王玉玲

（天津市南开医院，天津 300100）

护理质量是医院质量建设的一项重要内容，同时也是衡量医疗服务质量的重要标准之一［1］。护理团队是医院改革和发展历程中不可或缺的关键力量，从某种角度而言，护理团队的素质决定着医院的内涵气质。2011年护理学被纳入“国家中医药管理局重点专科”建设项目，这是中医护理发展史上新的里程碑，为护理工作的发展提供了空间和平台。我院紧抓机遇，乘势而上，以申报国家中医药管理局“中西医结合护理重点专科”为契机，探索优质护理服务新模式，在提升护理服务品质，进一步促进护理质量改进和提高方面取得了良好效果，现报告如下。

1 走特色之路，促学科发展

1.1 梳理护理工作，制定护理专科发展目标 为保障重点专科的建设和发展，成立了重点专科建设工作领导小组，在全面总结近几年我院护理工作取得成绩的基础上，按照《国家中医药管理局“十二五”重点专科（专病）项目建设目标与要求》制定了护理重点专科发展规划及目标：将中西医结合特色护理与优质护理服务密切结合，探索中西医结合护理模式。

1.2 培养中西医结合护理人才 针对大多数临床护理人员毕业于西医护理专业，对中医基础知识了解较少，对全体护士进行中医基础理论和技能的培训，这是实施特色护理的基础，也是顺利开展中西医结合护理工作模式的前提条件。N0～N4五个层次的护士按岗位管理的要求，均进行中西医理论与技能培训，在完成护理人员共性培训内容外，加入中医特色培训内容，并采取参加专业培训班、护理部集中继教讲课和科内学习相结合的方法。新护士巩固专业知识，丰富临床护理技能，高年资护士巩固提高临床实践经验，发挥骨干作用。以新护士培训为例：入院3年内要完成100学时中医基础理论培训，内容包括中医基础理论、学习《中医院护理工作指南》、中西医结合护理健康教育、中医临床护理及辨证施护、中药给药护理、中医护理技术操作等，培训结束进行理论和操作技能考核，合格者颁发证书。中级以上人员每年继教学分中均有6学分中医培训内容。不断丰富护士们的中西医护理内容，让护士们在培训中成长、在成长中收获职业的归属感和荣誉感。

1.3 发挥中西医结合特色，将辨证施护应用于临床 优质护理服务的内涵是改革护理模式，为患者实施连续、全程的护理服务包括评估、病情观察、基础护理、治疗、饮食、用药及健康指导等方面。我们将手术患者和非手术患者治疗护理过程分为不同阶段，每一阶段均有辨证施护内容。如在入院初期，根据患者的舌象、脉象、神志、面容和主要症状进行辨证分型，还要结合患者的性别、年龄、体质的不同情况给予不同的护理，合理安排生活起居，针对性地进行情志护理，采用以情胜情法、移情解惑法、暗示法、顺情从欲法等，治疗期和康复期加入中医护理技术操作和康复指导等，如用“耳穴压豆”缓解患者紧张失眠症状，用于术前患者和紧张焦虑患者效果显著；采用“足三里穴位按摩”及“穴位封闭”注射缓解术后腹痛腹胀，刺激肠蠕动恢复；产后“乳房穴位按摩”刺激产妇泌乳；“中药胃管注入”和“中药灌肠”等方法注入理气开郁、活血化瘀、通里攻下的中药，是运用“六腑以通为用”这一理论治疗急腹症的有效方法。这些方法加入到患者治疗护理过程中，集中西医护理之长，既丰富了临床护理的内容，又增加了护士与患者沟通的手段和渠道，深受患者欢迎。

2 抓骨干训练，促护理质量

2.1 以护理骨干综合训练，带动全员护理技能的提升 护理部分批组织护理骨干技术操作培训，对护士着装、仪表、神态、护患沟通语言、技术操作流程进行统一规范，使其熟练掌握中西医护理技术。培训结束后护理部统一组织考核，成绩合格者颁发技术骨干证书。以骨干为核心，作为科室技术操作辅导员，指导培训其他人员，带动护士全员上岗的规范性和操作的统一性，由此带动了护理质量的全面提升。

2.2 专科化是优质护理的重要途径和发展趋势 选派护士积极参加专科护士培训，ICU、急症、手术室、血透等重点科室逐步实现专科护士持证上岗。另外护理部还成立了由护理骨干组成的静脉治疗小组、压疮防治小组、中医特色优质护理小组等，定期组织学习新技术、新理论，跟踪专业发展，规范临床护理技术操作，在静脉炎防治、压疮护理等方面讨论中西医结合护理方法的可行性，交流中医特色优质护理服务的经验，为患者提供特色的优质护理服务。

3 以文化建设，带素质提升

3.1 护士素质培训与护理文化建设 护士的职业素养是一种工作状态的标准化、规范化、制度化，包括护士的职业素质、行为规范、素质技能3部分，进行素质培训的目的是使护理人员树立良好的职业道德，更好地服务于患者。几年来每年一项主题活动，针对主题请有影响的护理老前辈、专家进行培训讲座，不断更新护理理念，提升护士素质，更好地服务于患者。护理部开展创特色服务品牌活动，每个护理单元均制定创品牌的目标和措施，并通过护患沟通墙、健康教育园地、温馨提示卡、健康手册等为患者提供帮助，同时让患者感受到良好的护理服务。

3.2 加大宣传，树典型、扬正气 护理部利用自己编辑的季刊《天使之窗》作为宣传交流的平台，感召和激励护理人员不断进取，并及时向《质控时讯》、《天使风采》投稿报信息，大力宣传我院特色护理和优质服务，在各项评比活动中互相促进、共同提高：护理部“每月一星”、“优质护理服务标兵”、“好护士”和“优秀护理集体”评比；“护士长手册”和“护理文件书写质量”展评；“护士演讲比赛”等活动，为广大护士搭建了一个钻研业务、相互学习、展示才干的平台，提高了护士队伍的技术水平、服务能力，展示了广大护士的专业内涵和职业风采。

4 效果

4.1 2年内全院开展优质护理服务病房达100%，住院患者满意度调查采取病区护士长、护理部和第三方问卷结合的方法，全方位了解患者对护理工作的意见和建议，自开展优质护理服务以来，患者满意度持续提升，由92%上升到96%以上。

4.2 目前全院76.8%的护理人员完成中医理论培训，在2010年《中医医院护理工作指南》颁布后，修订了57个病种的中西医结合护理常规，全院已开展中医护理技术操作12项。

4.3 成功申报国家中医药管理局首批“中西医结合护理重点专科”培育项目，实现护理重点专科零的突破。在此建设周期内申报局级以上科研课题2项均为中西医结合护理内容，主办市级和国家级继续教育培训班各1次，学术交流会2次，全市中医护理技术操作比赛1次，不仅提高了我院中西医结合护理水平，也推动了全市中医护理工作的开展。

5 体会

5.1 凝聚共识，把握专科发展方向，是申报护理重点专科的前提护理学科的发展借专科建设平台明确目标、找准方向，制定切实可行的计划，使护理重点专科的建设稳步发展。我院护理部结合医院发展方向，制定护理工作规划，明确中西医结合护理工作目标，每年有重点，逐步提升护理重点专科内涵建设。经过创建中西医结合护理重点专科，各项护理工作取得了一定成效，在全院100%开展优质护理服务的基础上，护士逐渐树立起中西医结合护理服务理念和行为，自觉运用中西医结合护理常规进行护理，为患者提供具有中医特色的康复和健康指导，在实际工作中不断积累总结经验，以临床护理促科研，以科研推动护理学科发展，不断提高护理专科的影响力。

5.2 骨干训练，带动整体工作，是申报护理重点专科基础 护理技术是护士服务患者的重要手段，也是护理工作水平的标志，我们采取分批次对护理骨干进行技术操作培训的方法，进行全方位培训，并由此作为星星之火，带动全员护理技能乃至整体护理过程的提升。

5.3 创品牌、形成特色护理是申报护理重点专科的保证 各护理单元积极开展优质护理，利用科室宣传阵地作为护患沟通的窗口，通过定期开展评优、表彰等树立先进典型，加大宣传力度，调动广大护士积极性，创出我院中西医结合特色的优质护理服务模式。

〔1〕 郭淑明，贾爱芹.影响护理质量的相关原因分析与对策［J］.护理研究，2012，26（9）：2585-2586.