蒋贻宏

沙美特罗替卡松吸入剂联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床效果分析

蒋贻宏

目的 分析沙美特罗替卡松吸入剂联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床效果。方法 选取2011年5月～2013年5月陕西省商南县医院收治的重度哮喘患者122例，按随机数字表法随机均分为对照组和观察组（n=61）。对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（沙美特罗替卡松吸入剂）治疗，吸入给药50mg/250μg，2次/d。观察组患者再口服孟鲁司特治疗，10mg/次，1次/d。2组患者均治疗8周，治疗后观察及评价治疗效果。结果 观察组治疗前，治疗2周，治疗4周及治疗8周第1秒用力呼气量（FEV1）分别为（49.3±5.4）%，（56.5±6.5）%，（68.1±6.9）%及（78.5±7.5）%；观察组治疗前，治疗2周，治疗4周及治疗8周分别为（4.6±1.2）分，（2.3±0.7）分，（1.1±0.5）分及（0.2±0.1）分。治疗后2组患者第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分数和临床症状评分均有显著改善，而观察组改善情况优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 沙美特罗替卡松吸入剂及孟鲁司特联合治疗重度哮喘临床效果显著，可有效改善患者呼吸及临床症状。

重度哮喘；孟鲁司特；沙美特罗替卡松吸入剂

慢性哮喘为一种气道慢性炎症，而支气管哮喘由气道多种炎症细胞导致，主要表现为气流阻塞及炎症反应导致的生理改变[1]。随着环境气候的改变，重度哮喘发病率有逐年上升趋势，重度哮喘发病可导致患者呼吸困难、气道痉挛等，对患者的生活及工作有较大影响。沙美特罗替卡松吸入剂中沙美特罗具有扩张气道，减少炎症反应的功效，而孟鲁司特具有减少嗜酸性细胞，减轻炎症反应的功效[2]。本研究对陕西省商南县医院收治的重度哮喘患者采用沙美特罗替卡松吸入剂联合孟鲁司特治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2013年5月陕西省商南县医院收治的重度哮喘患者122例，均符合《支气管哮喘防治指南》（2008）中关于重度哮喘的诊断标准[3]。所有患者临床表现主要有大汗淋漓、干咳、讲话困难、胸闷严重等，临床体征主要有肺部出现弥散性哮鸣音，呼吸频率明显加快等。排除合并其他心、肝及肾等严重疾病患者，治疗前2周有明显呼吸道感染症状患者，妊娠及哺乳期妇女和对本文所用药物过敏患者。将患者按随机数字表法分为观察组及对照组，各61例。其中观察组男32例，女29例；年龄35～65岁，平均（52.3±2.1）岁；病程2～4年，平均（2.6±0.4）年。对照组男31例，女30例；年龄35～64岁，平均（53.1±2.2）岁；病程2～4年，平均（2.7±0.3）年。2组患者在年龄，临床症状及病程等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（沙美特罗替卡松吸入剂，葛兰素史克公司，批准文号：H20090242，商品编号：B01008467x）治疗，吸入给药50mg/250μg，2次/d[4]。观察组患者再口服孟鲁司特（杭州默沙东制药有限公司）治疗，10mg/次，1次/d[5]。2组患者均治疗8周，观察及评价治疗效果。

1.3 治疗效果评价 治疗8周后对2组患者第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分数和临床症状评分进行统计与比较。0分表示患者无咳嗽，胸闷等症状；1分表示患者咳嗽，胸闷等症状明显减轻；2分表示患者咳嗽，胸闷等症状频繁出现，且对生活及工作产生影响；3分表示患者咳嗽，胸闷等症状持续出现，且严重影响生活及工作；4分表示患者症状较严重，导致患者失眠，呼吸困难等。患者夜间休息出现憋醒等症状则评价加1分。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0进行数据统计与分析。正态计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者FEV1占预计值百分数比较 观察组治疗前，治疗2周，治疗4周及治疗8周分别为（49.3±5.4）%，（56.5±6.5）%，（68.1±6.9）%及（78.5±7.5）%；对照组治疗前，治疗2周，治疗4周及治疗8周分别为（50.1±5.2）%，（51.3±5.4）%，（60.8±6.1）%及（69.9±7.1）%。2组患者FEV1占预计值百分数均有所改善，但观察组改善情况优于对照组，且差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

2.2 2组患者临床症状评分比较 观察组治疗前，治疗2周，治疗4周及治疗8周分别为（4.6±1.2）分，（2.3±0.7）分，（1.1±0.5）分及（0.2±0.1）分；对照组治疗前，治疗2周，治疗4周及治疗8周分别为（4.7±1.4）分，（2.9±0.9）分，（1.9±0.6）分及（0.9±0.1）分。2组患者临床症状评分均有所改善，而观察组改善情况显著性优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

重症哮喘是指患者短时间内哮喘频繁发作，从而导致患者呼吸困难，大汗淋漓及缺氧[6]。引起哮喘主要炎性介质为半胱氨酰白三烯，它主要由嗜酸粒细胞分泌，可导致支气管平滑肌收缩及气道可逆性阻塞。重症哮喘为一种严重疾病，若不及时控制和治疗，可能危及患者生命[7]。目前临床上治疗哮喘主要方法为吸入糖皮质激素。沙美特罗替卡松吸入剂中所含的氟替卡松在激活平滑肌细胞反应和抑制炎性细胞反应方面具有显著效果[8]。沙美特罗替卡松吸入剂中沙美特罗在舒张气道平滑肌方面也具有一定效果。而孟鲁司特为一种半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，在减轻气道炎症反应，改善患者哮喘症状方面有满意效果。

在本研究中观察组患者采用沙美特罗替卡松吸入剂及孟鲁司特治疗，而对照组仅采用孟鲁司特治疗，治疗后结果表明2组患者FEV1占预计值百分数及临床症状均有所改善，但观察组改善情况优于对照组，这说明沙美特罗替卡松吸入剂及孟鲁司特联合治疗重症哮喘具有显著效果。

总之，沙美特罗替卡松吸入剂及孟鲁司特联合治疗重度哮喘临床效果显著，可有效改善患者呼吸及临床症状。

[1] 王晓燕.孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘临床疗效观察[J].大家健康，2012，6(11):17-18.

[2] Howland WC，Amar NJ，Wheeler W，et al.Efficacy and safety of azelastine 0.15% nasal spray administered once daily in patients with allergy to Texas mountain cedar pollen[J].Int Forum Allergy Rhinol，2011，1(4):275-279.

[3] 陈风云.舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床观察[J].中外医疗，2013，32(11):122-123.

[4] 周海泉.舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的效果观察[J].中外医疗， 2012，31(14):114-115.

[5] 木台力甫莫拉吾提.重度哮喘应用舒利迭联合孟鲁司特治疗效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14(26):72-73.

[6] 王诒魏.孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童咳嗽变异性哮喘63例疗效观察[J].海南医学，2012，23(10):37-38.

[7] 全健煜.急诊治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床分析[J].中外妇儿健康(学术版)，2012，19(7):242-243.

[8] 曹晓红，弓清梅.营米克令舒雾化吸人佐治重度哮喘的疗效观察[J].中外医疗，2011，30(12):121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.084

陕西 726300 陕西省商南县医院内一科（蒋贻宏）