胡丽华

(武汉市中医医院汉阳二桥分院，湖北 武汉 430051)

腰椎间盘突出症是临床骨科较为常见的疾病，其发病率随着人们生活习惯的改变而不断上升。由于长期坐立工作或从事重体力劳动，引起椎间盘发生退行性病变，致使纤维环破裂，突出的腰椎间盘髓核压迫以及刺激神经，进而导致单侧或双侧坐骨神经痛或腰疼，这些症状对患者的生活质量造成严重影响。目前治疗腰间盘突出症的方法有手术治疗、介入治疗、针灸、药物治疗、中药熏洗等。有研究表明[1]采用中药熏洗方法在临床治疗腰间盘突出症上有较好的效果，同时给予患者相关的护理，使患者能够尽快治愈。本文对80例患有腰间盘突出的病人进行研究，旨在进一步研究中药熏洗的临床价值和护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年3月至2012年3月期间在我院住院以及门诊确诊的腰间盘突出患者80例，经MRI或CT、X线检查所有患者均有间隙变窄、骨质增生等退行性改变。排除标准：有腰椎椎管狭窄腰椎滑落、腰椎畸形等；有严重器质性疾病；年龄超过70岁；中途退出。所研究对象的平均病程为(10.2± 0.6)年，平均年龄为(53.3 ±15.2)岁。把80例患者用双盲法平均分为2组，治疗组和对照组。治疗组中女15例，男25例，对照组中女16例，男24例。2组研究对象在性别、病程、年龄、病情、疼痛程度等临床客观资料方面无显著性差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采用一般的理疗、针灸疗法，治疗组在理疗针灸的基础上加用中药熏蒸，具体方法：在室温为28℃～30℃的专用中药熏蒸治疗室内，把黄芪30g以及桂枝、伸筋草、姜黄、川乌草乌、当归、独活以及姜活各15g中药倒入加有2000ml水的中药熏蒸机中煮沸，扶病人于熏蒸机上躺下，四周密封，露出头面部，蒸30min，1次/d，一周为一个疗程。

1.3 护理方法

(1)病情观察。在治疗过程中对患者对温度的耐受情况以及其他情况进行密切观察，具体包括腰腿痛变化、安全温度、治疗时间等，并且分析治疗过程中出现的问题。

(2)心理护理。由于腰椎盘突出症容易反复发作致使患者对治疗失去信心，对治疗效果充满疑虑，为取得病人配合，护理人员应耐心解释，鼓励患者加强信心。

(3)熏蒸护理。在熏蒸治疗前应了解患者的既往史和现病史，了解熏蒸治疗的禁忌症。在治疗时，应控制好温度，以汗出淋漓、毛孔扩张为佳，密切关注患者意识、面色、皮肤颜色等，若出现异常情况应作紧急处理。治疗结束时为防止患者受凉，应擦干再出蒸汽室。

(4)康复指导：鼓励患者在治疗期间循序渐进的进行腰背肌功能锻炼。

1.4 疗效判定 以《中医病症诊断疗效标准》[2]为依据将治疗后的疗效分为3个等级。患者直腿能够抬高70°，症状消失，能恢复工作为痊愈；患者腰部活动功能改善，腰腿痛减轻为缓解；患者体征、症状无任何改善为无效。

1.5 数据处理 统计软件使用SPSS11.0，计数资料使用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

经过一周的治疗后治疗组治愈30例，缓解9例，无效1例，总成功率97.5%；对照治愈20例，缓解10例，无效10例，总成功率75.0%。两组成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

腰椎间盘突出症是由于神经根受到突出椎间盘组织的免疫、化学、机械等刺激而引起的无菌性炎症[3]，临床上患者常有坐骨神经痛以及腰痛等表现，常常因病情反复发作而痛苦，给生活以及工作带造成很大影响。在中医上腰腿痛等是为气滞血瘀、血压受压，不通则痛，中医熏蒸使用特定药方放置于熏蒸锅内，锅内药方加热后发挥作用，药物热力于患处直接作用，借药的温热作用可以散寒温经、活血通络，中药熏蒸产生的中药蒸汽分子具有湿热药物的作用，能够通络止血、改善局部血液循环、加快炎症吸收、减轻局部组织损害，辅以必要的护理如病情观察、心理护理、熏蒸护理、康复护理等护理措施，可以让患者更好地理解治疗的目的及意义，以便更好配合治疗。

本次采用中药熏蒸辅以必要的护理措施应用于治疗组，而对照组仅采用基础理疗以及针灸的方法治疗，经过一周的治疗后，经过数据统计得出治疗组治疗疗效明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。因此治疗腰间盘突出时采用中医熏蒸辅以必要的护理能有效缓解患者疼痛，发挥更好的疗效，具有较高的临床价值，值得临床推广。

[1]黄炬,汤银芝.三维牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理[J].当代护士(专科版),2013,(1):114

[2]王红梅.中药熏洗治疗腰椎间盘突出的临床观察及护理[J].光明中医,2012,27(9):1897

[3]罗换新.中药熏洗配合推拿治疗腰椎间盘突出症88例[J].河南中医,2008,28(8):56