陈 尧

（广州中医药大学祈福医院口腔科，广东 广州 511495）

重度牙周炎即刻种植80例临床效果观察

陈 尧

（广州中医药大学祈福医院口腔科，广东 广州 511495）

目的观察分析重度牙周炎即刻种植80例临床效果。方法选取2011年4月至2014年4月在我院收治的102例牙周病患者共160颗牙，随机将其分成对照组与研究组两组，对照组采用常规种植术，研究组采用即刻种植及即刻修复术治疗。结果研究组总有效率为95.0%；对照组总有效率为71.3%。研究组种植体体积大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组骨吸收水平为（0.58±0.20）mm明显优于对照组的（1.43±0.22）mm，有统计学意义（P＜0.05）。结论采用即刻种植度技术治疗重度牙周炎患者，疗效显著且美观，值得临床推广应用。

重度牙周炎；即刻种植；延期种植；疗效

本文对我院近年来收治的51例患者采用即刻种植方法治疗，效果明显，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2011年4月至2014年4月我院收治的102例牙周病患者（均要求实施种植手术）共160颗牙为本次研究对象。纳入标准：①上下颌前牙中度，患牙牙槽骨吸收达到根长的（1/2～1/3），属于＞Ⅱ度松动；②患者口腔卫生佳，种植区域牙龈乳头（Ⅱ～Ⅲ）度；③根尖下方骨量在3 mm以上，拔牙窝四壁骨板较完整[1-2]；④患者主动要求实施即刻种植治疗，依从性好。排除标准：患牙骨严重缺损、骨壁存在明显凹陷以及有种植牙禁忌的患者。然后随机将102例牙周病患者160颗牙分成对照组与研究组两组，每组各51例80颗牙，对照组男30例，女21例，中位年龄（48.6±11.2）岁；研究组男29例，女22例，中位年龄（49.1±10.3）岁。两组一般资料比较无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 种植材料及方法

1.2.1 种植材料：选用北京市意华健科贸有限责任公司制造的天博齿固人工骨粉；烟台正海生物技术有限公司生产的生物胶原膜（口腔修复膜）；ITI型号的种植体。

1.2.2 种植方法：对照组采用常规种植术。研究组采用即刻种植及即刻修复术治疗。手术前0.5 h口服头孢拉定2片，每片0.25 g，甲硝唑2片，每片0.2 g。同时将聚维酮碘液按照1∶10的比例稀释后漱口2 min，进行拔牙。切开翻瓣，刮拔牙窝，并刮除牙周袋内壁，相邻牙齿实施牙龈下刮治术，保持牙根面平整，然后用双氧水与生理盐水轮流冲洗2 min。植入骨水平种植体，放置牙龈愈合基台。用引导骨组织再生技术，并用天博齿固人工骨粉填充种植体附近的骨缺损，充分覆盖胶原膜。待患者牙龈瓣松懈至一定程度，进行冠向复位覆盖胶原膜，再用5.0细丝线紧密缝合确保愈合基台良好愈合。手术后连续用5 d（同手术前用药）。14 d以后拆线，其中前牙用隐形义齿实施临时修复，待3～6个月进行固定修复。

1.3 评定指标：观察比较两组患牙的治疗效果、种植体长度、直径及骨吸收水平，对102例患者随访1～2年。显效[3]：术后患者感觉舒适，种植体及义齿没有松动，牙齿排列整齐，且恢复咀嚼功能。有效：术后患者感觉舒适，种植体及义齿有轻度松动，牙齿排列整齐，且恢复咀嚼功能。无效：无显效与有效中的相关症状。

1.4 统计学方法：本研究数据用SPSS14.0软件统计分析，计数数据用χ2检验，用%表示，计量数据用t检验，用表示，以P＜0.05为组间比较有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患牙治疗效果比较：研究组80颗，显效47颗，有效29颗，总有效率为95.0%（76/80）；对照组80颗：显效31颗，有效26颗，总有效率为71.3%（57/80）。两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.44，P=0.004）。

2.2 两组种植体长度、直径及骨吸收水平比较：研究组种植体长度与种植体直径均大于对照组，可见研究组种植体体积大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组骨吸收水平为（0.58±0.20）mm明显优于对照组的（1.43±0.22）mm，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

即刻种植在清除掉患牙后立刻进行种植修复，避免牙槽骨吸收，且保持原来牙槽骨宽度、高度，可以植入和创口形状相契合的种植体，及恢复了牙齿功能，又美观。实施即刻种植术成功的关键在于确保种植体初期稳定性，具体指种植体和骨组织之间的吻合面与摩擦力，邱立新研究认为在种植体与创口形状契合度较高的条件下，种植体体积越大，初期稳定性越好，则越易获得种植的成功。同时，即刻种植结合GBR技术、牙龈冠向复位术，能较好地维持牙槽骨高度，减少愈合过程吸收。和延期种植比较，重度牙周炎患者晚期拔牙后牙槽骨吸收改建速度快，待其愈合以后形成菲薄压槽嵴（刃状），降低了高度，增加了手术难度。而即刻种植拔牙和种植体植入同步进行，牙槽窝愈合和种植体骨愈合同时进行，在一定程度上可减少手术次数，减少治疗时间。其中GBR技术是现代医院常用的骨增量技术之一。天博齿固的孔隙结构较独特，且其和人体松质骨十分相近，平均孔径500 μm，如果提供骨引导支架，可以促使骨形成细胞定向生长。联合使用胶原蛋白膜与骨粉，既有利于保持骨再生空间，又能确保骨再生效果。实施冠向复位术，十分有益于手术后牙齿美观，且改善了冠根比，有效降低了食物嵌塞。针对周期的自体压，还能促进牙周再附着，改善牙龈外观，促进牙齿咀嚼功能的恢复。

本研究结果表明：研究组总有效率为95.0%（76/80）；对照组总有效率为71.3%（57/80）。两组比较（χ2=5.44，P=0.004）。研究组种植体体积大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组骨吸收水平为（0.58±0.20）mm明显优于对照组的（1.43±0.22）mm，有统计学意义（P＜0.05）。这与相关文献报道结果相吻合。总之，采用即刻种植度技术治疗重度牙周炎患者，疗效显著且美观，值得临床推广应用。但需注意即刻种植手术并不适用与每一位重度牙周炎患者，由于实施该手术要求较高，故需要谨慎选取病例，并严格控制适应证，熟练掌握即刻种植各种要素，并将完善整个系统的牙周治疗贯穿于治疗过程中，才能获得理想效果。

[1] 李婧.即刻种植的牙槽嵴早期改建[J].中国实用口腔科杂志,2012, 3(4):106-108.

[2] 陈岭,柳忠豪.牙周病患者的种植治疗时机[J].中国口腔种植学杂志,2011,6(4):208-210.

[3] 王业岗.重度牙周炎即刻种植36例临床疗效观察[J].中国实用口腔科杂志,2014,3(2):96-99.

The Observation for Clinical Effect of 80 Cases Severe Periodontitis Instantly Planting

CHEN Yao
(Department of Stomatology, Clifford Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 511495, China)

ObjectiveTo analysis for clinical effect of 80 cases Severe periodontitis instantly planting.MethodsSelectting April 2011-April 2014 in our hospital during the period of 102 patients with periodontal disease, a total of 160 teeth, randomly divided into control group and the team will be two groups, the control group using conventional planting technique, the team with immediate planting and immediate prosthesis treatment.ResultsThe team total effective rate was 95.0%;The control group total effective rate was 71.3%. Visible team implant volume was greater than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Team level of bone resorption was obviously better than that of control group (0.58±0.20) mm, (1.43±0.22) mm, with statistical significance (P<0.05).ConclusionImmediate planting technology (more advanced) periodontal disease treatment, curative effect is distinct and beautiful, worthy of clinical popularization and application.

Severe periodontitis; Instantly planting; Delayed planting; The curative effect

R781.42

B

1671-8194（2014）34-0027-02