范小斌

脑动脉介入栓塞治疗效果显著，此类手术对患者损伤小，患者术后恢复快，对脑组织损伤影响小。随着介入栓塞技术的发展，在脑动脉破裂患者中实施早期介入栓塞治疗，获得较好的临床治疗效果[1,2]。本文选择河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院脑动脉瘤患者，探讨早期介入栓塞治疗对患者预后的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选的脑动脉患者共60例，上述患者均为本院2010年7月～2013年7月期间收治的病例，上述患者均实施DSA检查，上述患者均表现为剧烈头部疼痛等症状，上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者30例，男16例，女14例，年龄最小为35岁，最大为75岁，平均年龄为56.3岁；上述患者动脉瘤患者中，小动脉瘤(直径<0.5 cm)的共有7例，一般动脉瘤患者(直径在0.5～1.5 cm之间)共18例，大动脉瘤(直径超过1.5 cm)患者共5例。对照组患者30例，男15例，女15例，年龄最小为34岁，最大为76岁，平均年龄为55.8岁；上述患者动脉瘤患者中，小动脉瘤(直径<0.5 cm)的共有8例，一般动脉瘤患者(直径在0.5～1.5 cm之间)共18例，大动脉瘤(直径超过1.5 cm)患者共4例。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 两组患者均实施常规血管造影检查，根据患者具体情况进行数字减影血管造影检查，给予尼莫地平微量泵泵入，气管插管后实施全麻，麻醉成功后，采用Seldinger技术行股动脉穿刺术，对双侧颈内动脉以及椎动脉数字减影血管造影后，明确诊断，给予肝素全身肝素化，采用微导丝导引到动脉瘤内，根据动脉瘤情况选择合适的微弹簧圈实施介入栓塞术，做到填塞良好，又能使载瘤动脉通畅，通过造影检查确定动脉瘤内没有造影剂发生滞留，拔出微导管或者导引到管，做好术后处理。术后24 h内禁止患者下肢搬动。术后给予低分子肝素、阿司匹林等药物，实施抗凝血治疗。观察组和患者实施的介入栓塞治疗时间不同，观察组患者实施早期的介入栓塞治疗(在3 d内实施手术治疗)，对照组患者是在患病的3 d后实施介入栓塞治疗。

1.3评定治疗效果 患者术后行脑血管造影检查，根据造影检查结果情况进行疗效评定，对于完全栓塞的患者在术后的6个月对患者进行相关的脑血管造影检查，次全栓塞患者以及在术后3个月进行脑血管造影复查，不完全栓塞患者也在术后3个月进行脑血管造影复查。

1.4统计学方法 在统计学软件SPSS14.0下对两组患者所得的栓塞疗效相关数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗后栓塞疗效评定结果比较：观察组患者完全栓塞病例共24例，次全栓塞患者共5例，不全栓塞患者共1例；对照组患者完全栓塞共13例，次全栓塞患者共10例，不全栓塞患者共7例。观察组患者中完全栓塞与次全栓塞所占比例(96.7%)高于对照组(76.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

由于脑动脉瘤开颅手术治疗时创伤大同时容易导致蛛网膜下腔出血，增加了动脉瘤破裂出血的危险性，所以治疗效果有限。虽然介入栓塞治疗技术发展，介入栓塞治疗在脑动脉瘤患者应用越来越多，具有微创、术后恢复快等临床优势[3,4]。本文探讨了脑动脉瘤介入栓塞治疗的时机对临床效果的影响。观察组患者是在患病的3 d内实施介入栓塞治疗，对照组是在患病3 d后实施介入栓塞治疗。结果显示，观察组患者在患病的早期实施微弹簧圈介入栓塞治疗，观察组的完全栓塞和次全栓塞所占比例显著高于对照组，说明早期在脑动脉瘤患者中实施介入栓塞治疗的临床效果显著，提高患者预后，临床效果显著，值得借鉴。

[1] 陈文华,邢伟,邱建国.脑动脉瘤可脱落弹簧圈治疗术后随访MRA与DSA的对比研究.中国CT和MRI杂志,2009,02(2):4-6.

[2] 朱培欣,卢占兴,夏国强.可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤.当代医学,2010,05(1):6-8.

[3] 林泽君. 弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤:材料、安全性效果. 中国组织工程研究与临床康复,2010,17(3):3177-3180.

[4] 李敏,王武,李明华,等.Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效. 介入放射学杂志,2012,05(1):356-361.