王俊

【摘要】 目的 研究分析对复杂胫骨平台骨折患者采用锁定钢板治疗和采用双钢板治疗的效果， 为其临床研究提供有效的理论依据。方法 研究中选取的入选对象选自于本院收治的224例复杂胫骨平台骨折患者， 入选时间为2010年5月～2013年10月。根据患者治疗期间所接受的不同治疗方案， 将224例患者随机分为两组， 对照组104例， 采用锁定钢板内固定治疗， 观察组患者120例， 临床期间采用双切口双钢板治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 经临床观察比较发现， 两组患者的手术治疗时间、出血量、术后恢复时间等差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在复杂胫骨平台骨折的治疗中采用锁定钢板治疗与采用双切口双钢板固定治疗的效果相近， 值得临床重视和推广。

【关键词】 双钢板；锁定钢板；复杂胫骨平台骨折；手术时间；出血量

复杂胫骨平台骨折是临床中比较常见的一种严重的软组织损伤病症， 为患者的正常生活造成较大的影响。在临床治疗中， 选择良好的内固定方式， 对于改善患者的症状和提高临床疗效具有重要的意义。有文献研究证实， 采用双钢板内固定方式治疗复杂胫骨平台骨折能够取得有效的固定效果， 对于骨折和膝关节力线的改变具有良好的预防作用。本研究以如东县人民医院中收治的224例复杂胫骨平台骨折患者为对象， 探究采用锁定钢板治疗与双切口双钢板内固定治疗的效果， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取的研究对象选自于本院骨科收治的224例复杂胫骨平台骨折患者， 患者的入选时间为2011年8月～2013年10月。所有患者入院后均经过严格的临床检查和诊断， 与相关诊断标准相符合[1]。其中男性患者144例， 女性患者80例；患者年龄分布情况为21岁～65岁， 平均年龄为（43.15±5.13）岁；根据Schatzker标准对患者进行骨折分型， 其中Ⅴ型患者150例， Ⅵ型患者74例 ；患者的致伤原因主要表现为：高处坠落伤100例， 交通事故伤108例， 其他伤害16例。所有患者均为闭合性骨折， 骨折后至手术治疗的时间为2 h～15 d， 平均时间为（6.42±1.32）d；根据患者治疗期间所接受的不同治疗方案， 将224例患者随机分为两组， 对照组患者104例， 观察组患者120例， 对两组患者的一般情况进行简单比较， 未见组间存在明显差异（P>0.05）， 可对两组患者进行比较研究。

1. 2 方法 对照组患者临床期间采用锁定钢板治疗， 取患者平卧体位， 于膝关节前外侧联合内侧行双切口， 顺沿患者半月板的下缘将关节囊切开， 显露出关节面后复位较大一侧平台， 使用克氏针进行临时固定， 再进行另一侧平台的复位处理， 双髁有明显分离的患者采用松质骨螺钉或骨栓固定， 保证复位时胫骨轴线正常， 并尽量减少对软组织的剥离[2]。经X线透视确定复位良好后行锁定钢板复位治疗。

观察组患者临床期间采用双钢板治疗， 取患者平卧体位， 经膝前外侧、后内侧入颅后在胫骨内侧行6～8 cm的切口， 劈开鹅足后将胫骨显露出来， 依据患者的具体骨折情况采用点状复位钳进行牵引复位， 将胫骨内侧柱的支撑力线恢复后使用长度适宜的预弯重建钢板固定胫骨内侧。在患者的膝前外侧行第二切口， 将外侧关节面在半月板的下方显露出来， 直视并检查患者的关节面塌陷情况经开骨窗或骨折裂缝将塌陷撬起， 恢复平整的关节面， 采用克氏针作临时固定， 在取人工骨植入至胫骨平台的缺损部位， 并与平台侧面将固定钢板置入[3]。

两组患者术后均给予5～7 d抗生素治疗， 并给予脱水消肿药物治疗， 将患者患肢抬高， 术后24 h进行适当的功能锻炼。

1. 3 临床观察 注意观察和记录患者治疗期间的手术时间、出血情况、术后恢复时间等， 并采用Rasmussen胫骨骨折的关节评分标准进行效果评价。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件分析、处理， 计数资料采用、卡方检验， 计量资料采用t检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经临床观察比较， 两组患者的各项临床指标和治疗效果无明显差异， 组间比较P>0.05。

3 讨论

文献中关于复杂胫骨平台骨折的治疗研究较多， 均具有一定的临床疗效。内固定治疗复杂胫骨平台骨折应必须做到以下几点：第一， 应完成关节面的解剖复位；第二， 应具有良好的内固定措施；第三， 塌陷骨折部位复位后应做好充分的植骨治疗；第四， 术后应加强负重锻炼和功能锻炼[4]。

本组研究中， 观察组和对照组患者分别采用锁定钢板和双钢板内固定治疗， 治疗期间两组患者的各项指标及治疗效果比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 可见两种内固定措施的疗效相近， 均可在临床治疗中广泛使用。

参考文献

[1] 张磊，杨海涛，曹前来，等.锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较.中国矫形外科杂志， 2011，18（07）：109-110.

[2] 巫伟东，詹伟彦，何开正，等.锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折. 中国矫形外科杂志， 2012，13（04）：198-199.

[3] 苏振刚，史源欣，邵伟忠.双切口双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折.实用骨科杂志， 2012，15（14）：106-107.

[4] 彭利平，辜志昌，何庆建，等.不同类型胫骨平台骨折微创治疗临床分析.首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业委员会成立大会论文汇编.西安：西安电子科技大学出版社， 2011：368-371.endprint