窦玉红

北安市中心血库，黑龙江 北安 164003

感染性心内膜炎的临床护理分析

窦玉红

北安市中心血库，黑龙江 北安 164003

目的探讨感染性心内膜炎患者临床护理与健康教育。方法选取临床2012年10月至2013年10月收治的感染性心膜炎患者36例临床护理资料进行分析。结果风湿性心脏病18例，先天性心脏病8例，特发性二尖瓣脱垂及关闭不全6例，36例患者均获临床痊愈。结论通过对感染性心内膜炎患者精心护理，提高治疗效果，预防和减少亚急性心内膜炎的发生。

感染性心内膜炎；临床分析；护理

感染性心内膜炎是指心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。自体瓣膜心内膜炎主要发生于器质性心脏病，以心脏瓣膜病最多见，急性者呈高热、寒战。可伴有头痛、背痛、肌肉关节痛、全身不适、乏力、食欲不振和体重减轻等非特异性症状［1］。选取2012年10月～2013年10月收治的感染性心膜炎患者36例临床护理方法分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的36例感染性心膜炎患者，其中男24例，女12例，年龄13～45岁，平均28岁。其中风湿性心脏病18例，先天性心脏病12例，特发性二尖瓣脱垂及关闭不全6例。常见临床表现为发热26例，咳嗽7例，肌痛/关节痛7例，不适9例，寒战4例，消瘦2例，下肢水肿3例。

1.2 方法

将36例感染性心膜炎患者临床护理资料进行分析。

2 护理

2.1 一般护理

急性患者应卧床休息，限制活动。亚急性期可适当活动，避免情绪激动和剧烈运动。给予高热量，高蛋白，低胆固醇，高维生素，易消化的半流质或软食。心力衰竭，适当限制钠盐。卧床休息，给予物理降温，及时记录冷却效果。监测体温无发热迹象。患者无并发症发生或发生时得到及时救治，机体抵抗力增强。患者舒适，能正确对待疾病。患者及亲属知晓疾病相关知识与预防措施，积极配合治疗［2］。

2.2 正确采集血培养标本

未经治疗的患者亚急性期的患者，第一天每采血1次/h，共3次。如果第二天无细菌生长，重复3次采血。在抗生素治疗，需要停药后2～7天采血。急性患者应在入院后3 h内，1次/h，共3次。每一次的血液量为10～20 ml，需氧和厌氧培养，至少应培养3周。

2.3 用药护理

遵医嘱给予抗生素治疗，严格按时间给药，以维持有效的血药浓度，并注意观察药物的效果及副作用。注意保护静脉，可使用静脉留置针，以减少穿刺次数。

2.4 心理护理

了解患者的职业、工作性质、家庭经济和社会关系等信息。还应了解患者的心理状况。由于该病病程较长，通常需要长期接受治疗。有严重并发症，或疾病反复，对手术恐惧，或者经济状况差等原因可使患者对疾病失去信心，产生悲观甚至绝望的情绪。临床上往往表现出不配合医务人员的治疗，患者变得急躁、易怒，有些甚至封闭自己，拒绝同他人交流。加强沟通，耐心解释并安慰、鼓励患者，给予心理支持，使其积极配合治疗。护士应多与患者沟通，了解患者的心理状况。采取和善的态度及最妥善的语言有针对性地给患者解释病情，稳定患者的急躁、恐惧、绝望等不良情绪，使患者能更好地配合治疗，有利于康复。医护人员不能表现出慌张或忙乱，以免增加患者的不安全和不信任感。

2.5 病情观察

监测并记录体温变化。观察有无皮肤瘀点、指或趾甲下出血、Osler结节等皮肤黏膜受损的表现；有无神志和精神改变、失语、吞咽障碍、偏瘫、抽搐或昏迷等脑栓塞的表现；有无腰痛、血尿等肾栓塞的表现；有无左上腹疼痛等脾栓塞的表现；有无突发胸痛、呼吸困难、发绀和咳血等肺栓塞的表现；有无肢体变白或发绀、肢温降低、动脉搏动减弱或消失等肢体动脉栓塞的表现。

3 健康教育

告知患者及家属有关本病的知识，坚持大剂量、长疗程抗生素治疗的重要性。向患者和亲属讲解本病致病菌侵入途径、病因与发病机制。建议患者采取措施预防本病发生，如在施行口腔、上呼吸道手术或操作，泌尿、生殖、消化道侵入性诊治或其他外科手术治疗前，应说明自己患有心瓣膜病、心内膜炎等病史，以预防性使用抗生素。嘱患者平时注意防寒保暖，少去公共场所，避免接触呼吸道感染人群。合理休息，避免过度劳累，加强营养、提高机体抵抗力。保持皮肤和口腔清洁。勿挤压痤疮、疖、痈等感染病灶，以防止感染扩散人血。告知患者和亲属坚持足够剂量应用抗生素治疗的重要性以及服药方法，同时告知药物的副作用，发现异常立即与医生联系，及时处理。平时注意防寒保暖，保持口腔、皮肤清洁，少去公共场所，预防呼吸道感染。教会患者自我监测体温变化及有无栓塞征象。定期复查，如有不适，及时就诊。

［1］中华医学会儿科学分会心血管学组，中华儿科杂志编委会.小儿感染性心内膜炎的诊断标准（试行）［J］.中华儿科杂志，2001，39（4）：310.

［2］尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2006：271.

Clinical Nursing Analysis of Infectious Endocarditis

DOU Yuhong Blood Center in Beian City，Beian Heilongjiang 164003，China

【Abstract】

ObjectiveInfectious endocarditis clinical nursing and health education are to be discussed.MethodsThe clinical nursing data of 36 patients with infective endocarditis admitted in this hospital during October of 2012 to October of 2013 are selected for analysis.ResultsThere are 18 cases with rheumatic heart disease，8 cases with congenital heart disease and 6 cases with idiopathic mitral valve prolapsed and insufficiency. All 36 patients saw clinical recovery.ConclusionThrough intensive care for patients with infectious endocarditis，the therapeutic effect has improved with preventing and reducing incidence of subacute endocarditis.

Infectious endocarditis，Clinical analysis，Nursing

R541.7

B

1674-9316（2014）22-0160-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.101