马艳

LED蓝光灯用于治疗新生儿高胆红素血症中的临床效果研究

马艳

目的观察LED蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症中的临床疗效及安全性。方法选取118例新生儿高胆红素血症患者，按随机数字法分为观察组（LED蓝光灯治疗）和对照组（传统的普通蓝光灯治疗），各59例；观察两组患儿行蓝光治疗的治愈率，并记录患儿治愈时蓝光照射时间及并发症的发生情况。结果两组24～48 h治愈率、48 h以上治愈率、≤90 mol/L所需光疗时间及不良反应发生率差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论LED蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症效果好，安全性高，值得临床推广。

高胆红素血症；新生儿；LED蓝光灯；疗效

高胆红素血症主要是当胆红素生成率超过机体自身清除率时，血清里的总胆红素浓度升高。新生儿由于发育的原因，伴随代谢功能不全，所以好发高胆红素血症。国内报道其发病率占住院新生儿各种疾病的首位，高达30%～50%[1]，如不能得到及时治疗，容易导致新生儿神经损伤。目前蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的主要常用方法之一，本研究对LED蓝光灯及传统蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效及安全性进行观察。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年10月至2013年11月浙江省嘉兴市妇幼保健院住院的新生儿高胆红素血症患儿118例，诊断标准参见实用新生儿学第三版[1]。入选标准：日龄3～4d，体质量2.5～3.5kg，孕周36～40周，第1胎，所有患儿均无窒息及其他并发症。排除标准：孕母糖尿病、高血压、甲状腺疾病、哮喘、妊娠胆汁淤积综合征及吸毒等。按随机数字法随机分为观察组和对照组，各59例，观察组男31例，女28例；平均胎龄（38.1±1.7）周；平均体质量（3.1±0.4）kg；

平均血清胆红素（16.8±1.4）mg/d l。对照组男30例，女29例；平均胎龄（38.3±1.6）周；平均体质量（3.2±0.5）kg；平均血清胆红素（17.1±1.5）mg/dl。两组患儿一般资料差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 治疗方法观察组采用LED蓝光照射（韩国生产BistosBT-400新生儿冷光源治疗灯：箱体左右各灯具一套），2次/d，每次6 h；对照组则采用传统的普通蓝光照射（宁波戴维医疗器械有限公司生产新生儿黄疸治疗箱XHZ：箱体上下各灯具一套），2次/d，每次6 h。

1.3 观察指标每隔2h经皮测胆红素值1次，当胆红素值≤90 mol/L后经桡动脉采血复查血清胆红素，确认血清胆红素值≤90 mol/L累计光疗时间。同时统计两组发热（排除感染因素）、皮疹及腹泻的发生率。并评估治疗24h或48h后两组患儿的治愈率。

1.4 治愈判断标准[2]治愈：一般情况良好，皮肤黄疸消退，小便颜色正常，血清胆红素值≤90 mol/L。

1.5 统计方法采用SPSS 11.5统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较观察组治疗24～48 h有54例治愈，治愈率91.5%；对照组治愈46例，治愈率78.0%；两组24～48h治愈率差异有统计学意义（X2=4.196，P＜0.05）。观察组治疗48 h以上共有58例治愈，治愈率98.3%；对照组治愈50例，治愈率84.7%；两组48 h以上治愈率差异有统计学意义（X2=6.993，P＜0.05）。

2.2 两组蓝光治疗时间比较观察组≤90 mol/L所需光疗时间为（31.5±2.7）h，对照组所需光疗时间（46.5±2.9）h，两组差异有统计学意义（=2.368，P＜0.05）。

2.3 两组蓝光不良反应发生率比较观察组发热2例，皮疹1例，腹泻1例，不良反应发生率6.8%；对照组发热7例，皮疹8例，腹泻6例，不良反应发生率35.6%；两组不良反应发生率差异有统计学意义（X2=14.668，P＜0.05）。

3 讨论

新生儿胆红素代谢由于肝功能发育尚不成熟，胆红素负荷过重，对胆红素的清除能力差，肠道菌群不能及时建立，肠功能不完善，肝肠循环相对活跃，葡萄糖醛酸转移酶数量不足，活性不高，不能有效地促进胆红素转化，因而导致出现高胆红素血症。

蓝光照射治疗是消退新生儿黄疸的有效方法之一，其原理是胆红素能吸收光线，以波长450～460nm的光线作用最强，由于蓝光的波长主峰在425～475nm，故认为是人工照射的最好光源[1,3]。传统的蓝光治疗仪采用荧光灯管，且其蓝光波长集中在420～470nm，光谱不集中，且能量低，局部产热高，不易控制照射时间和照射强度，容易造成患儿出现发热、腹泻及皮疹等不良反应[4]。随着科技的进步，LED光源（发光二极管）设备应用越来越广泛，不仅在工业领域，而且在医疗行业也日益广泛，如手术灯及内纤镜等。而LED冷光源光谱波长范围集中在450～475nm，完全符合胆红素的最佳转化分解，同时因其是冷光源，所以能保证体温相对稳定，可有效减少使用传统蓝光照射而出现的不良反应[5]。陈玉等[6]也报道蓝光能够确保患者不会受紫外线及红外线的辐射，最大限度减少因热损伤而出现的不良反应。并且传统的蓝光灯管最大的弊端是有效光强度不及LED冷光源，并会逐渐衰减，无法保证达到最佳治疗效果，而更换灯管，无形中造成了财力和人力的浪费，进一步增加了医疗成本[7]。

本研究结果显示，观察组照射24～48 h的治愈率为91.5%，显著性高于对照组；观察组≤90 mol/L所需光疗时间为（31.5±2.7）h，对照组所需光疗时间（46.5±2.9）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果说明使用LED蓝光灯来治疗新生儿高胆红素血症效果好，安全性高，值得临床推广。

[1]金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2004:305.

[2]刘月利.间断蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症66例疗效观察[J].山西医药杂志,2007,36(5):327.

[3]杨羊珍.新生儿黄疸日光早期干预的疗效观察[J].中国误诊杂志,2002,2(5):111.

[4]胡江,李晓原.新生儿黄疸光疗仪的发展[J].中国医疗器械信息,2010,16(7):22-26.

[5]万俊,包志丹,凌厉,等.蓝光发光二极管蓝光灯治疗新生儿高胆红素血症疗效观察[J].山东医药杂志,2013,42(7):809-810.

[6]陈玉,杰田波.蓝光治疗面部痤疮的护理[J].中国美容医学,2010,19(4):264.

[7]陶燕.LED蓝光灯在新生儿高胆红素血症中的应用[J].吉林医学,2012,33(34): 7444-7445.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.06.042

R722.1

A

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314000 浙江省嘉兴，嘉兴市妇幼保健院

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