李大鹏

黑龙江省农垦九三管理局中心医院，黑龙江 黑河 161441

胃肠道CT检查技术对比剂分析

李大鹏

黑龙江省农垦九三管理局中心医院，黑龙江 黑河 161441

目的探讨胃肠道CT检查的技术特点及对比剂的应用。方法50例胃肠道疾病患者CT检查技术及对比剂资料进行分析。结果胃肠道CT检查能直接显示病变组织，有助于胃肠道壁内、外肿瘤的发现，远处转移灶的显示。结论CT胃肠检查可早期发现病变，这对肿瘤诊断的意义则更大，可早期发现、早期诊断及早期治疗。

胃肠道CT检查；技术；对比剂

胃肠疾病的影像检查，传统的方法是胃肠X线钡气双重造影为基础再进行内腔镜加以确诊。CT胃肠检查可早期发现病变，这对肿瘤诊断的意义则更大，可早期发现、早期诊断及早期治疗［1］。CT已成为胃肠系的重要的现代检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年2月收治的行胃肠道疾病患者50例检查。男30例，女20例，年龄21～73岁，平均46岁。其中食道病16例，胃病22例，阑尾病1例，结肠病3例，直肠病7例，其它1例。

1.2 方法

检查前禁食6 h；口服造影剂：使胃内腔呈高CT值，也可口服10%脂肪乳剂，服脂肪乳剂使胃腔呈低CT值，便于病变的显示，使胃壁充分伸展，可观察胃壁结构；肌注肠蠕动抑制剂或副交感神经阻断剂以减少胃肠的蠕动，使影像清晰；

扫描技术：胃CT层厚10 mm，层距10 mm，仰卧位。观察胃窦部病变可取俯卧位。一般取仰卧位，亦有时取侧卧位。十二指肠CT：靶扫描局部显示较好，层厚5 mm，层距5 mm。小肠CT可提前30 min口服碘水造影剂500 ml，如有病变，增强Bolus iniection或Bolus injection+drip infusion，层厚10 mm，层距10 mm。结肠、直肠CT除口服造影剂外，应给以碘水剂300～500 ml注肠，易发现病变。

2 用对比剂与辅助用药

对以中空脏器为特征的胃肠道器官来说，在做CT检查（平扫或增强扫描）时，必须使用腔内对比剂。增强扫描时更需使用静脉注射碘对比剂，为使CT检查满意，有时更需使用一些辅助用药，如解痉剂和促胃肠动力药。

2.1 水溶性碘对比剂

水溶性碘对比剂均为三碘苯环的衍生物。其苯环侧链上含羧基者为离子型，含酰氨衍生物者则为非离子型。使用对比剂时值得注意的是增强效果与毒副反应。

对比剂的浓度与增强效果有直接关系，胃肠道CT检查时一般采用高浓度对比剂。离子型对比剂其碘含量为282 mg/ml，非离子型对比剂其碘含量为300～370 mg/ml，常用量为1.2～2 ml/kg（体重）。注射速率为1～8 ml/s。只要使用得当，两者都能取得满意的增强效应。高渗透压是水溶性碘对比剂产生毒副反应的一个重要因素［2］。在碘含量相同的情况下，离子型对比剂在水中可被解离成阴、阳离子而非离子型对比剂则不离解，故前者的渗透压要明显高于非离子型者，其毒副反应发生率也就较高。水溶性碘对比剂的毒副反应，有轻、重和延迟反应多种。轻者如皮疹、恶心、呕吐等，一般不需做特殊处理。重者可有喉头水肿、胸闷等，严重者可发生呼吸、循环衰竭，必须及时抢救，否则可造成死亡，在使用中不可掉以轻心。

2.2 胃肠道腔内对比剂

高密度对比剂，常用的有1%～2%有机碘（如泛影葡胺）溶液。能满意显示被检器官，但用量较多时，能遮蔽胃肠壁，使其显示不满意。疑胆道结石者不宜应用此类造影剂。等密度（水）对比剂，以水和其他饮料作对比剂，方便、价廉。其最大优点是平扫时可与胃肠道壁构成良好的对比，静注造影剂后显示更满意。缺点是个别严重虚弱者不能耐受需要的服水或灌水量，对小肠检查也欠满意。低密度对比剂主要有脂类（12.5%～25%）和气体两种。脂类对比剂理论上能够极为满意地衬托出被检器官壁，是良好的腔内对比剂，但多量服用时会引起恶心、呕吐等反应，而难以推广使用。气体对比剂，由于CT值过低，易产生伪影。此外，胃肠道检查时还常用，低张药物如654-2肌注或静滴10～20 mg，可抑制胃肠蠕动、扩张胃肠腔。为加速对比剂的充盈过程，可加服胃肠促排药。

3 讨论

胃肠道CT检查能直接显示病变组织（特别是肿瘤组织），有助于胃肠道壁内、外肿瘤的发现，有助于癌肿病变的浸润范围、淋巴侵犯、周围脏器的蔓延、远处转移灶的显示。对以中空脏器为特征的胃肠道器官来说，在做CT检查（平扫或增强扫描）时，必须使用腔内对比剂。增强扫描时更需使用静脉注射碘对比剂，为使CT检查满意，有时更需使用一些辅助用药，如解痉剂和促胃肠动力药。

参考文献

［1］张镭，潘振宇.CT仿真胃内窥镜的临床应用研究［J］.中华放射学杂志，2000，34（9）：609-612.

［2］刘小红，杨秀军.周怡和.CT仿真胃镜与电子胃镜对比的实验研究［J］.临床放射学杂志，2002，21（8）：653-657.

Analysis of CT Examination Technology Contrast Agent for Gastrointestinal Tract

LI Dapeng Nongken Nine Three Administration Bureau Center Hospital of Heilongjiang Province，Heihe Heilongjiang 161441，China

ObjectiveCharacteristics and application of contrast agent in CT examination technology for gastrointestinal tract are to be discussed.MethodsCT examination technology and contrast agent were analyzed for 50 patients with gastrointestinal disease.ResultsCT examination for gastrointestinal tract can directly show diseased tissue，which can help to discover tumor inside and outside of gastrointestinal tract wall and display of long-distance metastasis.ConclusionCT gastrointestinal examination can discover early pathological changes，which has major importance for tumor diagnosis：early detection，early diagnosis and early treatment.

Gastrointestinal CT check，Technology，Contrast agent

R816.5

B

1674-9316（2014）22-0095-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.061