野丽娟

（吉林省辽源市中心医院，吉林 辽源 136200）

静脉注射和采血是临床主要的基本操作，会对患者产生不同的心理刺激[1]，随着优质服务的顺利开展，护士根据患者的心理刺激因素，即心理性反应源开展人性化护理，使患者得到人文的关爱，减少痛苦，现将体会报道如下。

1 临床资料

2013年1月至2013年12月我科住院患者712例，其中男327例，女385例，年龄30～87岁，平均60.5岁，静脉采血1290次，静脉注射平均每天60例左右。

2 方 法

2.1 心理护理：患者入院时，护士热情接待患者，介绍疾病需要注意的护理重点，特别对待老年患者住院首次的印象非常重要，被病痛折磨的患者不但身体存在一定的痛苦，心理中也存在着不同的心理问题，如一般老年人对病情估计多半会很悲观，心理上也会变得很脆弱，而这都不利于老年人疾病的康复[2]。护士及时了解患者的心理变化，例如紧张恐惧易使血管痉挛，对采血、注射望而生畏，心理对疼痛的刺激更加敏感。作为护士耐心讲解疾病的治疗和护理过程，语言交流是最好的止痛剂，我们一定要关注每一个病员的不同反应，使患者在陌生的治疗环境中尽快适应，消除紧张恐惧的情绪，人性化护理给患者身心放松而提高对疼痛的阈值，帮助他们增加耐受力。

2.2 操作中人文关怀

2.2.1 光线和环境的选择：首先要选择自然光线，环境安静的房间，有利于患者的休息和治疗，要保持室内安静整洁，光线要柔和、不刺眼，一般强光刺眼，不易于穿刺，灯光太暗则看不清血管，不理想光线也是造成静脉穿刺失败的原因。注射时给患者安置合适的体位，注意操作中保护患者的隐私，解除紧张恐惧心理。室内温度保持在18～20 ℃，最佳湿度在50%～60%，可使患者感到温湿度适宜，身心轻松、舒适，以免因过热产生焦躁，使患者安宁、舒适能够减少身体消耗、出汗少有利于患者情绪稳定，主动配合护士操作。

2.2.2 血管的选择：护士要在工作中不断加强基本功训练，了解患者的需求，做好患者的心理护理，治疗过程的始终要有高度的同情心和责任心，精心的护理、精湛的技术是基础[3]。注射要努力做到无痛性“一针见血”，护士操作前了解患者的反应，告知输液前的准备，协助患者舒适卧位，评估患者及血管情况，选择好注射部位血管，在输液的过程中选择合适的血管是一针见血的关键，患者入院后我科一般要采集清晨早空腹血，选肘窝处贵要静脉、正中静脉较多，肥胖者或血管较差的可选腕部和手背的表浅静脉，护士要对不同的静脉特点做到心中有数，有的放矢才能达到一针见血的目的。注射前也要选择好静脉，一般我们存在保留血管问题，应先选择远心端手背的表浅静脉，不要先破坏尽心端主要血管，以备长期治疗，特别老年患者静脉的选择很重要。告知患者肢体放松，不要紧绷，不利于穿刺，穿刺后告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动，出现异常及时告知医护人员[4]。对血管痉挛穿刺困难患者，护士可先给患者局部热敷，改善局部组织血液循环，温度升高血管扩张，有利于静脉充盈暴露。

2.2.3 穿刺技巧：根据输液卡的内容，护士在执行过程中按要求核对后签名，配液后签名和配液时间，液体输上后在执行人后签名和执行时间[5]。选择合适型号的头皮针穿刺，从血管上方与皮肤约45°角快速进针，相对皮肤受损范围小，针头与皮肤表面接触面积减小，压强增大，针头刺激皮肤的时间缩短，直接刺入静脉腔，这种穿刺法省略了针头在皮下潜行步骤，刺激程度小，穿刺疼痛不明显。肥胖患者静脉不易显露，采血时要选用肘正中、贵要静脉，血管不清的要掌握好静脉走向按解剖部位用手摸血管，进针后，一般皮下脂肪层厚进针时角度稍大，持针要稳，但不易过深，以免穿过血管针头斜面一半在血管腔外导致失败，见回血固定针栓迅速抽出所需血量。给患者拔针时应与其多交谈，分散其注意力迅速无痛性拔针，按压针眼的时间至少要3 min，切忌边压边揉，防止拔针后瘀血形成。长期反复做静脉穿刺的患者易出现局部皮下淤血，静点结束后可用湿毛巾热敷局部或酒精湿敷，促使局部皮下淤血消散。

2.2.4 加强巡视：在输液的过程中一定要加强巡视病房，这也是护患沟通的最佳时机，不要扎上静点后，护士就操作完成了，等患者有什么情况来护理站找，我们要根据患者的输液情况，我科责任护士下病房，看护自己的患者，巡视输液情况，护士在执行过程中按要求核对输液卡的内容包括床号、姓名、药名、配液时间、输液滴速、剂量，防止发生差错事故。我们发现护士巡视病房能够有效的安抚指导患者，给患者讲解输液中的注意事项和配合方法，缓解患者情绪的同时也发现一些如输液速度患者有些自行调快的、慢渗液的、接续点的一些输液问题，避免出错的发生。

3 结 果

人性化护理活动开展后，护士更加注重患者的心理护理，操作穿刺体现人文关怀，保护患者的隐私，患者满意度由87%上升至99.5%，特别是加强临床注射基本功训练，静脉穿刺成功率由91%提高到99%，护士在操作中严格核对和巡视，无差错事故发生，护患关系稳定和谐。

4 结 论

人性化护理是一种创造性、个性化的、整体的、有效的护理模式[6]，护理不在是单纯的技术操作，在操作中加入人性化护理，使护理工作更加贴近临床，有效的沟通也为护患的沟通搭建了一座平台，贴心的言行拉近护患之间的距离，细化了优质服务内涵，护理工作更加羽翼丰满，促进患者的积极配合，提高了护理静脉穿刺的成功率，减少了患者痛苦，真正改善护患关系。人性化护理同时也促进我科护士自身素质的提高，让优质服务深入到病房床旁，不在是以往静脉穿刺失败、采血动作粗暴时护患经常发生口角，在高难度不好穿刺血管一旦失败时，护士马上向患者道歉，取得患者的理解，对待紧张、恐惧型患者的心理护理护士的安慰鼓励增加患者信心和勇气，对待高度紧张、晕血患者护士安置患者在床上平卧，放松心态，做好说明，消除顾虑，使患者身体和心理得到双重护理，护士的一针见血也体现了人文关怀，人性化护理在临床静脉注射及采血中减少患者的痛苦，避免了患者因紧张、恐惧、焦虑造成的心理阴影，主动配合护理工作，使工作效率明显提高，患者满意度增加，减少了医患、护患纠纷的发生，获得满意度临床效果。

[1] 吴风媛.静脉采血人群的心理反应及心理护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(30):288.

[2] 陈晓敏.老年患者的心理护理[J].中华现代护理学杂志,2009,6(21): 41-42.

[3] 孙艳.内科患者的心理护理[J]..全科护理,2009,7(5):1369.

[4] 李剑平,杨慧玉,包章丽.输液室的护理带教[J].中国医药指南,2012, 10(23):694-695.

[5] 杨桂伶.输液卡与输液执行单在临床中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(1):114.

[6] 顾竹影.日本医院人性化护理的现状及启事[J].中华护理杂志,2008,40(7):550-552.