姜 超，陈广城，俞 钻

医院管理

创建研究型总队医院的基本思路与对策

姜 超，陈广城，俞 钻

研究型医院；对策；建设

近期，武警总部召开了研究型医院建设研讨会，就武警部队创建研究型医院的意义、路径和方式进行了深入探讨，提出了创建研究型武警医院的要求，为进一步推动武警部队医院建设在新的使命任务条件下转型升级、提升品质内涵起到了积极地催化作用。在学习研讨会精神的基础上，笔者对武警部队总队医院的建设现状进行了具体分析，感到存在以下三方面的矛盾和问题：(1)导向偏差，盲目追求，医院持续发展能力不乐观；(2)编制调整，需求增加，卫勤保障任务不轻松；(3)市场受限，竞争激烈，医院发展路子不宽畅。针对上述问题特点，笔者结合会议精神，提出了创建的基本思路与对策。

1 基本思路

创建研究型总队医院的基本思路是：以新形势下使命任务为牵引，全面贯彻新时期军事战略方针和军队卫生工作方针，把提高 “能打仗、打胜仗”的保障能力作为创建战略目标，把提高医院品质内涵建设作为创新发展的基本目标，落实“确保”，把握重点，加强人才队伍、优势学科和临床技术建设，提升医疗保障质量，把医院创建工作与服务保障、自身建设提高到更高水平。

1.1 关键要从实际出发 “打基础”是武警部队医院当前实现品质内涵式发展的长期而又艰巨任务，无论是基础设施建设，还是专业人才的培养、优势学科等的建立都需要医院管理者凝神聚力、科学谋划[3]、稳步实施。创建研究型总队医院就是要求医院管理者思想上既要防墨守成规、自我封闭，又要防急功近利、好高骛远。其“研究”的内涵就是从医院实际出发，因时、因地、因情创建；“研究”的内容也不是偏面追求“高、精、尖”，而是医院当前发展中存在的具体问题，通过科学决策和稳步实施，努力提高品质内涵建设水平、提升服务质量，增强医院核心竞争力[3]。

1.2 重点要解决突出问题 武警总队医院自组建以来，通过多次改革、调整、提高，医院建设发展初具规模。但是，一些深层次的矛盾和问题仍然制约着总队医院的建设发展。突出表现在：一是医院发展理念有待创新。重规模拓展轻内涵建设、重外部供血轻内部挖潜、重经济效益轻军事效益都有不同程度存在；粗放式管理、封闭式建设、单维保障等传统思维模式还没有根本突破[3]。二是品牌意识还不够强。特色专科不多，创新性学科缺乏；新技术开发、应用不够，临床科研转化率低；信息化建设重视不够，建用结合不紧、适用性不强、发展不平衡。三是人才队伍建设与时俱进不够。重使用轻培养，队伍新、能力弱、经验缺比较普遍；人才使用管理机制欠完善，专业学科领军人才缺乏；医院拴心留人的氛围还有待加强。

1.3 前提要确保“姓军为兵” 创建研究型总队医院必须要立足于新形势下的部队任务、环境和条件，坚持把提高服务保障质量作为创建的核心，把发展优势特色技术放在创建的战略位置，把提高“能打仗，打胜仗”的保障力作为创建基点，坚持摆正服务与创建、局部与全局、眼前与长远的关系，坚持以战场牵引市场，以市场保障战场。切实把适应“市场”与面向“战场”有机地协调和统一起来，实现社会效益与军事效益相互促进、相得益彰，这也是部队医院创建研究型医院的基本特色。

1.4 根本要强化科学规范 不断创建完善医院科学决策体系、人才建设体系、质量监控体系、技术创新体系、经济管理体系、行风监督和安全控制等体系是研究型医院科学规范、高效快捷管理新模式的创建要求[1]，也是医院管理模式由数量规模型向质量内涵型、粗放经验型向精确数字型方向转变的必然要求。

2 基本对策

2.1 注重科学规划，提高创建工作的实效性 抓好研究型总队医院创建规划的制定和落实，对确保医院创建方向、提高创建质量，引导可持续发展具有十分重要的意义。因此，必须做到“两个清楚一个加强”：一是底数清楚。医院管理者必须根据《军队研究型医院建设基本标准》，研究考量本院的军事需要、技术特色、工作效率、社会环境和现实需求等因素；研究考量自身的服务文化、制度文化、环境文化是否系统配套，摸清医院自身底数 。二是目标清楚。要研究考量医院的发展理念、发展规划、发展规模、发展潜力是否科学具体[3]，理清创建思路。三是加强领导。要按照创建规划的要求，结合存在的问题和不足，对本单位的创建规划进行修定和完善，对创建的目标、任务进行细化和分解，使医院创建工作在各阶段目标明确、任务清楚、重点突出，确保创建规划总体目标能够落到实处。

2.2 注重使命任务，强化保障官兵的有效性 创建具有武警部队特色的研究型医院，其出发点和落脚点在于履行遂行多样化任务卫勤保障和维护官兵身心健康的使命任务，实现医疗保障有力。医院领导必须要有使命意识，大局观念，在创建中正确处理好“适应”和“确保”的关系，即：适应国家和军队医改形势，适应军队编制体制和形势任务需要的调整[4]；确保在政策导向、工作制度机制上突出“确保”的地位，建立“确保”与“适应”协调发展、相互促进的良性循环机制。因此，在创建中需强调两点：一是强调建立机制。要理清落实有关“确保”的各项法规、制度、标准和措施，坚持躯体医疗与心理健康服务相结合，坚持院内医疗服务与院外挂钩帮带相结合[2]，坚持完善监控与落实奖惩相结合，确保官兵医疗保障需求，拓宽技术服务领域。二是强调保障能力。要在技术应用、装备使用、服务保障上确保向部队倾斜，延伸服务内涵，提升保障质量，切实做到“设施配套、设备先进、技术过硬、服务一流”[2]，增强保障效能。

2.3 注重品质内涵，提升创建工作的层次性 创建研究型医院的主旨要义是质量建设、内涵发展，提升医院品质内涵建设层次。为此，必须树立“三个意识”：一是人才首位意识。人才短缺是总队医院建设中的普遍“短板”，也是创建工作的重点。医院必须把人才建设提到医院生存发展的战略高度，通过多种形式着力完善以研究型、创新型人才为核心的发现、选拔、培养、使用、评价、激励等相关管理机制，使创新想法得到尊重、举措得到支持、才能得到发挥、成果得到转化，催生一批研究型医学领军人才[4]。二是技术创新意识。这是创建工作的核心要求，也是医院促进品质内涵建设、建立品牌效益的有效手段。在技术创新上必须把握两要点：必须体现“新”，医院要紧盯自身弱项和区域空白，开展新技术、新项目、新疗法，力争在常见病多发病的诊治、难危重病和监护急救技术上有突破，积极创新疾病预防管控和心理卫生服务的理念、机制、技术、方法，努力打造一批服务质量高、科技含量高、综合效益高的品牌技术和拳头项目。必须体现“远”，坚持着眼长远谋划，适应医疗发展新形势、顺应学科专业新特点，建立技术发展规划，统筹安排资金、技术、人才的投入，对技术强的重点专科、潜力大规模小的学科以及发展迟缓的学科，区分任务定目标、给压力、建机制，确保技术专科创新持续发展。三是信息主导意识。信息化是现代化医院的重要标志，也是创建研究型医院的一项基础性重要工程和技术支撑。要结合医院实际，按照“形成共识、科学筹划、需求主导、综合集成、全面覆盖、互联互通”的建设思路，充分运用信息技术改造医院管理流程、诊疗模式和保障方式，推进医院管理各领域、各单元、各要素的融合集成[1]，实现医疗流程电子化，强化业务流、数据流、财务流的一体化管理，改进管理流程和辅助经营决策，促进医院建设管理更加便捷、高效。

2.4 注重科学管理，增强服务保障的效能性 加强科学管理、提高管理效益是医院建设发展的一项长期而艰巨的任务，更是当前创建研究型总队医院的重要抓手。医院管理者必须从三方面把握：一要更新管理理念。在指导思想上要从“重点建”向“重点管”转变，发展模式上要从“规模数量”向“质量内涵”转变，管理行为上要从“经验习惯”向“制度机制”转变，技术建设上要从“密集人才”向“密集创新”转变。二要完善配套机制。要以创建研究型总队医院为契机，不断研究创新符合自身医院建设发展的科学决策管理体系、学科人才建设体系、医护质量监控体系、科研技术创新体系、卫生经济管理体系、医德医风监督体系和安全发展控制体系，探索一套符合研究型总队医院要求的科学规范、高效快捷的管理新模式[1]。三要培育核心文化。医院文化是“管理之魂”，它能激发团队的凝聚力、催生团队的战斗力。没有文化支撑的医院是一个没有“魂”的医院，一位医界前辈说：医院的发展，最终拼的是医院文化。因此，医院要在创建工作中紧紧围绕品质、品行、品位、品牌的“四品”路线图，着力打造特色鲜明的医院文化，使其成为建设发展的精气神和倍增器。

[1] 刘世宝.刍议军队研究型疗养院建设[J].解放军医院管理杂志，2013，20(5)：411.

[2] 易学明.创新管理理念 推动医院科学发展[J].解放军医院管理杂志，2012，19(12)：1101-1102.

[3] 董茂生.军队疗养院质量效益建设的着力点[J].解放军医院管理杂志,2013,20(6):501-502.

[4] 高江苓，关晓峰，唐晓东.浅谈信息技术对军队医院管理的支撑作用[J]. 解放军医院管理杂志,2013,20(3):239.

(2014-01-12收稿 2014-03-19修回)

(责任编辑 郭 青)

姜 超，本科学历，主任医师，E-mail：205819083@qq.com

310051，武警浙江总队杭州医院

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