蔡月梅

脑卒中是一种严重威胁人类生命安全的难治性疾病，其发病率、致残率、死亡率均居高不下。该病患者常伴吞咽困难，不仅不利于机体摄取和利用各种营养物质，致使患者抵抗力降低和缺乏营养，还易导致患者出现水电失衡、窒息、感染、误吸等不良反应，从而影响其生活质量和预后[1]。本研究将2010年7月～2013年5月间于漯河市郾城区人民医院进行治疗的47例脑卒中伴吞咽困难患者行早期胃肠内营养支持，效果甚佳，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2010年7月～2013年5月间于本院进行治疗的94例脑卒中伴吞咽困难患者为研究对象，将其随机分为两组。观察组47例，男31例，女16例；年龄40～75岁，平均(60.92±5.77)岁。对照组47例，男27例，女20例；年龄45～80岁，平均(61.63±4.96)岁。两组患者在性别等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2治疗方法 观察组给予序贯性营养支持治疗：患者入院2 d内留置鼻胃管，给予肠内营养乳剂，500 ml/瓶(华瑞制药有限公司，国药准字H20020588)，250 ml/d，3 d后滴注肠内营养混悬液，500 ml/瓶(纽迪希亚制药(无锡)有限公司，国药准字J20040105)，500 ml/d，速度为40 ml/h，5 d后增至1000 ml/d，滴注速度加倍。对照组给予匀浆膳营养支持治疗：患者入院2 d内留置鼻胃管，把食物做成匀浆状态，每次不超过150 ml，3次/d，将匀浆膳通过喂食器注入胃管中，3 d后将量增至250 ml/次，5 d后增至350 ml/次，4次/d。3周后，观察两组患者治疗前后的血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)等营养指标以及神经功能缺损评分(NIHSS)的变化，并比较两组患者的不良反应。

2 结果

2.1两组患者治疗前后的营养指标和NIHSS变化比较 治疗后，两组的各项营养指标和NIHSS评分均有所降低，差异有统计学意义(P<0.05)；但治疗后观察组的ALB水平、HB水平以及NIHSS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者的不良反应比较 治疗后，两组均出现尿路感染等不良反应，但观察组的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.5296，P<0.05)。

3 讨论

脑卒中是一种十分常见的心血管疾病，数据显示，约50%脑卒中患者会出现吞咽困难，轻则影响患者的发音和摄食，出现悲观情绪，使生活水平下降；重则可导致营养不良，出现肺炎、窒息死亡等不良情况[2]。

本研究探讨分析了脑卒中伴吞咽困难患者行早期胃肠内营养支持的临床效果。早期胃肠内营养支持可有效补充水分和营养，保持机体水电平衡，促进粘液细胞生长，恢复胃肠黏膜的正常功能，增强抵抗力，降低肠源性感染几率，从而利于恢复神经功能。研究结果显示，治疗后观察组的ALB水平、HB水平以及NIHSS评分均明显低于对照组，均具有显著性差异(P<0.05)；观察组的不良反应发生率低于对照组，具有显著性差异(P<0.05)。

综上所述，脑卒中伴吞咽困难患者行早期胃肠内营养支持的临床效果显著，可有效降低血清白蛋白、血红蛋白等营养指标水平，改善神经功能，具有临床推广应用价值。

[1] 黄晨达，黄卫，唐振宇，等.早期肠内营养支持对急性缺血性卒中伴吞咽困难患者的影响.江西医学院学报，2009，49(3)：92-97.

[2] 韦庆玲，李金花，王燕燕.急性脑卒中合并吞咽困难患者肠内营养支持治疗的临床疗效.中国医药导报，2012，9(28)：44-46.