颜学平

(新宁县人民医院 湖南邵阳 422700)

细针吸取细胞学技术在乳腺肿瘤中的诊断价值分析

颜学平

(新宁县人民医院 湖南邵阳 422700)

目的:分析细针吸取细胞学技术在乳腺肿瘤诊断中的临床价值。方法:资料随机选取2013年2月－2014年2月在本院诊治的70例乳腺肿瘤患者，均予细针吸取细胞学技术诊断，对照分析细针吸取细胞学诊断结果与病理组织学结果。结果:细针吸取细胞学技术确诊率91.43%，与病理组织学检验率100%无明显差异;且两种诊断方法中各病情分类无明显差异(P＞0.05)，结论:细针吸取细胞学技术在乳腺肿瘤诊断中有较高的准确性，可以作为乳腺肿瘤的常规诊断方式，但对疑难病症也存在漏诊及误诊的可能，不能完全代替病理组织学诊断。

细针吸取细胞学技术;病理组织学;乳腺肿瘤

本研究对2013年2月－2014年2月在本院诊治的70例乳腺肿瘤患者予细针吸取细胞学技术诊断，并对结果进行回顾性分析，现报告如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

资料随机选取2013年2月－2014年2月在本院诊治的70例疑似乳腺肿瘤患者，均为女性，年龄27－69岁，平均年龄(36.25±8.48)岁，肿块直径1－10cm，平均(4.19±2.08)cm;其中左乳肿瘤29例，右乳肿瘤32例，双乳肿瘤9例;出现压痛41例，乳头溢液6例，腋下淋巴结肿大7例，颈部淋巴结肿大5例，乳头内陷11例。

1.2 诊断标准

所有患者临床症状均与乳腺肿瘤的诊断标准相符合，且经过病理切片组织学的临床确诊。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准:确诊为乳腺肿瘤患者且无乳腺癌病史;均同意并了解相关检查诊断方案。排除标准:非原发性肿瘤，为其他恶性肿瘤转移所致;严重的心肝肾脏等内科疾病;高血压、糖尿病等慢性疾病;精神和心理疾病者;不配合方案者;资料不完整者［1］。

1.4 方法

对70例乳腺肿瘤患予细针吸取细胞学技术，具体为:穿刺前仔细询问患者病史及家族病史，认真检查肿块大小、表面情况、疼痛情况、颈部及腋下淋巴结肿大情况等，穿刺时取患者坐位或仰卧位，对患侧乳腺充分暴露并予局部皮肤消毒，取7－8号针头，左手固定肿块，右手将针头穿刺入肿块内保持负压状态进行来回抽吸，并旋转针头方向3－4次，直至足量标本吸入空针头中，逐渐退掉负压，拔出针头，并将提取物制涂片2－4张，冷风吹干后染色，于显微镜下检查［2］，并将诊断结果与病理组织学确诊结果进行对照分析。

1.5 观察指标

以Bethesda诊断条件为参照，观察导管上皮细胞数量、分化程度、排列方式及良性裸核细胞数量，对病情进行4级分类:良性病变，未见非典型细胞及恶性细胞;非典型性病变，可见非典型细胞但无恶性细胞;可疑恶性病变，可见非典型细胞，尚不能确诊为癌症;恶性病变，可见到恶性特征明显的癌细胞［3］。

1.6 统计学分析

数据应用SPSS17.0软件包统计分析，一般资料应用标准差(±s)完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用x2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 细针吸取细胞学技术检验结果与病理组织学检验的准确率对照

细针吸取细胞学技术确诊率91.43%，与病理组织学检验率100%，差异不具统计学意义(P＞0.05)，见表1。

2.2 两种检验方法的病情分类检出对照

细针吸取细胞学技术与病理组织学在良性病变、非典型性病变及可疑性病变上的检测结果无明显差异(P＞0.05)，见表2。

表2 两种检测方法的病情分类检出对照［n(%)，n=70］

3 讨论

乳腺癌是妇科中常见的恶性肿瘤，发病率和致死率逐年上升，因此早期的诊断对预后改善具有重要意义。临床上对乳腺肿瘤的诊断方法很多，如X线钼靶、乳腺B超、红外线、细针吸取细胞学技术及病理组织学检验等，其中细针吸取细胞学因其具有独特的优点，目前已成为临床常用的乳腺肿瘤检测方法［4］。

本研究通过对两种检验方法准确率的对照，得出细针吸取细胞学技术确诊64例，确诊率91.43%，与病理组织学检验率的差异并不具统计学意义，表明细针吸取细胞学技术具有较高的准确性，且因其操作简单易行，安全性较高，给病人带来的痛苦及损伤较少，取样迅速，诊断较快，用于临床常规检测较为合适。使用针吸法时，可对肿块予多点穿刺，重复检查，且所取样本细胞并无自溶变性及人为收缩，有利于镜下观察，这在一定程度上也确保了针吸法的准确率［5］。

同时，本研究通过对两种检验方法的病情分类检出对照，得出细针吸取细胞学技术检出良性病变26例，非典型性病变16例，可疑性病变13例，与病理组织学检验结果稍有差异，但两者在恶性病变上的诊断均为9例，表明细针吸取细胞学技术由于吸取物小，仍存在一定的假阴性，即针吸细胞学阴性的病例并不能完全排除恶性病变的存在，且因小部分乳腺肿瘤病变并无细胞异常或高分化恶性病变的表现，因此局限了细针吸取细胞学技术在乳腺肿瘤诊断上的准确性，并为病情分型带来一定阻碍［6］。细针吸取细胞学诊断必须密切结合临床反应，针吸前必须详细了解患者本身及家族的肿瘤病史、肿块的确切情况及各项辅助检查结果，并注意结合病理组织学的诊断，以此减少误诊及漏诊，为乳腺肿瘤患者的早期确诊及治疗提供保障。

综上所述，细针吸取细胞学技术在乳腺肿瘤诊断中有较高的准确性，可以作为乳腺肿瘤的常规诊断方式，但对疑难病症也存在漏诊及误诊的可能，不能完全代替病理组织学诊断。

［1］孙秀娟，纪军生.细针抽吸细胞学检查在乳腺癌诊断中的价值［J］.中国现代药物应用，2013，7(17):26.

［2］陈东波，李俊.细针吸取细胞学检查117例乳腺癌结果分析［J］.安徽医药，2012，16(11):1646.

［3］赵芳，郭建华，杜娟.乳腺肿物针吸细胞学结果分析631例［J］.湖北医药学院学报，2011，8(2):201.

［4］左明远.280例乳腺细针穿刺细胞学检查结果分析［J］.中国实用医药，2013，8(27):125.

［5］张春雨，闫云珍，赵鹏飞.78例乳腺肿块细针吸取细胞学检查分析［J］.中国实验诊断学，2011，15(12):2101－2102.

［6］付春林，夏波，任红兵，陈庭煊，李军川.乳腺癌细针吸取细胞病理学诊断探讨［J］.国际检验医学杂志，2011，32(9):947－948.

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1009－6019(2014)07－0032－02