王苏春+++马允+++庄彬武+等

[摘要] 目的 探讨自制套筒在CO2激光包皮环切术中的应用效果。 方法 将660例行CO2激光包皮环切术的患者随机分为套筒组和对照组各330例。套筒组根据患者阴茎大小制作合适的套筒，将其套在阴茎上行CO2激光包皮环切术，对照组采用传统的激光包皮环切术。观察两组的手术时间、副损伤、切口愈合时间及术后并发症。 结果 两组手术时间、切口愈合时间、手术副损伤发生率、术后切口裂开发生率差异有统计学意义（P<0.05），术后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 CO2激光包皮环切术中使用自制套筒，操作方法安全，手术时间短，副损伤少，伤口愈合好，成本低廉，疗效满意。

[关键词] CO2激光包皮环切术；自制套筒；手术时间；副损伤

[中图分类号] R699.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0037-03

包皮环切术是治疗包皮过长、包茎的有效方法，但传统的手术存在术中止血时间长，止血不彻底，术后渗血、包皮水肿、创口瘢痕不整齐、结扎线结疼痛等并发症。激光用于包皮环切，解决了术中止血的问题，但仍存在术中副损伤、切口不整齐，创口难愈合等问题。鉴此，本研究探讨自制套筒在CO2激光包皮环切术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7月～2014年3月行CO2激光包皮环切术患者660例，将其随机分为套筒组和对照组各330例。套筒组年龄7～68岁，平均24.8岁，包皮过长298例，包茎32例。对照组年龄8～70岁，平均23.5岁，包皮过长306例，包茎24例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组手术方法 患者平卧位，碘伏消毒，1%利多卡因5 ml阴茎根部阻滞麻醉成功后，4把止血钳钳夹尿道外口皮肤呈方形提起，中号止血钳夹住外口至冠状沟皮肤（距冠状沟0.5 cm），用CO2激光沿齿缝纵行切开，再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转90°沿缝切除，5-0可吸收缝线间断缝合切口。碘伏纱条包扎。术后每隔2～3 d换药1次，伤口1周左右愈合，可吸收缝线2～3周脱落。根据患者的年龄、包皮厚度等情况，调节激光功率（功率5～15 W），使激光能切开包皮，又能减少热损伤。

1.3 观察指标

观察并记录两组的手术时间、切口愈合时间、副损伤情况及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、切口愈合时间的比较

2.2 两组术中副损伤及术后并发症发生率的比较

3 讨论

包皮环切术是泌尿外科的普通手术，其手术方式是切除阴茎前端的过多的包皮内板和外板，显露龟头[1-2]。包皮环切术是最常见的小手术，但不严格掌握手术技巧，很容易产生不良后果。常见的并发症包括止血不彻底，术后出血；切缘不整齐，术后不美观，术中丝线结扎止血至阴茎皮下结节形成等[3-5]。CO2激光包皮环切术切割与止血同步进行，能较好地克服传统手术的一些不足，但术中易发生切口不整齐，术后阴茎自然形态受影响，有的阴茎勃起时创口甚至发生裂开，术中CO2激光造成其他位置皮肤烧伤等副损伤[6-8]。术后并发症常见的为出血及伤口愈合欠佳。术后12 h内发生出血患者，经及时拆除缝线，结扎出血点，重新缝合伤口后愈合良好[9]。术后5～10 d切口裂开原因：未遵医嘱提前同房、反复炎症、内板增厚等，经过清创缝合，伤口愈合。

自制套筒由铝片和纱布组成，铝片可根据患者阴茎粗细、长短选择，制作简单，成本低廉。使用前必须清洗后戊二醛中浸泡12 h，放置熏箱中备用[10]。在CO2激光包皮环切术中应用自制套筒，主要功能是固定包皮，使要切除的外板固定展开，激光能整齐地切除过长的包皮；另一方面能有效地保护阴茎等其他皮肤，防止产生副损伤，术后无并发症[11]。术中应用自制套筒时应注意：自制套筒要根据患者阴茎粗细选择合适大小的铝片；套筒固定于阴茎合适位置后翻开固定包皮，固定包皮时要使外板充分展开，这样激光切割后切口整齐，术后愈合好；术后保持创口干燥，口服消肿药物[12-13]。

本研究发现应用自制套筒后CO2激光包皮环切术手术时间短，切口愈合时间短，术中副损伤少，恢复快，但两组术后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05），考虑两组手术术后出血发生例数少有关。

综上所述，CO2激光包皮环切术中使用自制套筒，操作方法安全、便捷，手术时间短，副损伤少，伤口愈合好，疗效满意。另外，自制套筒制作方便，成本低廉，有较好的实用价值。

[参考文献]

[1] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004，2096-2097.

[2] 金锡御，俞天麟.泌尿外科手术学[M].北京：人民军医出版社，2004：456-467.

[3] 李仁举，田金徽，杨克虎，等.包皮环套术治疗小儿及青少年包茎或包皮过长的Meta分析[J].循证医学，2000， 10（2）：91-97.

[4] 章宗武.209例不同术式环切术治疗包茎和包皮过长[J].中国男科学杂志，2007，21（9）：41-43.

[5] 李刚，洪宝发，张旭，等.包皮环切术的临床应用探讨[J].临床泌尿外科杂志，2009，24（5）：356-357.

[6] 李军，肖良晋，梁英，等.激光包皮环切术手术质量控制临床探讨[J].中国激光医学杂志，2007，16（1）：67-68.

[7] 张勤俭，梁振，李红卫.CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎235例体会[J].中国当代医药，2011，2（18）：168.

[8] 李军，梁英，肖良晋.CO2激光包皮环切术后冰敷对包皮水肿的影响[J].中国男科学杂志，2012，26（8）：53.

[9] 孙振浩.包皮环切术后出血的诊治体会[J].医学理论与实践，2013，26（22）：2964.

[10] 胡静.多酶清洗剂在供应室的应用体会[J].中国消毒学杂志，2010，4（13）：234-235.

[11] 刀军，罗双福，徐文先.包皮环切术对成年患者性生活质量的影响[J].中国当代医药，2012，19（8）：173.

[12] 吴凯，蒋保亚.改良袖套式包皮环切术治疗包茎或包皮过长的疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（6）：31-32.

[13] 陈从其，林云侨.传统包皮环切术与包皮环切吻合术的疗效分析[J].中国性科学，2012，21（2）：20.

（收稿日期：2014-06-16 本文编辑：郭静娟）

[摘要] 目的 探讨自制套筒在CO2激光包皮环切术中的应用效果。 方法 将660例行CO2激光包皮环切术的患者随机分为套筒组和对照组各330例。套筒组根据患者阴茎大小制作合适的套筒，将其套在阴茎上行CO2激光包皮环切术，对照组采用传统的激光包皮环切术。观察两组的手术时间、副损伤、切口愈合时间及术后并发症。 结果 两组手术时间、切口愈合时间、手术副损伤发生率、术后切口裂开发生率差异有统计学意义（P<0.05），术后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 CO2激光包皮环切术中使用自制套筒，操作方法安全，手术时间短，副损伤少，伤口愈合好，成本低廉，疗效满意。

[关键词] CO2激光包皮环切术；自制套筒；手术时间；副损伤

[中图分类号] R699.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0037-03

包皮环切术是治疗包皮过长、包茎的有效方法，但传统的手术存在术中止血时间长，止血不彻底，术后渗血、包皮水肿、创口瘢痕不整齐、结扎线结疼痛等并发症。激光用于包皮环切，解决了术中止血的问题，但仍存在术中副损伤、切口不整齐，创口难愈合等问题。鉴此，本研究探讨自制套筒在CO2激光包皮环切术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7月～2014年3月行CO2激光包皮环切术患者660例，将其随机分为套筒组和对照组各330例。套筒组年龄7～68岁，平均24.8岁，包皮过长298例，包茎32例。对照组年龄8～70岁，平均23.5岁，包皮过长306例，包茎24例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组手术方法 患者平卧位，碘伏消毒，1%利多卡因5 ml阴茎根部阻滞麻醉成功后，4把止血钳钳夹尿道外口皮肤呈方形提起，中号止血钳夹住外口至冠状沟皮肤（距冠状沟0.5 cm），用CO2激光沿齿缝纵行切开，再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转90°沿缝切除，5-0可吸收缝线间断缝合切口。碘伏纱条包扎。术后每隔2～3 d换药1次，伤口1周左右愈合，可吸收缝线2～3周脱落。根据患者的年龄、包皮厚度等情况，调节激光功率（功率5～15 W），使激光能切开包皮，又能减少热损伤。

1.3 观察指标

观察并记录两组的手术时间、切口愈合时间、副损伤情况及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、切口愈合时间的比较

2.2 两组术中副损伤及术后并发症发生率的比较

3 讨论

包皮环切术是泌尿外科的普通手术，其手术方式是切除阴茎前端的过多的包皮内板和外板，显露龟头[1-2]。包皮环切术是最常见的小手术，但不严格掌握手术技巧，很容易产生不良后果。常见的并发症包括止血不彻底，术后出血；切缘不整齐，术后不美观，术中丝线结扎止血至阴茎皮下结节形成等[3-5]。CO2激光包皮环切术切割与止血同步进行，能较好地克服传统手术的一些不足，但术中易发生切口不整齐，术后阴茎自然形态受影响，有的阴茎勃起时创口甚至发生裂开，术中CO2激光造成其他位置皮肤烧伤等副损伤[6-8]。术后并发症常见的为出血及伤口愈合欠佳。术后12 h内发生出血患者，经及时拆除缝线，结扎出血点，重新缝合伤口后愈合良好[9]。术后5～10 d切口裂开原因：未遵医嘱提前同房、反复炎症、内板增厚等，经过清创缝合，伤口愈合。

自制套筒由铝片和纱布组成，铝片可根据患者阴茎粗细、长短选择，制作简单，成本低廉。使用前必须清洗后戊二醛中浸泡12 h，放置熏箱中备用[10]。在CO2激光包皮环切术中应用自制套筒，主要功能是固定包皮，使要切除的外板固定展开，激光能整齐地切除过长的包皮；另一方面能有效地保护阴茎等其他皮肤，防止产生副损伤，术后无并发症[11]。术中应用自制套筒时应注意：自制套筒要根据患者阴茎粗细选择合适大小的铝片；套筒固定于阴茎合适位置后翻开固定包皮，固定包皮时要使外板充分展开，这样激光切割后切口整齐，术后愈合好；术后保持创口干燥，口服消肿药物[12-13]。

本研究发现应用自制套筒后CO2激光包皮环切术手术时间短，切口愈合时间短，术中副损伤少，恢复快，但两组术后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05），考虑两组手术术后出血发生例数少有关。

综上所述，CO2激光包皮环切术中使用自制套筒，操作方法安全、便捷，手术时间短，副损伤少，伤口愈合好，疗效满意。另外，自制套筒制作方便，成本低廉，有较好的实用价值。

[参考文献]

[1] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004，2096-2097.

[2] 金锡御，俞天麟.泌尿外科手术学[M].北京：人民军医出版社，2004：456-467.

[3] 李仁举，田金徽，杨克虎，等.包皮环套术治疗小儿及青少年包茎或包皮过长的Meta分析[J].循证医学，2000， 10（2）：91-97.

[4] 章宗武.209例不同术式环切术治疗包茎和包皮过长[J].中国男科学杂志，2007，21（9）：41-43.

[5] 李刚，洪宝发，张旭，等.包皮环切术的临床应用探讨[J].临床泌尿外科杂志，2009，24（5）：356-357.

[6] 李军，肖良晋，梁英，等.激光包皮环切术手术质量控制临床探讨[J].中国激光医学杂志，2007，16（1）：67-68.

[7] 张勤俭，梁振，李红卫.CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎235例体会[J].中国当代医药，2011，2（18）：168.

[8] 李军，梁英，肖良晋.CO2激光包皮环切术后冰敷对包皮水肿的影响[J].中国男科学杂志，2012，26（8）：53.

[9] 孙振浩.包皮环切术后出血的诊治体会[J].医学理论与实践，2013，26（22）：2964.

[10] 胡静.多酶清洗剂在供应室的应用体会[J].中国消毒学杂志，2010，4（13）：234-235.

[11] 刀军，罗双福，徐文先.包皮环切术对成年患者性生活质量的影响[J].中国当代医药，2012，19（8）：173.

[12] 吴凯，蒋保亚.改良袖套式包皮环切术治疗包茎或包皮过长的疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（6）：31-32.

[13] 陈从其，林云侨.传统包皮环切术与包皮环切吻合术的疗效分析[J].中国性科学，2012，21（2）：20.

（收稿日期：2014-06-16 本文编辑：郭静娟）

[摘要] 目的 探讨自制套筒在CO2激光包皮环切术中的应用效果。 方法 将660例行CO2激光包皮环切术的患者随机分为套筒组和对照组各330例。套筒组根据患者阴茎大小制作合适的套筒，将其套在阴茎上行CO2激光包皮环切术，对照组采用传统的激光包皮环切术。观察两组的手术时间、副损伤、切口愈合时间及术后并发症。 结果 两组手术时间、切口愈合时间、手术副损伤发生率、术后切口裂开发生率差异有统计学意义（P<0.05），术后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 CO2激光包皮环切术中使用自制套筒，操作方法安全，手术时间短，副损伤少，伤口愈合好，成本低廉，疗效满意。

[关键词] CO2激光包皮环切术；自制套筒；手术时间；副损伤

[中图分类号] R699.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0037-03

包皮环切术是治疗包皮过长、包茎的有效方法，但传统的手术存在术中止血时间长，止血不彻底，术后渗血、包皮水肿、创口瘢痕不整齐、结扎线结疼痛等并发症。激光用于包皮环切，解决了术中止血的问题，但仍存在术中副损伤、切口不整齐，创口难愈合等问题。鉴此，本研究探讨自制套筒在CO2激光包皮环切术中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年7月～2014年3月行CO2激光包皮环切术患者660例，将其随机分为套筒组和对照组各330例。套筒组年龄7～68岁，平均24.8岁，包皮过长298例，包茎32例。对照组年龄8～70岁，平均23.5岁，包皮过长306例，包茎24例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组手术方法 患者平卧位，碘伏消毒，1%利多卡因5 ml阴茎根部阻滞麻醉成功后，4把止血钳钳夹尿道外口皮肤呈方形提起，中号止血钳夹住外口至冠状沟皮肤（距冠状沟0.5 cm），用CO2激光沿齿缝纵行切开，再以弯钳分左右夹住背部至系带游离皮瓣右转90°沿缝切除，5-0可吸收缝线间断缝合切口。碘伏纱条包扎。术后每隔2～3 d换药1次，伤口1周左右愈合，可吸收缝线2～3周脱落。根据患者的年龄、包皮厚度等情况，调节激光功率（功率5～15 W），使激光能切开包皮，又能减少热损伤。

1.3 观察指标

观察并记录两组的手术时间、切口愈合时间、副损伤情况及并发症发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、切口愈合时间的比较

2.2 两组术中副损伤及术后并发症发生率的比较

3 讨论

包皮环切术是泌尿外科的普通手术，其手术方式是切除阴茎前端的过多的包皮内板和外板，显露龟头[1-2]。包皮环切术是最常见的小手术，但不严格掌握手术技巧，很容易产生不良后果。常见的并发症包括止血不彻底，术后出血；切缘不整齐，术后不美观，术中丝线结扎止血至阴茎皮下结节形成等[3-5]。CO2激光包皮环切术切割与止血同步进行，能较好地克服传统手术的一些不足，但术中易发生切口不整齐，术后阴茎自然形态受影响，有的阴茎勃起时创口甚至发生裂开，术中CO2激光造成其他位置皮肤烧伤等副损伤[6-8]。术后并发症常见的为出血及伤口愈合欠佳。术后12 h内发生出血患者，经及时拆除缝线，结扎出血点，重新缝合伤口后愈合良好[9]。术后5～10 d切口裂开原因：未遵医嘱提前同房、反复炎症、内板增厚等，经过清创缝合，伤口愈合。

自制套筒由铝片和纱布组成，铝片可根据患者阴茎粗细、长短选择，制作简单，成本低廉。使用前必须清洗后戊二醛中浸泡12 h，放置熏箱中备用[10]。在CO2激光包皮环切术中应用自制套筒，主要功能是固定包皮，使要切除的外板固定展开，激光能整齐地切除过长的包皮；另一方面能有效地保护阴茎等其他皮肤，防止产生副损伤，术后无并发症[11]。术中应用自制套筒时应注意：自制套筒要根据患者阴茎粗细选择合适大小的铝片；套筒固定于阴茎合适位置后翻开固定包皮，固定包皮时要使外板充分展开，这样激光切割后切口整齐，术后愈合好；术后保持创口干燥，口服消肿药物[12-13]。

本研究发现应用自制套筒后CO2激光包皮环切术手术时间短，切口愈合时间短，术中副损伤少，恢复快，但两组术后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05），考虑两组手术术后出血发生例数少有关。

综上所述，CO2激光包皮环切术中使用自制套筒，操作方法安全、便捷，手术时间短，副损伤少，伤口愈合好，疗效满意。另外，自制套筒制作方便，成本低廉，有较好的实用价值。

[参考文献]

[1] 吴阶平.吴阶平泌尿外科学[M].济南：山东科学技术出版社，2004，2096-2097.

[2] 金锡御，俞天麟.泌尿外科手术学[M].北京：人民军医出版社，2004：456-467.

[3] 李仁举，田金徽，杨克虎，等.包皮环套术治疗小儿及青少年包茎或包皮过长的Meta分析[J].循证医学，2000， 10（2）：91-97.

[4] 章宗武.209例不同术式环切术治疗包茎和包皮过长[J].中国男科学杂志，2007，21（9）：41-43.

[5] 李刚，洪宝发，张旭，等.包皮环切术的临床应用探讨[J].临床泌尿外科杂志，2009，24（5）：356-357.

[6] 李军，肖良晋，梁英，等.激光包皮环切术手术质量控制临床探讨[J].中国激光医学杂志，2007，16（1）：67-68.

[7] 张勤俭，梁振，李红卫.CO2激光包皮环切术治疗小儿包皮过长和包茎235例体会[J].中国当代医药，2011，2（18）：168.

[8] 李军，梁英，肖良晋.CO2激光包皮环切术后冰敷对包皮水肿的影响[J].中国男科学杂志，2012，26（8）：53.

[9] 孙振浩.包皮环切术后出血的诊治体会[J].医学理论与实践，2013，26（22）：2964.

[10] 胡静.多酶清洗剂在供应室的应用体会[J].中国消毒学杂志，2010，4（13）：234-235.

[11] 刀军，罗双福，徐文先.包皮环切术对成年患者性生活质量的影响[J].中国当代医药，2012，19（8）：173.

[12] 吴凯，蒋保亚.改良袖套式包皮环切术治疗包茎或包皮过长的疗效分析[J].中国当代医药，2013，20（6）：31-32.

[13] 陈从其，林云侨.传统包皮环切术与包皮环切吻合术的疗效分析[J].中国性科学，2012，21（2）：20.

（收稿日期：2014-06-16 本文编辑：郭静娟）