韩 健

（天津市第一中心医院，天津 300192）

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院自2010年3月至2011年3月共收治20例因车祸或其他外伤导致的四肢后侧及外侧皮肤软组织缺损创面患者，男13例，女7例，年龄20～48岁。创面面积大小约8cm×15cm～10cm×20cm。各创面均有早期的渗出，且均需要创面干燥、肉芽生长良好后行植皮手术。均排除影响伤口愈合的疾病，如糖尿病，低蛋白血症，营养不良，贫血，肝功能异常等。

1.2 方法 将20例患者随机分为A、B两组各10例。A组男7例，女3例，平均年龄35.5岁，平均创面大小为8.9cm×17.2cm，损伤程度可见皮肤软组织坏死伴炎性渗出。B组男6例，女4例，平均年龄36.5岁，平均创面大小为9.2cm×16.8cm，损伤程度同A组。A组患者采用CEO－600半导体激光治疗仪照射，照射功率为400mw，距离创面5cm，每天2次，每次30min，同时创面凡士林油纱覆盖，间断换药观察肉芽生长情况。B组患者创面仅给予凡士林油纱覆盖间断换药治疗。观察两组患者创面获得植皮条件所需的时间。

2 结果

两组患者分别接受不同的治疗方法后，创面均呈现干燥，坏死组织脱落，肉芽新鲜，色鲜红，触之出血，肉芽生长良好［1］，达到植皮的良好条件，并且行植皮后均成活。A组患者创面获得植皮时间短于B组，见表1。

3 讨论

3.1 应用伤口激光治疗仪的护理

3.1.1 健康教育 多数患者在接受治疗前有紧张，恐惧的心理，治疗前向患者讲解伤口激光治疗的目的，取得患者的理解及配合。嘱患者进食能量充足，并保证丰富的蛋白质和维生素的饮食，禁食辛辣、刺激性食物，以免影响创面的愈合时间。

3.1.2 操作及观察 治疗前协助患者采取舒适的体位，将激光治疗仪放在合适位置，使激光的探头及光源直对准伤口创面。将激光调到合适照射功率，一般为400mw，时间为30 min。因照射的时间较长，经常询问患者有无不适及需求，及时满足患者的需求，冬季注意保暖。加强巡视，如治疗中患者出现心慌憋气，应及时停止治疗，通知医生给予及时处理。对意外伤害造成外伤情绪不稳定的患者在治疗期间专人守在床边，缓解患者的紧张情绪。

3.1.3 注意事项 嘱患者不要直视激光的探头及光源，避免灼伤眼睛，用棉布、报纸遮挡患者的眼睛。治疗完毕注意观察患者伤口的皮肤情况，本组患者无小水泡并发症出现。

3.2 伤口激光治疗仪的应用意义 临床上因为外伤造成的开放性创面非常多见，植皮或皮瓣覆盖是其最终治疗方法。但新鲜肉芽创面是植皮覆盖前的必要条件，如创面中存在渗出或感染是导致术后植皮或皮瓣失败的主要原因。临床中促使创面新鲜的主要方法为换药、凡士林油纱引流，但时间多较长［2］。该治疗仪主要是通过半导体激光的生物刺激效应，促进细胞再生，改善血液循环［3］，促进开放性伤口及创伤组织再生，加速修复功能。该激光治疗仪的穿透深度较深，可深入皮下5～7cm，因此激光探头距离伤口创面5cm即可［4］，患者可以不用暴露伤口就可以接受治疗，减轻了心理负担。激光治疗仪对伤口及创面进行照射治疗，既可以减轻疼痛，同时又可以改善局部血液循环，缩短了创面获得植皮的时间。同时该治疗无副作用，无损伤，患者无痛苦，易于接受，穿透力强，仪器轻巧灵活，操作简单，探头可以弯曲直接照射患处，无需患者变换体位，保持功能位即可。

〔1〕洪彩梅，伍碧.半导体激光治疗烧伤创面的护理体会［J］.广东医学，2010，31（7）：926.

〔2〕顾雅平.激光治疗创伤骨科术后创面的观察与护理［J］.局解手术杂志，2011，20（3）：262.

〔3〕陈哲明.现代实用激光医学［M］.北京：北京科学技术文献出版社，2006：456－457.

〔4〕平仁香，冯玲.超短波加半导体激光治疗软组织损伤的临床观察［J］.中国康复医学杂志，2005，20（7）：44.