杨德义

（浙江省东阳市人民医院，322100）

笔者2006年4月～2012年4月以鹅不食草拌红霉素眼膏塞鼻治疗慢性鼻炎89例，疗效满意。

一般资料

89例患者均来源于门诊，且能坚持治疗和复诊，其中男41例，女48例；年龄最小者6岁，最大者54岁；病程最短为2个月，最长为8年。

诊断标准：参照《耳鼻咽喉头颈外科学》［1］，慢性鼻炎是以鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征的鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症性疾病。鼻腔检查黏膜充血，呈红色或暗红色，鼻黏膜肿胀以下鼻甲为主。鼻窦CT片排除鼻窦炎。全部病例均依据病史、前后鼻孔检查及鼻窦CT扫描做出诊断。

治疗方法

将洗净晒干后的鹅不食草碾成细粉末，过筛后装瓶备用。每晚睡前取适量药粉与红霉素眼膏充分混合均匀成面团状，分别涂于双侧鼻腔内。每日1次，3个月为1个疗程，连用1～2个疗程。

治疗结果

疗效标准：参照国家中医药管理局1994年6月28日颁布的《中医病症诊断疗效标准》中的鼻窒疗效评定标准［2］。痊愈：鼻塞、流涕等症状消失，鼻腔检查正常；显效：鼻塞、流涕等症状消失，局部体征明显改善；有效：鼻塞、流涕等症状减轻；无效：症状及体征无改变。

治疗结果：治疗1个疗程后痊愈21例，显效29例，有效30例，无效9例；治疗2个疗程后统计痊愈33例，显效38例，有效13例，无效5例。

讨论

慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症性疾病。多由急性鼻炎反复发作或经久不愈，或受邻近器官炎症波及等原因引起。中医称之为“鼻窒”，认为其发生多因脏腑虚弱、肺气不足所致。肺开窍于鼻，肺气不足、卫外不固，风寒之邪易犯，使鼻受病，脏腑虚弱，不能攘邪于外，邪滞鼻窍，久治不愈。鹅不食草为菊科植物鹅不食草的干燥全草，始载于南唐《食性本草》。其味辛，性温，归肺、肝经，具有发散风寒，通鼻窍，止咳，解毒等功效，主要用于风寒头痛，咳嗽痰多，鼻塞不通，鼻渊流涕，古方多以本品塞于鼻内治疗鼻渊鼻塞头疼。红霉素眼膏由凡士林和红霉素组成。凡士林涂鼻黏膜表面能够防止黏膜水分的蒸发，保持鼻黏膜适当的湿度，减轻鹅不食草粉末对黏膜的刺激。红霉素属于大环内酯类抗生素，无论基础研究还是临床试验的证据都显示，大环内酯类抗生素除了其固有的抗菌作用以外，还具有良好的抗炎和免疫调节作用。小剂量、长期大环内酯类抗生素治疗慢性鼻-鼻窦炎（chronic inosinusitis），已经被欧洲鼻-鼻窦炎、鼻息肉诊疗意见书（EPOS，2007）作为A类药物推荐［3］。此剂型组合应用简便，不仅可使药物通过鼻窍直达病所，同时又避免了对鼻黏膜的刺激，使患者可以忍受长期使用，达到了事半功倍的效果，临床验证说明其疗效显著，值得推广应用。

［1］田勇泉，韩德民，孙爱华.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：58-61.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：125-129

［3］Fokkens W，Lund V，Mullol J，et al.European position paper on rhinosinusitis and nasal polyposis 2007［J］.Rhinol Suppl，2007，20：1-136.