，该物质广泛存在于人的组织器官与血液中，疾病因素与非疾病因素均可导致献血者体内ALT升高［3］，若献血过程中未严格进行筛选，将很容易导致所采集血液大量报废，形成血液资源大量浪费的后果，同时也会对献血者献血热情造成严重影响。为降低ALT报废率，我血站于2013年1月起采取有效措施减少ALT报废的专项活动，且取得了显著效果，现将相关情况报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

我血站于2013年1月至2014年1月起实施减少ALT报废活动，以2012年9月至12月为实施减少ALT报废活动前，在此期间共采集血液标本1268份，献血者男653例，女615例，年龄为19－43岁，平均(25.1±2.3)岁;在采血时未使用HC－2062高速离心机，采取手指末梢血展开检测。以2013年9月至12月为实施减少ALT报废活动后，在此期间共采集血液标本1359份，献血者男712例，女647例，年龄为18－42岁，平均(25.6±2.8)岁;在采血时使用HC－2062高速离心机，采取无偿献血在静脉血液展开检测。两时期内献血者年龄、姓名组成及健康情况等基本资料无显著差异(P＞0.05)，可展开对比。

1.2 方法

在献血过程中严格展开血液初检与复检，所用仪器为德国罗氏Reflotron干式生化分析仪、上海科华卓越350生化分析仪与BM/Keysys生化分析仪，所用试剂分别为北京倍肯生物有限公司生产的初检ALT试剂、上海科华生物有限公司生产的复检ALT试剂以及体采科初筛试剂，包括和罗氏生化分析仪相配套的罗氏干式谷丙转氨酶检测试纸。检测中所用试剂均通过中国药品生物检定所严格检验并合格。在检测过程中根据试剂盒应用说明书严格展开各项操作，在操作过程总严格遵守各项标准操作规程，保证采集的每份血液标本均通过体采科初检与检验中心的初检与复检。对于体采科初检为合格的献血者，采集其血液后留取血液标本，由体检中心展开初检及复检。当体检中心的初检及复检结果均为阳性时，则可判断这一标本为阳性;若初检及复检中任何一种方法检测为阳性，则需利用同一试剂展开重复检测，若再检结果仍为阳性，则可判断该血液标本为阳性，若再检结果仍为阴性，则可判断该血液标本为阴性。

1.3 观察指标

统计两时期内所采集血液标本中ALT合格情况。

1.4 统计学分析

利用统计学分析软件SPSS 16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行x2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。

2 结果

实施减少ALT报废活动前所采集的1268份标本中，共有56份标本ALT不合格，ALT报废率为4.42%;实施减少ALT报废活动后所采集的1359份标本中，共有17份标本ALT不合格，ALT报废率为1.25%;对比可知，实施减少ALT报废活动后ALT报废率显著低于实施前(P＜0.05)，具体见表1。

表1 实施减少ALT报废活动前后血液标本ALT报废情况对比

3 讨论

血液属于不可人工替代的特殊生物资源，截止目前为止输血治疗仍是危急重症患者临床治疗的重要方法之一［4］。近年来虽然无偿献血工作发展较为迅速，然而在医疗保障体制逐渐完善、医院就诊量逐渐增多背景下，临床用血量也在随之增多［5］，故而献血者的大力招募仍是当前各大血站的工作重点。现阶段血液报废率是血液资源浪费的重要原因之一，这不仅会增大血站的运营成本，造成极大的资源浪费，同时也会打消献血者积极性，导致献血者产生不必要的担忧、顾虑。因此，探讨降低血液报废率的有效措施，降低人为可控因素所致血液浪费，是血站工作当务之急［6］。

为提高血液采集质量，降低血液报废率，最大程度上节约宝贵的血液资源，我站积极探查血液报废的原因并展开多方试验，以多种方法对血液标本进行检测并展开对比，最终发现在体采科中配备高速离心机，同时以静脉血液标本展开检测是控制血液报废率的有效方法。ALT在人体内广泛存在，并非是肝炎诊断的特异性指标，一般情况下，献血者职业、年龄、饮食习惯、生活方式、血液样本保存温度及时间等众多因素均可导致ALT的活性显著增高。在无偿献血过程中，由体采科通过全自动生化分析仪对献血者的ALT展开检测，可确保检测结果具有更为优良的精密度与准确性，然而同时也会发生ALT不合格率较高的问题，不仅会导致血液的浪费，同时也会挫伤献血者献血热情。长久以来，ALT报废率较高一直是困扰诸多采血中心的重要问题。我站通过在2013年实施减少ALT报废率的专项活动，在体采科中配备高速离心机，同时以静脉血液标本展开检测，结果显示，实施减少ALT报废活动前血液标本ALT报废率为4.42%，实施减少ALT报废活动后血液标本ALT报废率为1.25%，实施减少ALT报废活动后ALT报废率显著低于实施前(P＜0.05)。国内已有研究显示，ALT影响因素较多，且在其众多影响因素中，运动、饮酒、过度劳累和药物等非病理因素因素占比较高。而在血液检验中，同一位献血者静脉血结果和末梢血存在一定差异，当利用手指末梢血展开检测时，采血工作人员挤压不当时会导致血液标本中混入组织液，不仅会导致检测结果不准确，同时也会促使检测量减少，最终可导致体采科的ALT检测结果略低于实际结果，造成检测结果不够准确。而静脉血标本可有效避免末梢血中有组织液混入而致使加样量无法满足所需标准的缺陷，可对献血者身体情况予以真实反应。同时，高速离心机的配备可确保采血工作人员对血液标本有无脂血予以直接观察，并可将之和标准管展开对比，若因脂血原因致使检测结果较高时，可耐心解释并劝献血者改日再献血，这样一方面可保证血液标本的质量，同时也可维护献血者的献血热情。另外，在体检时，体检人员应仔细询问献血者近期身体状况，消除运动、疲劳等非病理性因素造成的影响，从而对ALT报废率予以有效控制。

综上所述，在无偿献血过程中，血站应加大ALT检测仪器及设备的投入力度，加强血液初检，选取静脉血液展开检查，同时应严格遵守各项操作规程，详细询问患者健康状况等，从而促使献血过程中ALT报废率不断下降，以实现节约宝贵血液资源、保护无偿献血爱心队伍的目的。

［1］仇建周，荆梅.血液报废的趋势性研究及预防对策［J］.国际检验医学杂志，2011，32(18):2115－2116.

［2］罗昭玲.无偿献血血液报废原因及对策分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20(7):1219－1221.

［3］任会莹，杨少玲，王云强，等.秦皇岛市有效降低ALT报废率的探索［J］.临床输血与检验，2011，13(2):141－142.

［4］孟毓，岳献荣，郭欣，等.质量控制在半自动生化分析仪ALT检测中的应用［J］.中国输血杂志，2013，26(12):1270－1271.

［5］仇建周，刘慧，荆梅.控制团体献血ALT报废率的经验与措施［J］.国际检验医学杂志，2011，32(19):2245－2247.

［6］刘红玉，延义芹，丁国良.降低街头采血A L T报废率措施的调查［J］.临床输血与检验，2012，14(1):76－77.

R197.6

【文章编号】1009－6019(2014)07－0001－02