朱兰平

（南通市通州区人民医院儿科，江苏226300）

5岁以下儿童急性呼吸道感染危险因素分析

朱兰平

（南通市通州区人民医院儿科，江苏226300）

目的：探讨5岁以下患儿急性呼吸道感染（acute respiratory tract infections，ARIs）的危险因素。方法：对5岁以下ARIs患儿246例分别从年龄、营养状态、是否母乳喂养、居住地、被动吸烟、家庭大小、父母文化程度等方面进行问卷调查。运用SPSS16.0软件包建立数据库，并用χ2检验进行统计学分析。结果：ARIs患儿中年龄<30个月80.08%、重度营养不良77.64%、非母乳喂养87.39%、居住城市79.26%、被动吸烟77.23%、大家庭69.51%、父母文化程度低79.67%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：年龄<30个月、重度营养不良、非母乳喂养、居住城市、被动吸烟、大家庭、父母文化程度低等系ARIs发生的危险因素。

急性呼吸道感染；儿童；危险因素

急性呼吸道感染（acute respiratory tract infections，ARIs)是由多种致病因子导致的复杂性疾病。在发展中国家，ARIs是导致5岁以下儿童患病率及死亡率的主要原因。发展中国家ARIs死亡比例比发达国家高出2～6倍，所有致死原因中，ARIs占1/3。门诊患儿中30%～40%为ARIs，住院患儿中20%～30%为ARIs[1]。5岁以下儿童ARIs的平均发作次数为6～8次[2]。ARIs发生的影响因素有年龄、性别、营养状态、是否母乳喂养、社会经济状况、居住条件、室内污染、被动吸烟等。这些因素在日常生活中很常见，并且能够采取措施来干预，从而减少ARIs的发生。本研究的目的旨在探讨5岁以下儿童ARIs的危险因素，进而为干预措施的采取提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 急性呼吸道感染患儿246例，男124例，女122例，年龄均5岁以下，其中<29个月197例。排除以下情况：5岁以上患儿，慢性呼吸道感染或疾病患儿，异物吸入者。所有研究对象均做到知情同意。

1.2 方法 本组从年龄、营养状况、喂养方式、居住地、是否被动吸烟、家庭大小、父母接受教育程度等方面评估。评估标准如下：（1）营养状况：中臂围< 12.5cm为重度营养不良，12.5～13cm为轻度营养不良。（2）喂养方式：婴儿出生6个月均为纯母乳喂养为母乳喂养，婴儿出生6个月无母乳或者为母乳加其他乳制品，辅食等混合喂养均归为非母乳喂养。（3）家庭大小：多于6人为大家庭。（4）父母文化程度：没有文化+基本教育（中学及以下）为低、高等教育（大学及以上）为高。

1.3 统计学处理 运用SPSS16.0软件包建立数据库，并用χ2检验进行统计学分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

ARI危险因素分析具体结果见表1，其中年龄< 30个月、重度营养不良、非母乳喂养、被动吸烟、大家庭、父母文化程度低等因素是易患ARIs的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 5岁以下儿童ARI危险因素分析

3 讨 论

急性呼吸道感染位列儿童致死性疾病的前5位，10～19个月龄幼儿是高发群体。停止母乳喂养后母源性抗体的被动免疫减少使得该年龄段的幼儿暴露于危险因素之中，导致发病率的上升。这说明母乳中的免疫球蛋白对预防急性呼吸道感染有重要作用。严重的营养不良同样也会对急性呼吸道感染产生影响。营养不良儿童罹患肺炎的几率是营养正常幼儿的3倍。营养不良会导致细胞、先天及体液免疫的发育。一些患儿从出生起即采取混和喂养，营养不全面，导致免疫系统低下，进而易患急性呼吸道感染。50%免疫系统不健全的幼儿发生呼吸道感染。因而，幼儿时期均衡营养，建立全面的免疫系统对预防疾病有着重要的作用[3-4]。

本研究探讨的危险因素，如年龄、性别、营养状态、是否母乳喂养、社会经济状况、居住条件、室内污染、被动吸烟等调查结果与先前的文献记载相似[5]。表明需要采取足够的措施来改善环境，从而减少急性呼吸道感染的发生。本研究中，家庭人口超过5位更易患急性呼吸道感染，可能由于居住环境过于拥挤，使得感染性微生物便于传播，这一结果与之前的报道相符[6]。另外，长期处于烟雾环境中，无论是烹饪的油烟或是吸入二手烟，也会导致急性呼吸道感染发病率上升。因为烟雾导致肺功能下降，进而引起继发感染[7-8]，这在以前的文献中已有阐述[9]。而患儿处于烟雾环境中，常常伴随着住房条件差，居住拥挤和较低的社会经济条件[10]。应尽可能采取预防措施，需要每个家庭做好规划，保持居室通风。家庭贫困和父母接受教育程度低通常导致疾病的发生率上升。父母的接受教育程度提高了个人的社会经济条件，因而有效避免了急性呼吸道感染的可能危险因素。

本文证实了年龄、营养状态、是否母乳喂养、社会经济状况、居住条件、室内污染、被动吸烟等为急性呼吸道感染的危险因素。而这些危险因素是可以通过一些简单有效的措施来避免，如加强营养、减少污染、提高父母文化教育等。应通过多方面的改善措施，有效减少急性呼吸道感染的发生。

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R725.6

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2014-07-12

1006-2440（2014）06-0715-02