杨雪松

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

健康教育在冠心病患者中的应用

杨雪松

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

目的探讨健康教育对冠心病患者的应用效果。方法对2012年1月至2013年12月920冠心病患者采用药物治疗与健康教育相结合。结果冠心病患者对疾病的治疗和预防知识掌握明显提高，心理健康，治疗效果满意全部出院。结论冠心病患者在药物治疗的基础上实施健康教育，教会患者自我保健及用药的知识，提高了患者的保健意识和生存质量，患者及家属满意度提高。

健康教育；冠心病；护理

冠心病是冠状动脉粥样硬化或因冠状动脉功能性导致血管腔狭窄或阻塞，使心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。随着社会压力的增大，生活习惯的不洁，冠心病近年来有年轻化的趋势，危害性不断加大，而且发病率逐年增高据调查来医院住院的CHD患者疾病控制率低下的主要原因是缺乏健康知识[1]。为降低冠心病的发病率，提高冠心病患者生存质量，开展健康教育迫在眉睫，现将我科针对冠心病患者开展的健康教育方式方法介绍如下。

1 临床资料

2012年1月至2013年12月本组920例冠心病患者，其中：男596例，女324例，年龄33～89岁，平均53.5岁。包括：682例心绞痛，心律失常患者，占74.1%；56例心肌梗死患者，占6.1%；高血压、心脏功能不全患者182例，占19.8%。文化程度：小、初146人，占15.9%；高中353人，占38.4%；大专及以上421人，占45.8%。

2 健康教育形式

冠心病为慢性病，目前运用护理程序对冠心病患者开展健康教育取得良好的效果[1]。我科实行责任护士小组包干，患者入院后即给予评估，根据收集患者资料制定健康教育计划，主要形式有下列5种：①组织专题讲座：高年资护士和低年资护士做到科学分组排班，每周1～2次集体讲解冠心病的症状、治疗、病因、转归、康复、保健等知识。②发放健康教育宣传册：实现了分层级管理，每班管床的责任护士负责向患者发放冠心病知识的有关宣传单、小册子。③小组讨论：护士全面履行职责，组织患者在一起交流、讨论，实行了以“患者为中心”对患者提供全面、全程、连续的护理服务，让康复比较好的患者介绍康复经验，患者即通过正式或非正式的交流主客观的经验，更有说服力，易引起共鸣。④个别指导：针对患者存在的健康问题，根据不同病情、不同知识层次、疾病的不同段，确定健康教育计划，然后实施个体化给予健康教育方面卫生宣教、养生保健知识的指导，护士运用其通俗易懂的语言给予一对一的个性化指导。⑤随访：冠心病患者在出院后3～6个月，护士要逐个患者采取电话教育的形式随访有关健康问题，患者也可根据健康资料问题随时打电话咨询医护人员。

3 健康教育的内容

3.1 饮食指导：治疗性生活方式是临床治疗的最基本步骤，饮食是冠心病的一个可以纠正的主要危险因素，强调了改变不洁饮食是药物发挥有益作用的基础。控制每天的饮食总热量，低盐饮食，低糖饮食，增加水果、蔬菜的摄入，保持蛋白质的量和质，体质量适当，一定要每天维持热量的平衡，避免肥胖发生，冠心病一级预防要求脂肪的摄入总量应占总热量的30%以下，胆固醇的摄入应控制在300 mg/d以下，饱和脂肪酸占总热量的9%左右；二级预防则要求控制脂肪及胆固醇的摄入，饱和脂肪酸占总热量的7%以下，胆固醇的摄入减少到200 mg/d以下，蛋白质占总热量的12%左右，其中优质蛋白质占40%～50%，每天的食盐量<6 g，护士在患者饮食指导时可选用图谱、画册，形象的指出优先选择的食品和不应该的选择，如不吃或少吃咸菜及腌制品图谱红笔化圆差，水果、蔬菜中含丰富的维生素、钾、镁画对号，高糖饮食可引起肥胖和高血糖画差，低盐饮食画对号，食用粗纤维食物能防治便秘画对号，形象记忆优先选择，特别对老年患者便于记忆，很受欢迎。

3.2 治疗指导：冠心病的治疗指导一直在不断发展，要求护理上严格准确执行医嘱，患者的静点处置、病情观察、生活护理、生命体征测量等要求准确及时，各项指标的检查和反馈有利于医师的诊治，特别是我科将绩效考核纳入护理管理已经成为护理人力资源管理的一个重要组成部分，而合理地评价护士绩效可以提高护士自身的满意度[2]，患者的治疗处置无差错，患者满意，护士绩效高，否则反之，有效的保障医疗护理质量和患者安全。护士发给患者入院手册，上面记载着患者存在的不同的健康危险因素，干预目标、出院后及随访过程中实际测得的结果，提高患者对治疗的依从性。

3.3 心理指导：冠心病患者的心理护理非常重要，冠心病患者本组中95%会发生紧张心理，特别是心肌梗死患者会感到极度恐惧，患者入院后护士应经常给予言语和非言语性安慰，减轻患者的恐惧心理，通过心理护理安慰疏导患者，减轻患者的不适。对猜疑心理较重的患者，特别是反复住院的患者，护士应当与患者做耐心细致的说明，向患者、家属说明我院具有先进的医疗设备和医师的高超技术水平，指导患者克服不良心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

恢复期的患者给予解释和引导，通过交谈与交流使其心情舒畅，对预后充满信心，提供相关的科普医疗书籍供其阅读，指导患者在力所能及的范围内承担生活的责任，做力所能及的工作，提高适应生活及社会的能力[3]，使患者保持稳定乐观情绪，拥有自我价值，让患者积极参与冠心病二、三级预防，尽快恢复健康。

4 结 果

2012年1月至2013年12月本组920例冠心病患者对疾病的治疗和预防知识掌握明显提高，患者心理健康，紧张、恐惧、焦虑心理减少，治疗效果满意全部出院。

5 结 论

20世纪70年代，在我国北京、上海、广州等地冠心病的病死率分别为21.7/10万、15.7/10万和4.1/10万；20世纪80年代分别增至62.0/10万、37.4/10万、15.7/10万[4]。近几年冠心病发病年龄日趋年轻，冠心病的健康教育对患者的病情转归起到了重要作用，护理上要针对不同年龄、层次的患者施予不同的教育模式，护士在患者住院期间要教会患者及家属自我保健及用药的知识，让患者积极参与二、三级预防，冠心病患者在药物治疗的基础上实施健康教育，有效的减缓疾病的发展，提高了患者的保健意识和生存质量，针对患者不同心态，耐心倾听其心理感受和需要，实施整体化、个性化指导，对于中青年冠心病患者我行我素，满不在乎型的健康教育要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，因这部分患者一般知识较高，可让患者通过网络引起患者对疾病的足够重视，避免进一步发生急性心肌梗死的危险，健康宣教时，通过赞扬的方式，鼓励患者，强化患者的自护行为，耐心向患者及家属说明逐渐增加活动量的重要性，以争取患者合作，保证他们的顺利康复[5]。指导患者健康的饮食，保持心情舒畅，使其心情舒畅乐观向上，防止便秘，注意要选择合适的运动，并积极动员患者的家属、亲友给患者更多的关爱，促进患者早日康复。

[1] 方巧云.运用护理程序对CAD患者实施健康教育[J].中国健康教育,2002,18(11):705.

[2] 孙燕,叶文琴,曹洁.护士绩效研究现状及建立我国护士绩效评价指标体系的设想[J].护理研究,2010,24(3C):661-663.

[3] 周郁秋.疾病恢复期的心理护理[J].护理心理学,2007,4(2):140.

[4] 叶任高,陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2006:272.

[5] 彭冬晗,黄飘.冠心病患者的心理分析与护理[J].国际医药卫生导报,2006,12(17):171.

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1671-8194（2014）34-0367-02