李媛媛，李 建

(邹平县韩店镇卫生院 妇产科,山东 滨州 256200)



二至天癸颗粒治疗肾阴虚黄体功能不健患者临床观察

李媛媛，李 建

(邹平县韩店镇卫生院 妇产科,山东 滨州 256200)

目的：探讨二至天癸颗粒治疗肾阴虚黄体功能不健患者临床疗效，观察其对子宫内膜胞饮突及肝素结合表皮生长因子(HB-EGF)的影响。方法：选取60例肾阴虚黄体功能不健患者为研究对象，抽签将其分为对照组与观察组各30例。对照组患者行安慰剂治疗，实验组患者行补肾中药(二至天癸颗粒)治疗，比较分析两组患者治疗前后肾阴虚证候积分变化、黄体期血清水平、子宫内膜HB-EGF水平。结果：治疗后实验组患者肾阴虚证候积分、血清E2及P水平、HB-EGF平均光度等指标明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：二至天癸颗粒能明显改善肾阴虚黄体功能不健患者肾虚症状，促进子宫内膜胞饮突完全发育，提高HB-EGF阳性表达，改善肾阴虚黄体功能不健不孕症状，值得临床推广应用。

二至天癸颗粒；肾阴虚黄体功能不健；子宫内膜胞饮突；HB-EGF

肾阴虚黄体功能不健是指卵泡形成的黄体功能异常(不良或者太早退化)导致孕酮分泌不够或子宫内膜孕酮反应较低，引起子宫内膜发育停滞不前[1]，影响人体早期发育及受孕情况，主要表现为不孕、孕后易流产等，给患者家庭带来了较大的伤害。相关研究表明肝素结合表皮生长因子能有效促进子宫内膜发育及胚胎着床[2]。采用二至天癸颗粒治疗肾阴虚黄体功能不健患者，旨在探讨该药物对患者子宫内膜胞饮突及HB-EGF的影响，提高患者受孕率，报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年1月—2013年12月我院收治的60例肾阴虚黄体功能不健不孕患者为研究对象，排除近期使用激素类药物、肝肾功能异常、子宫畸形发育、精神异常等患者。按抽签方法将60例患者分为对照组和实验组各30例，对照组患者年龄24～39岁，平均年龄(28.1±1.8)岁，不孕时间1～3年，平均时间(1.3±0.2)年；实验组患者年龄23～38岁，平均年龄(27.7±1.5)岁，不孕时间1.1～2.8年，平均时间(1.2±0.1)年。两组患者年龄、不孕时间等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者于月经周期第3天行安慰剂治疗，开水冲服，3g/包，1次服用3～4包，每天2次，患者排卵后停止用药。实验组患者于月经周期第3天行二至天葵颗粒治疗，开水冲服，3g/包，1次服用3～4包，每天2次，患者排卵后停止用药。两组患者治疗期间均禁止进行性行为。

1.3 观察指标

统计分析两组患者治疗前后肾阴虚证候积分变化、黄体期血清水平(E2、P)、子宫内膜HB-EGF水平等指标。

采取B超、体温等方式检测两组患者排卵情况，排卵后6～10天采集标本，无菌操作吸取子宫内膜组织2～4mm，放入2个相同的EP管中。其中1支试管加入甲醛(浓度10.0%)固定，常温下保存，采取免疫组化检测方式，观察HB-EGF表达情况；另外1支试管加入戊二醛(2.5%)，-4℃于冰箱保存，行扫描电镜(包括不同浓度的酒精，乙腈及锇酸等试剂)检测，观察胞饮突数量，各自按操作标准及要求执行，并计算最终测量值。另外，两组患者在排卵后6～10天空腹抽取静脉血3mL，通过化学荧光免疫分析系统检测血清水平(E2、P)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 患者治疗前后肾阴虚证候积分对比

实验组与对照组患者治疗前肾阴虚证候积分分别为(29.71±3.40)分、(29.76±2.81)分，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后实验组与对照组患者肾阴虚证候积分分别为(8.11±3.02)分、(29.36±3.86)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者治疗前后黄体期血清E2、P水平对比

实验组患者治疗后血清E2、P水平相比治疗前明显升高，且明显高于与对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后黄体期血清水平变化比较

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.3 两组患者治疗后子宫内膜HB-EGF表达比较

实验组患者子宫内膜HB-EGF平均光度为(0.16±0.006)，对照组患者子宫内膜HB-EGF平均光度为(0.13±0.010)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后子宫内膜胞饮突发育完全且数量多，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见图1、图2。

图1 对照组患者子宫内膜胞饮突

图2 实验组患者子宫内膜胞饮突

3 结论

黄体功能不健与中医理论“胎漏”“滑胎”“月经不调”等症状类似，黄体从机体排卵后发育形成卵泡，与子宫轴、垂体卵巢及下丘脑存在较大关联，且与中医胞宫轴、冲任、天癸、肾基本相对应[3]。黄体功能不健与肾关系密切，肾虚则天癸不足，生殖功能慢慢退化，从而出现月经不调、排卵异常等症状，影响女性受孕；肾气旺盛，则人体生殖机能随之提高，使胞宫营养充足，保证月经按时到来，促进受孕[4]。因此临床上主要采用中药补肾治疗肾阴虚黄体功能不健，我院采用二至天癸颗粒治疗肾阴虚黄体功能不健不孕患者，其主要中药成分为：枸杞子、川芎、炙甘草、菟丝子、当归、女贞子、白芍、旱莲草、制香附及熟地黄等。枸杞子具有补肾、润肺、养肝之功效，炙甘草具有补脾和胃功效，菟丝子、女贞子、旱莲草等具有有补肾益精功效，制香附有调经、疏肝之功效。诸药合用，共奏调经补肾之功效。经治疗后实验组患者肾阴虚证候积分明显下降，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；患者黄体期血清水平、HB-EGF阳性表达、子宫内膜胞饮突数量等均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，补肾中药能明显改善肾阴虚黄体功能不健患者肾虚症状，促进子宫内膜胞饮突数量增多且完全发育，值得临床推广。

[1] 亓玉玲.腔内理疗对黄体功能不健肾虚患者子宫内膜容受性的研究[D].济南：山东中医药大学,2013.

[2] 范海燕.补肾中药对肾阴虚黄体功能不健患者子宫内膜胞饮突、HB-EGF的影响[D].济南：山东中医药大学,2013.

[3] 连方,贺瑞燕.补肾中药对黄体功能不健性不孕症患者子宫内膜LIF表达的影响[C]//中华中医药学会(China Association of Chinese Medicine).全国第八次中医妇科学术研讨会论文汇编，2008:3.

[4] 余皎莹,何贵翔.黄体功能不全的中医药治疗研究进展[J].吉林中医药,2008,28(1):75-77.

(责任编辑：李岚春)

2014-04-24

李媛媛(1977-),女,山东省邹平县韩店镇卫生院主治医师,研究方向为妇产科疑难疾病治疗；李建(1980-)，男，山东省邹平县韩店镇卫生院主治医师。

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1673-2197(2014)16-0094-02