罗雪松 肖 雅

遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000

小儿远端型尿道下裂的手术治疗体会

罗雪松 肖 雅

遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563000

目的探讨保留尿道板手术治疗小儿远端型尿道下裂的效果。方法将60例尿道下裂患儿随机分为治疗组与对照组各30例，对照组采用横断尿道板手术方式，治疗组采用保留尿道板手术方式。结果治疗组术后的排尿自控能力、尿线集中等情况都明显好于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论保留尿道板手术治疗小儿远端型尿道下裂能更加有效改善预后排尿功能，值得推广应用。

小儿；远端型尿道下裂；尿道板手术

我国尿道下裂的发病率呈上升趋势。目前小儿远端型尿道下裂最有效的治疗方法是外科矫形手术，但手术方法较多，其中保留尿道板手术具有恢复快、功能改善多、简单方便、并发症少的特点［1］。本文为此具体探讨了保留尿道板手术治疗小儿远端型尿道下裂的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院接受手术治疗的尿道下裂患儿60例，纳入标准：符合远端型尿道下裂的诊断标准；年龄3～14岁；无身体严重并发症与精神疾病；分组时均向家长告知患儿的手术方式，获得了家长的知情同意。年龄4～13岁，平均（6.89±1.24）岁。随机分为治疗组与对照组各30例，两组的年龄对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用横断尿道板手术方式。治疗组采用保留尿道板手术方式。其中横断尿道板的术式包括横裁包皮岛状皮瓣管状尿道成形术（n=14）、横裁包皮岛状皮瓣管状尿道联合尿道口“U”形皮瓣卷管法（n=12）和阴囊纵隔皮瓣法（n=4）。保留尿道板术式包括尿道口前移阴茎头成形术（n=18）、尿道口基底血管皮瓣法（n=10）、加盖岛状皮瓣法（n=12）等。所有患者术后采用F6～F8硅胶支架管引流尿液，同时积极预防感染。

1.3 治愈指标

阴茎外观基本正常，无尿道瘘、尿道狭窄等术后并发症，术后阴茎下弯完全矫正。同时在术后进行排尿功能的检查。

1.4 统计方法

统计学软件为SPSS 12.0，将所得数据进行卡方检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

2 结果

治疗组与对照组的治愈率分别为96.7%和93.3%，组间对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗组术后的排尿自控能力、尿线集中等情况都明显好于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨论

尿道下裂是一种前尿道发育不全而引起尿道开口达不到正常位置的阴茎畸形，多发病率男性小儿。尿道下裂由于其外观畸形，影响排尿、性功能，并诱发勃起疼痛，为此对于手术治疗的技术要求较高。在手术目的中，其要求是矫直阴茎、重建尿道、恢复良好的阴茎外观，创建正常的排尿功能。保留尿道板手术在尿道和皮肤之间增加了一层带丰富血运的组织，提高了组织愈合能力，减少了术后并发症的发生。同时新建尿道受到海绵体的支撑作用，不易发生尿道瘘，尿道不易发生扭曲。本文手术后经过观察，治疗组与对照组的治愈率分别为96.7%和93.3%，组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）。正常的排尿功能是尿道下裂手术的主要目标之一，在保留尿道板手术适用范围较广，同时术中的精细操作有利于患者预后的恢复。本文治疗组术后的排尿自控能力、尿线集中等情况都明显好于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。

总之，保留尿道板手术治疗小儿远端型尿道下裂能更加有效改善预后排尿功能，值得推广应用。

［1］吴荣德，刘伟.重型尿道下裂一期重建手术［J］.临床小儿外科杂志，2013，12（6）：501-502.

The Experience in Surgical Treatment of Children with Distal Hypospadias

LUO Xuesong XIAO Ya The first people's hospital of Zunyi，Zunyi Guizhou 563000，China

ObjectiveTo discuss the effect of surgical treatment of pediatric distal type hypospadias via retention urethra board operation.MethodsRandomly divided 60 cases of children with hypospadias into treatment group （30 cases） and control group （30 cases）， cross sectional urethral plate surgery was used in control group and retention urethra board operation was used in treatment group.ResultsAfter surgery，it is significantly better in self-control in micturition and the concentration of urinary stream in treatment group than in control group.ConclusionIt has a better effect in improve urination function.

Children，Distal hypospadias，Urethra board operation

R473.72

B

1674-9316（2014）22-0047-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.030