瞿菊

（南通市通州区二甲人民医院妇产科，江苏226321）

药物流产术后应用复方去氧孕烯效果观察

瞿菊

（南通市通州区二甲人民医院妇产科，江苏226321）

目的：观察复方去氧孕烯（妈富隆）减少米非司酮药物流产后阴道流血及降低残留原因清宫率的临床效果。方法：选择采用米非司酮联合米索前列醇药物流产后患者186例，随机分成两组各93例，对照组予以常规止血药及益母草冲剂口服治疗；观察组予妈富隆口服，比较两组药流后阴道流血、清宫率以及术后不良反应。结果：（1）出血持续时间：观察组（4.35±1.79）天，对照组（7.11±2.52）天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。月经恢复时间观察组（24.85±4.05）天，对照组（37.59±7.15）天，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（2）不良反应及清宫：头晕，恶心呕吐，腹痛，清宫观察组分别为1例（1.1%）1例（1.1%），2例（2.2%），12例（13.0%）；对照组分别为7例（7.5%），9例（9.7%），12例（12.9%），35例（37.7%）；两组比较差异均有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。结论：妈富隆可减少药物流产术后的出血和缩短出血时间、降低药流后残留致清宫几率。

药物流产术；月经不调；阴道流血；米非司酮；复方去氧孕烯；彩色多普勒超声检查

药物流产后较容易出现月经不调、闭经、不孕或孕后再次流产等并发症，常常给患者造成较大心理负担[1]。复方去氧孕烯片（妈富隆）是一种安全、高效、不良反应极小的第3代口服避孕药，目前除广泛用于避孕外，临床上还将其用于调节月经周期、改善月经及减少经期腹痛等。研究显示这是一种相对安全、有效的月经调节药物[2-3]。我科2012年9月—2014 年8月93例在药物流产后使用妈富隆以避免月经周期紊乱、阴道出血时间长量多，减少清宫几率，现将治疗体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 早孕药物流产术186例，年龄20~ 40岁，平均26.2±3.6岁。纳入标准：既往月经均规律正常，无药物流产禁忌证。该次妊娠经妇科和实验室检查及彩超确诊为宫内妊娠；妊娠天数小于49天，均用米非司酮+米索前列醇联合中断早孕成功后，均同意门诊复诊或电话随访。分组：信封法随机分成观察组和对照组各93例。观察组符合条件：（1）排除口服避孕药禁忌证；（2）对于妈富隆功能和可能副作用知情，自愿服药，并能配合随诊。两组在年龄、月经周期、孕次、本次妊娠时间比较差异无统计学意义（P>

0.05）。见表1。

1.2 方法 （1）治疗方法：两组常规行药物流产，术后对照组予以一般止血药及益母草冲剂口服治疗1周。观察组则给予妈富隆口服，自孕囊排除第1天起每次1片，连服21天。（2）治疗评价指标：（1）两组阴道出血量与妊娠前正常月经比较；（2）从药物流产术结束到阴道出血干净为止持续时间；（3）药物流产术后到转经时间；（4）药流后第15天复查彩超，视有无残留决定是否需要清宫。

表1 两组病例一般资料比较

1.3 统计学处理 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（χˉ±s）表示，组间差异性比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组阴道出血量、出血持续时间和月经恢复时间比较 观察组阴道出血量，出血持续时间，月经恢复时间少于对照组，见表2。

表2 两组阴道出血量、持续时间和月经恢复时间比较（χˉ±s）

2.2 两组患者不良反应及是否清宫情况比较 观察组出现头晕、恶心呕吐和腹痛的不良反应比例明显少于对照组，见表3。

表3 两组患者不良反应及是否清宫情况比较 例（%）

3 讨 论

对于意外怀孕者选择何种方法终止妊娠是需要认真对待的，如何能最大程度的帮助她们，是我们一直追求的目标。药物流产术是目前用于避孕失败或意外怀孕最为有效且科学补救方法之一[4]。药物流产可不进入宫腔操作就能有效避免对子宫内膜的直接损伤、减少了宫腔粘连及感染机会，降低因流产所致的继发不孕等一系列问题[5]。药物流产终止早孕为患者提供了一个简便、安全、有效的非手术疗法,已经在临床上获得广泛应用。但同时也存在着药物流产后阴道出血时间长、出血量多、宫腔内残留的问题。从而导致药物流产失败，常常需要清宫以快速止血，以减少贫血、子宫内膜炎、盆腔炎、继发不孕等的发生[6]。因此往往导致患者的心理和经济负担加重，所以需要有更好的辅助方法以减少不良反应的发生。

复方去氧孕烯片（妈富隆）主要含有去氧孕烯和炔雌醇，是新一代高孕低雌激素类口服避孕药。它发挥避孕效果主要通过抑制垂体-性腺轴的排卵作用，通过增加宫颈分泌的粘液粘稠度，使宫颈粘液中水分减少、蛋白、细胞增多，阻碍精子穿入[7]。本研究中利用炔雌醇能够促进子宫内膜生长，防止宫腔粘连的作用，使妊娠终止后内膜迅速增长，阴道出血时间减少。利用去氧孕烯能抑制子宫内膜增殖、使内膜腺体退变、萎缩的作用，导致停药后内膜腺体就会发生撤药性出血。萎缩的蜕膜组织此时会随经血排出，起到了对子宫内膜的周期调节作用。另外妈富隆对卵巢的抑制作用微弱，停药后能很快恢复排卵，最终有助于调整和维持正常的月经周期。同时妈富隆还可有效避免术后短期内再次妊娠，降低了反复流产对机体的损害[8]。本研究结果显示观察组与对照组比较，术后阴道出血量明显减少，出血持续时间短，术后因各种原因清宫几率小，不良反应发生率低。

总之，服用妈富隆是一种高效简便、经济、不良反应小的避孕措施。除了可靠的避孕效果，在药物流产后立即使用还能起到减少药物流产术后的出血和缩短出血时间，促进月经的恢复。明显减少因残留致清宫作用，多数患者乐于接受这种药物流产后加服妈富隆口服的方法，并收到了较满意的效果，提高了生殖健康水平。

[1]王晓晔，武淑英，王威.特居乐对药物流产后阴道出血及月经周期的影响［J］.中国优生与遗传杂志，2009，17（7）：66-67.

[2]曾银英，赵芹.人工流产术后口服避孕药妈富隆的临床价值分析［J］.中国妇幼卫生杂志2013，4（5）：56-57.

[3]王琳，常青，江露，等.妈富隆对子宫内膜异位症术后辅助治疗的疗效观察［J］.第三军医大学学报，2004，26（22）：2006，2014.

[4]张华.扬州市青少年人工流产状况调查分析［J］.交通医学，2014，28（1）：53-56.

[5]李琴.药物流产中用药剂量与妊娠时间及妊娠结局的关系［J］.吉林医学，2013，34（23）：4721-4722.

[6]单体欣，宋立国.米非司酮联合米索前列醇用于早孕流产1240例临床分析［J］.山东医药，2009，49（46）：81-82.

[7]黄秋连，张菊香，江萍.妈富隆用于防治人工流产术后月经不调的临床观察［J］.中国医药导报，2009，6（33）：168.

[8]胡婷，王晓莉，齐成秋.人工流产术后口服妈富隆130例临床分析［J］.现代临床医学，2009，35（6）：450-451.

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2014-10-10

1006-2440（2014）06-0721-02